通痹開結針法治療神經根型頸椎病的臨床觀察

魏林林

廣州中醫藥大學深圳醫院康復科，廣東深圳 518034

頸椎病屬于臨床常見病、多發病，主要是在椎間盤組織出現退行性改變或者是相臨近的組織出現繼發性改變后對頸部脊髓、交感神經以及神經根等造成影響而出現的一系列綜合征[1]。神經根型頸椎病屬于較為常見的一種頸椎病類型，患者發病后可能出現頸肩上肢疼痛、麻木等臨床癥狀和體征，以中老年人為主要的發病人群，影響著患者的工作與生活[2]。本研究隨機選取我院接受神經根型頸椎病治療的患者76例，觀察通痹開結針法的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～2019年1月在我院接受神經根型頸椎病治療的患者76例，按照其治療方法的不同分為兩組，分別為實驗組與參照組，每組38例。其中，實驗組男20例，女18例，年齡31～72歲，平均（48.3±2.6），病程10d～4.5年，平均（1.78±0.63）年；參照組男19例，女19例，年齡32～70歲，平均（47.9±2.8）歲，病程7d～4年，平均（1.43±0.59）年。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：符合神經根型頸椎病的相關診斷標準，同意在治療期間不接受肌松劑藥物在內的其他相關治療，且簽署了“知情同意書”，自愿參與本次實驗研究。

排除標準：合并心腦血管以及肝、腎功能障礙、精神類疾病，接受其他相關治療以及妊娠、哺乳期患者和未簽署“知情同意書”的患者。

1.2 方法

實驗組患者給予通痹開結針法治療，選取的穴位為C3～C7夾脊穴，操作過程中讓患者選取坐位，并對穴位進行常規消毒，之后用尺寸為0.30mm×40mm的毫針以直刺的方式進針，提插、搖擺以及捻轉三法聯動，并以搗法為先導和主法，貫通使用斷刺、恢刺以及關刺，直刺局部至肌腱附著處，進針深度30～35mm，在患者產生強烈的酸脹感后留針30min，出針后運用消毒棉簽對針孔進行按壓，每周治療3次，連續治療時間為4周。

參照組患者給予常規針刺治療，主要的穴位包括患側風池、頸夾脊以及后溪、外關、肩頸和天柱、合谷等穴位，操作過程中患者取俯臥位并充分的對肩頸部進行暴露，對穴位進行常規消毒后用尺寸為0.30mm×40mm的毫針針刺上述穴位，手法為平補平泄法，得氣后留針30min，出針后運用消毒棉簽對針孔進行按壓，每周治療3次，連續治療時間為4周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療有效率、治療前后疼痛情況（NRS評分）、壓痛點數目變化情況。療效判定標準[3]：患者頸肩部的各項臨床癥狀以及體征均消失，基本可以恢復正常工作為痊愈；患者頸肩部的各項臨床癥狀以及體征、頸肩活動功能均有所好轉，對正常工作與生活無明顯影響為改善；患者頸肩部的各項臨床癥狀以及體征、頸肩活動功能均無明顯變化，正常工作與生活受到明顯影響為無效，有效率=（痊愈例數+改善例數）/總例數×100.0%。

疼痛評分通過疼痛數字評價法（NRS）[4]進行評價，0cm為0分，患者無任何疼痛感；1～3cm為2分，患者有輕度疼痛感，但是對生活與工作無影響；4～6cm為4分，患者有中度疼痛感，不影響正常生活，但是對工作有一定影響；7～10cm為嚴重疼痛，患者有較為明顯或者是劇烈的疼痛感，對工作與生活有一定的影響。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

兩組患者治療有效率比較，實驗組（97.37%）較參照組（84.21%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后NRS評分比較

治療前實驗組NRS評分與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組NRS評分比較，實驗組較參照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NRS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后NRS評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P實驗組 38 8.24±0.48 2.33±0.28 65.560 ＜0.05參照組 38 8.16±0.39 3.98±0.31 51.721 ＜0.05 t 0.797 24.348 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后壓痛點數目比較

治療前實驗組壓痛點數目與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組壓痛點數目比較，實驗組較參照組少（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后壓痛點數目比較（±s，個）

表3 兩組患者治療前后壓痛點數目比較（±s，個）

組別 n 治療前 治療后 t P實驗組 38 7.06±1.46 2.16±0.63 18.995 ＜0.05參照組 38 7.09±1.37 4.11±0.92 11.131 ＜0.05 t 0.092 10.780 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

頸椎病作為臨床多發病以及常見病之一，其會導致患者呈現出系列體征與癥狀的現象，就其病變類型進行分析，主要集中于患者椎間盤頸椎骨以及周圍軟組織結構等方面，更為嚴重，患者會呈現出積水，變形以及顯著神經根變形的現象。針對此類患者往往合并表現出上肢麻木癥狀、頭暈癥狀以及惡心嘔吐等系列癥狀，更為嚴重會呈現出運動功能障礙以及進行性肢體感覺障礙的現象，最終存在一定概率表現出癱瘓的現象。神經根型頸椎病作為頸椎病之一，因為其表現出關節突，關節增生等現象，會對神經根水平造成刺激以及壓迫，從而導致系列節段神經根刺激或者功能障礙逐漸出現。

神經根型頸椎病在祖醫上屬于“頭痛”“骨痹”以及“頸背痛”等疾病范疇，這一疾病的發生是多種原因相互、共同作用的結果，內因包括氣血不榮、肝腎虧損以及飲食不節等，外因有風寒濕邪入侵等，為了促進患者的康復，減少疾病對患者工作、生活造成的影響，分析這一疾病的更佳治療方案顯得尤為重要[5-10]。

通痹開結針法是在“搗、恢、關、短”四種古典針法基礎上創立的一套新型針刺療法，在夾脊穴處進行針刺，可將針尖達至關節突、頸椎棘突周圍肌肉、韌帶等病灶部位，刺激周圍神經末梢，促進內分泌反射的進行，從而發揮神經調節的作用，通痹開結針法將中醫理論與臨床經驗完美的結合，可以達到擴張血管、經絡疏通、通暢氣血以及祛瘀生新的效果，在為神經根型頸椎病患者實施治療的過程中通痹開結針法的運用可以增加局部組織細胞代謝和血流量，加快炎性和代謝產物的吸收，對患者肌肉緊張、痙攣的狀態有更好的解除，通過提插、搖擺、捻轉、搗法以及斷刺、恢刺、關刺的運用真正的達到了祛病除邪、邪去正復的目的，能夠有效改善血液循環，減輕神經根壓迫，改善神經關節紊亂情況，發揮調解脊柱平衡的作用，且針灸方式操作簡單，具有較高的應用安全性，是一種理想的治療方法[11-18]。通過實驗研究發現，實驗組治療有效率（97.37%）較對照組（84.21%）高（P＜0.05）；治療后實驗組NRS評分較參照組低（P＜0.05），壓痛點數目較參照組少（P＜0.05），提示通痹開結針法可提高神經根型頸椎病患者治療效果，緩解患者疼痛程度。

綜上所述，在為神經根型頸椎病患者實施治療的過程中通痹開結針法的運用改善了患者的各項臨床癥狀和體征，減輕了患者的疼痛感，提高了治療的有效率與安全性，可以進行廣泛的臨床推廣。