特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的臨床療效分析

張志芳（東營勝利勝東醫院 東營 257100）

慢阻肺是一種臨床上比較常見的呼吸系統疾病，近年來，慢阻肺的發病率呈現逐漸上升的趨勢。慢阻肺急性加重期指的是，短期內出現氣促加重、發熱等癥狀，同時咳痰量增加、痰液顏色出現改變，嚴重時甚至會危及生命[1]。臨床上，針對慢阻肺急性加重期，應給予切實有效的治療。現對66例慢阻肺急性加重期患者實施分組實驗，探討特布他林、糖皮質激素聯合應用治療慢阻肺急性加重期的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月—2019年10月收治的66例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象。納入標準：均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組的關于慢阻肺的診斷標準，經各項臨床檢查確診為慢阻肺急性加重期；簽署知情同意書。排除標準：有嚴重心肺功能障礙、認知功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤及中途退出。根據治療方案的不同分為對照組和觀察組，各33例。對照組男性19例，女性14例；年齡52～75歲，平均年齡（65.27±3.26）歲；病程 2～12年，平均病程（6.54±1.34）年。觀察組男性 18例，女性 15例；年齡 53～78歲，平均年齡（65.13±3.55）歲；病程3～11年，平均病程（6.47±1.52）年。兩組有可比性。

1.2 治療方法：對照組單一應用特布他林，給予特布他林（Astra Zeneca AB，國藥準字H20140108），霧化器吸入給藥，2 mL/次，3次/d。觀察組聯合應用特布他林與糖皮質激素，特布他林的用藥、用法與用量與對照組一致；在此基礎上，給予糖皮質激素藥物進行治療，即布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475），霧化器吸入給藥，2 mL/次，2 次/d。均治療 7 d。

1.3 觀察指標：①肺功能。分別于治療前、治療后，對肺功能進行檢查，包括FEV（11 s用力呼吸容積）、FEV1/FVC（1 s用力呼吸容積/用力肺活量）。②生活質量。分別于治療前、治療后，應用SGRQ（圣喬治呼吸問卷）評估生活質量，分值越高，生活質量越好。③臨床療效。經過治療，癥狀、體征恢復正常，肺功能明顯改善，則為顯效；癥狀、體征明顯好轉，肺功能指標有所提高，則為有效；治療后癥狀、體征無明顯改變，則為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組肺功能指標情況比較：治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組肺功能指標情況比較（±s）

表1 治療前后兩組肺功能指標情況比較（±s）

組別例數FEV1（mL）FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 51.74±4.53 70.85±3.16 55.43±6.28 76.36±4.11對照組 33 52.02±5.32 60.25±2.84 55.72±5.17 62.54±2.65

2.2 治療前后兩組SGRQ評分比較：治療后，觀察組SGRQ評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 治療前后兩組SGRQ評分比較（±s，分）

表2 治療前后兩組SGRQ評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前SGRO評分 治療后SGRO評分觀察組 33 54.24±5.42 75.23±2.57對照組 33 54.37±5.98 64.72±3.54

2.3 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢阻肺是一種呼吸系統疾病，指的是存在氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫[2]，臨床上較為常見、多發，以中老年人為主要發病人群。慢阻肺給身心健康及生活質量造成了嚴重的影響，若不及時對慢阻肺實施有效的治療干預，還會引發肺心病、呼吸衰竭等并發癥。慢阻肺的主要癥狀表現為氣短、慢性咳嗽、咳痰或喘息、胸悶、呼吸困難[3]。同時，慢阻肺有著病程長、易反復的特征，部分患者的病程甚至超過10年，氣道長期遭受慢性炎癥的刺激，導致長期呈現高反應性特征，氣道壁受損增生發生結構改變，大幅度提高了氣道壓力，從而引起呼吸困難、胸悶氣喘、面部發紺、呼吸衰竭等癥狀。慢阻肺急性加重期，臨床癥狀表現也加重，給健康及生活質量造成了嚴重的影響。

特布他林是臨床治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘及支氣管痙攣的常用藥物，為腎上腺素β2受體激動劑，具有選擇性興奮β2受體擴張支氣管的作用，有利于減少炎癥介質釋放，從而達到緩解氣短、氣喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀的效果。同時，特布他林還可以增加黏液纖毛清潔功能，從而加速黏液分泌物的清除，改善肺功能。糖皮質激素，又被稱為腎上腺皮質激素，具有良好的抗炎效果與免疫抑制作用，在臨床上的應用十分廣泛。布地奈德是臨床治療慢阻肺的常用糖皮質激素類藥物，主要作用包括抑制呼吸道炎癥反應，緩解呼吸道的高反應性，減輕支氣管痙攣。有研究指出，臨床治療慢阻肺急性加重期時，特布他林單一用藥的療效并不理想，需要聯合應用糖皮質激素[4]。原因在于，糖皮質激素，尤其是霧化吸入給藥可直達病灶，見效較快，可迅速緩解炎癥反應，從而為特布他林的藥效發揮奠定基礎。本研究結果發現，聯合應用特布他林、糖皮質激素進行治療的觀察組，治療后總有效率以及FEV1、FEV1/FVC、SGRO評分明顯高于單一應用特布他林進行治療的對照組，說明，特布他林與糖皮質激素聯合應用可有效改善慢阻肺急性加重期患者的肺功能、生活質量，可以提高臨床療效。

綜上所述，特布他林與糖皮質激素聯合應用治療慢阻肺急性加重期，療效確切，值得推廣。