黃體酮聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征的療效及對患者內分泌代謝的影響

蔣小榮（湖南省永州市道縣祥霖鋪鎮衛生和計劃生育監督管理所 永州 425306）

多囊卵巢綜合征是婦科常見且多發內分泌疾病，多見于育齡期婦女，受不良因素影響，導致內分泌紊亂、代謝異常，以持續性無排卵、閉經、月經不調、多毛、不孕等癥狀為表現，造成生育能力障礙[1]。目前，臨床針對多囊卵巢綜合征多采取手術、促卵藥物治療等，來曲唑憑借其優異性，廣泛應用于多囊卵巢綜合征治療，可顯著改善機體激素水平，調節內分泌異常。但長期用藥，耐藥性逐漸增加，復發率提升，同時不良反應發生率較高，治療效果欠佳，急需探尋一種更加安全有效的治療方法[2]。有學者研究提出，聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征，可增強藥物藥理作用，減輕不良反應。本研究針對觀察組聯合治療，觀察效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年9月—2019年4月于我院就診的90例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為兩組，各45例。對照組年齡24～36歲，平均年齡（27.42±4.23）歲；病程 5個月～2.7年，平均病程（2.36±1.61）年；已婚 41例，未婚 4例。觀察組年齡 25～38歲，平均年齡（29.66±4.48）歲；病程 8個月～2.5年，平均病程（2.13±1.37）年；已婚40例，未婚5例。兩組一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經檢查，確診為多囊卵巢綜合征，年齡＜40歲；②了解基本情況，并簽署知情同意書。排除標準：①因輸卵管導致不孕者；②患有其他內分泌疾病；③對本次研究所用藥有禁忌史或過敏史；④伴有其他實質性臟器功能障礙；⑤合并傳染性、血液性及惡性腫瘤疾病；⑥精神、智力障礙，配合度、依從性較差。

1.2 治療方法：對照組行來曲唑治療，于月經期3～7 d，2.5 mg/d，口服用藥，持續用藥5 d。觀察組聯合黃體酮治療，來曲唑用法及用量與對照組一致，加以黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥，國藥準字H33020828）100 mg/次，口服用藥，2 次/d，持續治療 14 d。

1.3 觀察指標：①對比兩組治療前、后血清性激素水平，包括E2、FSH及LH。②治療結束后，評估兩組治療效果，分為顯效：檢測顯示激素降低，臨床癥狀消失，卵巢功能及月經周期恢復正常，無不良反應；有效：激素有所下降，癥狀有所緩解，月經周期基本正常，仍需持續治療；無效：臨床病癥無明顯改善，嚴重者病情出現惡化。總有效率=顯效+有效。③記錄兩組不良反應發生情況，包括惡心、潮熱、肝功能異常、陰道不適。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清性激素水平對比：治療前，兩組血清性激素水平對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組血清性激素水平均有所降低，且觀察組 FSH、E2、LH 均低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組血清性激素水平對比（±s）

表1 兩組血清性激素水平對比（±s）

E2（pmol/L）LH（U/L）FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組組別例數4 5 45 tP 205.5±16 206.1±15 0.111 0.911 124.2±9 116.3±8 4.401 0.000 7.40±1.2 7.51±1.1 0.486 0.627 6.24±0.22 5.13±0.35 18.011 0.000 9.1±3.2 8.9±2.9 0.317 0.756 7.56±2.4 6.21±2.2 6.721 0.000

2.2 治療效果對比：兩組療效對比，觀察組優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

2.3 不良反應對比：觀察組發生陰道不適、潮熱等不良反應低于對照組（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

臨床資料顯示，多囊卵巢綜合征與內分泌紊亂和下丘腦垂體失調有關，從而引起一系列病癥[3]。同時，多囊卵巢綜合征引起的輸卵管障礙，易使受精卵在局部種植發育，增加異位妊娠概率，影響生活質量。

本研究顯示，觀察組療效優于對照組（P＜0.05），同時血清性激素優于對照組（P＜0.05），表明聯合用藥效果更為顯著。分析其原因，來曲唑作為促卵常用藥，屬于芳香化酶抑制劑，通過抑制芳香化酶活性，降低雌激素對下丘腦垂體負反饋，減少雌激素合成，從而促進卵泡發育，提升排卵幾率。但受個體差異影響，部分患者對來曲唑敏感性較低，治療效果欠佳[4]。黃體酮作為臨床常用孕激素類藥物，憑借其優異性，得到廣大醫師及患者推崇。黃體酮進入人體后，可調節下丘腦垂體的反應，與雌激素受體相結合，增加孕激素分泌，改善機體內分泌代謝，促進卵泡發育成熟。黃體酮作為傳統的促排卵藥品，因具備天然雌激素，可促進子宮內膜成熟，利于卵泡激素的分泌，繼而改善月經周期，增加子宮內膜厚度，便于雄激素堆積，利于受精卵著床，提升妊娠率。與來曲唑聯用，可進一步改善卵巢激素水平，降低FSH、E2、LH，調節內分泌代謝，促進卵泡及子宮內膜發育，提升受孕幾率。

后續研究中聯合用藥安全性進行分析，結果表明，觀察組惡心、潮熱等不良反應發生率明顯較低（P＜0.05），聯合用藥可降低來曲唑對機體造成的副反應，減輕單一用藥對神經、胃腸道等毒副作用，提高機體對藥物耐受性，安全性高，可進一步提高治療效果。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征治療中應用黃體酮結合來曲唑療效顯著，可調節激素水平，改善卵巢功能，不良反應發生率低，安全性高，值得推廣。