瀉黃湯、六味地黃丸聯合西藥治療反復發作口腔潰瘍的臨床觀察

王濤吳喆劉炯（.駐馬店市中醫院口腔科駐馬店463000；.駐馬店市中心人民醫院口腔科駐馬店463000）

口腔潰瘍是臨床較為多見的口腔疾病，復發性極高，以黏膜破損為主要現象，常伴隨疼痛，嚴重影響飲食情況。口腔潰瘍好發于唇頰側黏膜且呈現橢圓形潰瘍，持續的疼痛時間較長。關于口腔潰瘍的發病機制還不明確，免疫功能不足，口腔菌群紊亂均可導致口腔潰瘍。對于嚴重的口腔潰瘍需采取長期的治療，若口腔潰瘍反復發作可能會出現癌變危及生命安全[1]。對于口腔潰瘍的常規治療主要有補充鋅元素、內固醇激素從而降低復發率，但效果不佳。本文旨在探索瀉黃湯、六味地黃丸聯合西藥治療反復發作口腔潰瘍的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年8月—2019年2月本院收治的80例反復發作口腔潰瘍患者作為研究對象，按隨機數表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡18～39歲，平均年齡（28.18±5.69）歲；病程 1～10年，平均病程（5.97±1.63）年。對照組男性24例，女性16例；年齡18～40歲，平均年齡（28.35±5.75）歲；病程 1～10年，平均病程（5.50±1.57）年。兩組一般資料差異不具備統計學意義（P＞0.05）。入選標準：①均經臨床確診；②有周期性、自限性及復發性特征且就診時口腔黏膜有凹、紅、黃、痛等特征；③對于治療藥物具有一定耐受性；④經醫院倫理委員會通過，對于本次研究知情。排除標準：①惡性腫瘤；②妊娠期、哺乳期；③自身免疫性疾病；④合并其他口腔病變；⑤對于治療藥物任一成分過敏；⑥未按照療程完成用藥治療。

1.2 治療方法：對照組采用常規的西藥治療，維生素C片（廣東恒健制藥，國藥準字H44021171，100 mg×1000 片），3 次/d，200 mg/次，維生素 B片（廣東臺城制藥，國藥準字H4402299，15.7 mg×1000 s），3次/d，2片/次，西瓜霜噴霧劑（桂林三金制藥，國藥準字Z4502159，30 mL），每天患處噴涂3次，治療4個星期。觀察組在對照組的基礎上采用瀉黃湯、六味地黃丸治療，瀉黃湯組成包括牡丹皮10 g，太子參10 g，淡竹葉10 g，生石膏、藿香各10 g，梔子6 g，生地黃 15 g，甘草 20 g，防風 30 g，蓮子3 g。沖水煎服，每天取1劑，分早晚2次口服。六味地黃丸（仲景宛西制藥股份有限公司，國藥準字 Z41022128，120 丸），3 次/d，8丸/次，口服，連續治療4個星期。

1.3 觀察指標：觀察潰瘍愈合時長、臨床療效及復發率。

1.4 臨床療效：本研究根據口腔情況判定臨床療效，具體的分級如下：治愈：治療后無不適感，創面愈合良好；有效：治療后輕微不適感，存在較小的潰瘍面；無效：治療后潰瘍面積無發生改變甚至增大或潰瘍疼痛劇烈。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：采取SPSS22.0軟件統計技術進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療的總有效率是97.50%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），愈合時間是（8.31±1.35）d，差異有統計學意義（P＜0.05），復發率2.50%，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1、表 2。

表1 對比兩組臨床療效（n，%）

表2 對比兩組創面愈合時間、復發率（±s）

表2 對比兩組創面愈合時間、復發率（±s）

注：* 與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 創面愈合時間（d） 復發率[n（%）]觀察組 40 13.63±3.78* 1（2.50）*對照組 40 21.55±4.82 8（20.00）

3 討論

復發性口腔潰瘍是以黏膜破損為主的口腔疾病[2]，持續時間可在10 d左右，甚至超過1個月[3]。有研究表明，內分泌紊亂，情緒低落及缺乏維生素均可導致口腔潰瘍[4]，臨床中以促進潰瘍創面愈合，降低病情反復發作為主要治療原則。復發性口腔潰瘍具有較高的發病率，且病因復雜，易反復發作，導致治療難度增大[5]。維生素C可一定程度促進瘡面愈合，西瓜霜有清熱的功效，但治療效果受限，不利于快速康復。

中醫學認為，復發性口腔潰瘍屬于“口瘡”的范疇，與陰陽失調、虛火內生、口舌失養及脈絡受損相關。瀉黃湯含藿香、牡丹皮、生石膏、甘草、梔子、防風、蓮子及淡竹葉等。防風可散脾去火[6]，生石膏、梔子合用可達到清火的功效，藿香、防風散脾解火，淡竹葉可清心瀉火，生地黃可清熱涼血，上述藥材聯合使用可調整陰陽，消除內火，使得口舌有養，從而促進口腔創面愈合。六味地黃丸可調和陰陽、扶本固正，與瀉黃湯、西藥合用，可提高治療效果，降低復發概率。

本文研究數據顯示，觀察組治療的總有效率是97.50%，高于對照組，P＜0.05，愈合時間是（8.31±1.35）d，P＜0.05，復發率2.50%，低于對照組，P＜0.05，說明瀉黃湯、六味地黃丸聯合西藥治療的有效率較高，且可促進潰瘍創面愈合，縮短療程，還可降低復發的概率。

綜上所述，對反復發作口腔潰瘍采取瀉黃湯、六味地黃丸聯合西藥治療具有較好的效果，可以在臨床推廣。