丹參川芎嗪注射液聯合曲美他嗪對冠心病心絞痛患者血脂水平的影響

何 斌（湖南省永州市第三人民醫院 永州 425000）

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種冠狀動脈狹窄導致心血管疾病，臨床表現為陣發性胸痛，病情嚴重者出現心肌梗死，甚至直接猝死等[1]。藥物是目前臨床治療該病的主要手段，而中西醫結合治療效果顯著[2]。曲美他嗪是一種線粒體抑制劑，具有促進心肌細胞產生ATP的作用。丹參川芎嗪注射液作為純中藥制劑，具有改善血液供應、促進心肌耐缺氧能力的作用。本文為分析冠心病心絞痛運用丹參川芎嗪注射液聯合曲美他嗪治療的效果及對血脂水平的影響，將112例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月—2019年3月我院收治的112例冠心病心絞痛患者作為研究對象，運用隨機對照表法分為對照組和治療組，各56例。對照組男性36例，女性20例；平均年齡（50.63±5.13）歲；平均病程（3.16±0.47）年。治療組男性 34例，女性22例；平均年齡（50.72±5.21）歲；平均病程（3.22±0.45）年。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

納入標準：符合冠心病心絞痛診斷標準[3]；根據臨床癥狀及心電圖檢查等確診；知情并同意本研究。

排除標準：心律失常；對研究藥物過敏；肺源性心臟病；惡性腫瘤；精神障礙；肝腎功能嚴重不全。

1.2 治療方法：兩組均接受降壓、降糖、抗凝、擴張冠狀動脈等常規治療，同時保持良好生活習慣和充足睡眠。對照組給予鹽酸曲美他嗪片（湖北四環制藥有限公司，國藥準字H20083596，規格：20 mg）治療，口服，20 mg/次，3次/d，于進餐時服用。治療組在對照組基礎上，聯合丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448，規格：5 mL）治療，取丹參川芎嗪注射液 10 mL注入250 mL 5%葡萄糖，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續用藥7 d。

1.3 觀察指標：①癥狀：心絞痛持續時間、心絞痛發作次數。②血脂水平：總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶法檢測，低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接法測定。③不良反應：皮疹、心悸、眩暈、頭痛。

1.4 統計學方法：數據采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解情況分析：治療后，治療組心絞痛緩解情況（持續時間和發作次數）優于對照組，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 癥狀緩解情況分析（±s）

表1 癥狀緩解情況分析（±s）

組別 例數 心絞痛持續時間（min） 心絞痛發作次數（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后對照組治療組56 56 tP 8.20±0.57 8.21±0.54 0.095 0.924 3.02±0.67 1.84±0.56 10.112 0.000 9.85±0.48 9.67±0.56 1.826 0.071 4.62±0.67 2.91±0.62 14.018 0.000

2.2 血脂水平比較：治療組治療后的TG、TC和LDL-C低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數 TG TC HDL-C LDL-C對照組治療組56 56 tP 2.37±0.56 1.72±0.38 7.187 0.000 6.38±1.28 5.42±1.20 4.095 0.000 1.26±0.36 1.62±0.41 4.938 0.000 3.62±0.31 3.02±0.26 11.097 0.000

2.3 不良反應：兩組在不良反應情況方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應情況分析[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛作為心內科常見病癥，具有病情重、進展迅速等特點，嚴重影響身心健康。該病的發病機理在于冠狀動脈粥樣硬化，引發冠狀動脈管腔狹窄，心肌細胞供氧、供血嚴重不足。藥物治療該病的原則在于改善心肌代謝，擴張冠狀動脈。曲美他嗪等是臨床常用的治療冠心病心絞痛的西藥，但臨床實踐結果顯示[4]，單一西藥治療的效果不理想，中西醫結合是首選方式。祖國醫學認為，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”范疇，治療應以“理氣化痰、益氣活血”為主[5]。丹參川芎嗪注射液是一種以川芎嗪和丹參為主要成分的中藥制劑，川芎嗪具有促進脂類代謝的作用，活血化瘀，降脂；丹參則有利于降低血液黏稠度，改善機體炎癥反應。二者共同發揮擴張冠狀動脈、保護心肌的功效。本文對診治的冠心病心絞痛患者給予曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液聯合治療，分析應用效果及對血脂水平的影響。

本文中，聯合治療治療7 d后的心絞痛持續時間和心絞痛發作次數明顯改善，且改善效果優于曲美他嗪單藥治療。此外，聯合治療治療后的TG、TC和LDL-C水平均明顯降低，HDL-C水平升高，表明聯合治療血脂水平得到有效改善。分析其中的原因，曲美他嗪作為抗心肌缺血藥物，通過增加氧利用率，保護心肌細胞。丹參川芎嗪注射液降低了血液黏稠度，加快血液循環。二者發揮協同作用機制，從而有利于血脂改善[6]。治療安全性方面，丹參川芎嗪注射液并未增加治療風險，符合臨床用藥標準。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液和曲美他嗪聯合治療冠心病心絞痛患者的心絞痛發作情況和血脂水平明顯改善。