氧氣驅動霧化吸入、吸痰、激光治療小兒肺炎的護理方法及效果分析

胡相琴

湖北省鐘祥市中醫院兒科，湖北鐘祥 431900

肺炎是目前兒科臨床比較常見的疾病類型，患兒主要癥狀表現為咳嗽、發熱以及呼吸道感染等[1]。目前臨床針對肺炎患兒主要是采用抗生素以及抗病毒治療，并在治療期間輔助激光、吸痰以及霧化吸入等治療措施，從而有效改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復[2]。但因小兒機體發育尚不完全，且患兒自護能力較差，因此需要接受更具有針對性的護理干預，從而提高患兒對于治療的依從性，達到提高臨床療效的目的[3]。本研究特對我院收治的小兒肺炎患兒采用更具有針對性的綜合護理干預，分析其在接受吸痰、氧氣驅動霧化吸入以及激光治療時的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的小兒肺炎患兒92例，按照隨機數字表法將其分為兩組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡0～10歲，平均（3.6±0.3）歲；疾病類型：支氣管肺炎16例，大葉性肺炎22例，間質性肺炎8例；病程2～8d，平均（4.4±1.1）d。研究組男23例，女23例；年齡0～10歲，平均（3.5±0.5）歲；疾病類型：支氣管肺炎14例，大葉性肺炎23例，間質性肺炎9例；病程2～9d，平均（4.5±1.3）d，兩組患兒年齡、性別、病程以及疾病類型方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經臨床診斷，入組患兒均為小兒肺炎；（2）患兒臨床癥狀主要為咳嗽、打噴嚏、發熱等；（3）患兒家屬對于本研究內容知情，并且在同意書上簽字。排除標準：（1）患兒伴有其他器官器質性損傷或功能障礙；（2）患兒存在精神障礙；（3）患兒正在接受其他研究；（4）患兒家屬不愿參與此次研究。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 兩組基礎治療方案 兩組患兒治療方案一致，根據患兒癥狀表現情況為患兒選擇性進行激光治療、吸痰以及氧氣驅動霧化吸入等治療，兩組患兒治療時間以及劑量一致。

1.2.2 對照組治療方法 對照組在此基礎上進行常規護理，具體如下：保持患兒呼吸道暢通、增加飲水量、保持病房通氣環境，確保病房衛生，遵照醫囑給予患兒對應護理干預。

1.2.3 研究組治療方法 研究組患兒接受綜合護理，具體如下：在對照組基礎上實施更具有針對性的綜合護理干預。（1）吸痰護理，治療期間應根據患兒痰液分泌情況給予患兒吸痰護理，為患兒選擇合適吸痰管，吸痰操作應當輕柔，吸痰時應當旋轉吸痰管，采用邊吸邊退的方式進行，以免損傷患兒呼吸道黏膜，吸痰時間應當控制在15s以內，若需反復吸痰也應在2min后再進行吸痰操作。（2）霧化護理，正確使用霧化器，因嬰幼兒無鼻毛，在進行霧化吸入前應當與患兒家屬進行積極溝通，告知患兒霧化目的以及效果。注意調節霧量，以免導致患兒出現不適，一般采用半坐位或坐位進行霧化，需臥床患兒可以采用側臥位，并將患兒頭部抬高，氧氣驅動霧化吸入治療可以同時進行吸氧、霧化以及給藥，氧流量調節為4～5L/min，吸入期間對患兒呼吸、面色等情況進行密切觀察，當出現異常時應當立即停止霧化，注意清除患兒分泌物。完成霧化后為患兒進行面部清洗，以免藥液引起皮膚過敏。指導患兒家屬在霧化后為患兒進行胸背部叩擊護理。（3）激光治療護理，局部激光照射可改善血液循環，促進患兒恢復，但是激光對眼睛有著較大的刺激，因此在進行照射時應當對患兒眼睛進行遮擋，且告知患兒家屬不可擅自移動照射部位，完成激光治療后叮囑患兒多飲水，及時進行體液補充。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒臨床療效進行評估，根據患兒癥狀改善情況進行評估，顯效：患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀完全消失，經肺部X線片觀察病灶完全消失；有效：患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀基本消失，經肺部X線片觀察患兒病灶基本消失；無效：患兒咳嗽、發熱控制不理想，經肺部X線片觀察，病灶縮小不明顯[4]。根據統計結果進行有效率計算。（2）對兩組患兒炎癥反應情況進行評估，抽取患兒干預前后上肢靜脈血，采用離心機對所取樣本進行離心處理，轉速設置3000r/min，離心時間為10min，分離上層清液后采用酶聯免疫吸附法對患兒腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平進行檢測。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效分析比較

研究組療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒炎癥反應分析比較

研究組炎癥因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒炎癥反應比較（±s）

表2 兩組患兒炎癥反應比較（±s）

組別 hs-CRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（mg/L）對照組 干預前 51.3±3.4 46.8±3.1 51.2±3.4干預后 11.5±2.1 26.1±2.4 36.5±3.4 t 13.456 11.655 15.865 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組 干預前 51.2±2.5 46.5±3.7 51.2±3.7干預后 4.5±0.5 18.3±5.4 25.1±3.1 t 13.786 15.435 11.456 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t組間治療后比較 16.896 12.066 11.996 P組間治療后比較 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床對于肺炎患兒處進行基礎抗病毒以及抗炎治療外，常配合吸痰、霧化吸入以及激光治療等進行輔助治療[5]。氧氣驅動霧化吸入可以進行局部給藥，增強治療效果，快速解除支氣管痙攣情況，且同時進行氧療，避免患兒缺氧的發生[6]。吸痰是避免患兒呼吸道堵塞的常用措施，可以保持患兒患病期間的呼吸道暢通，對于患兒疾病康復也可起到促進作用[7]。激光治療是目前臨床常用的促進康復干預措施，可以改善局部血液循環，促進患兒病灶消失[8]。

患兒受年齡因素影響，自護能力較弱，且治療依從性較差，因此需要護理人員給予更加全面、針對的護理措施，從容有效保證患兒治療效果[9]。本研究對患兒實施針對性護理，如在對患兒進行吸痰護理，因患兒自主排痰能力較差，特別是低齡兒童，不具備自主排痰能力，因此吸痰護理尤為重要[10]。霧化吸入治療，在治療前為患兒家屬講解該治療措施的目的，獲得患兒家屬的充分配合，從而保證霧化吸入治療的順利進行[11]。激光照射治療可以改善患兒免疫力，促進患兒局部血液循環改善，但是激光會損傷患兒眼睛，因此有效的護理干預，可確保患兒在接受治療時不受到損傷，保證治療的順利進行[12]。

hs-CRP、IL-6、TNF-α是目前臨床用于評估患兒機體炎癥反應的常用指標，當患兒機體存在嚴重反應時，會存在hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明顯升高情況，因此評估患兒hs-CRP、IL-6、TNF-α水平在很大程度上可以反應患兒機體炎癥反應情況[13]。曾有學者在研究中心指出，肺炎患兒存在hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明顯升高情況，有效的干預措施可降低肺炎患兒hs-CRP、IL-6、TNF-α水平[14-16]。本研究結果提示，研究組臨床療效更高，且這一結果通過對患兒炎癥因子水平進行分析可以進一步得到證實。這一結果提示，采用更具有針對性的綜合護理干預可以提高患兒治療效果。

綜上所述，對于接受氧氣驅動霧化吸入、吸痰、激光治療的小兒肺炎患兒采用綜合護理干預可以有效提高護理效果，降低患兒炎癥反應，可以在臨床中進行推廣應用。