艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的可行性研究

苗玉敏

上海中冶醫(yī)院內(nèi)科，上海 200941

帕金森病，一種退行性疾病，其臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)姿勢(shì)反射障礙、日常行動(dòng)遲緩、運(yùn)動(dòng)肌肉僵直、情感障礙等，中老年為高發(fā)人群，屬于一種老年性的常見病[1]。帕金森病在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的診斷后，如未能經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，不僅在一定程度上使治療的困難度增加，嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)效果與生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者合并多種精神、心理障礙[2]。目前，臨床常采用西酞普蘭類抗抑郁藥物對(duì)帕金森合并抑郁癥患者予以治療，雖然能夠有效的緩解患者的抑郁癥狀，但不良反應(yīng)也不容忽視[3]。艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥物，具有選擇性，且藥效迅速、持久能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。為尋找有效治療方式，本研究分析艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年6月我院帕金森合并抑郁癥患者64例，與患者簽訂知情同意書，隨機(jī)分為A組32例和B組32例，A組男20例，女12例，平均（59.4±7.0）歲，平均病程（6.12±1.06）個(gè)月；B組男23例，女9例，平均（60.2±7.4）歲，平均病程（6.23±0.48）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

B組給予西酞普蘭治療，即給予患者口服氫溴酸西酞普蘭片（丹麥靈北藥廠，H20160009）10mg/次，1次/d，可隨餐吞服。A組患者予以艾司西酞普蘭治療，即予以患者口服草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，H20080599）10mg，一日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者實(shí)施不同治療方式的運(yùn)動(dòng)評(píng)分與兩組患者接受治療后總治療效果，并根據(jù)帕金森病統(tǒng)一臨床評(píng)定量表（UPDRS）分為顯效、有效和無(wú)效，顯效表現(xiàn)為患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，不在產(chǎn)生帕金森病臨床表現(xiàn)，評(píng)定量表的評(píng)分指數(shù)＞50%；有效表現(xiàn)為患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，帕金森病臨床表現(xiàn)得到了有效的改善，評(píng)定量表的評(píng)分指數(shù)：20%～49%；無(wú)效表現(xiàn)為患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，帕金森病臨床表現(xiàn)并未發(fā)生明顯的變化，評(píng)定量表的評(píng)分指數(shù)＜20%，其中總治療效率=顯效率+有效率的總和；（2）焦慮、抑郁情緒、生活質(zhì)量、社會(huì)認(rèn)知改善情況等，分?jǐn)?shù)越高，代表改善情況越佳。（3）觀察兩組患者實(shí)施不同治療方式后發(fā)生不良反應(yīng)的具體情況，包括患者的精神異常狀態(tài)、出現(xiàn)惡心的癥狀、血壓降低、開關(guān)現(xiàn)象等。（4）觀察并記錄兩組患者經(jīng)干預(yù)后的治療依從性，分為完全依從：患者完全謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合，無(wú)抵抗情緒；依從：患者基本遵循醫(yī)囑，能夠配合治療，有輕微抵觸情緒；不依從：患者抵抗情緒嚴(yán)重，抗拒治療。總依從率=完全依從率+依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；兩組患者治療有效率、發(fā)生不良反應(yīng)的概率與治療依從性比較，以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

A組與B組經(jīng)不同方式治療后的總有效率比較，A組總有效率為96.87%，B組總有效率為71.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者抑郁相關(guān)臨床指標(biāo)比較

A組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于B組，體現(xiàn)出更佳的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者抑郁相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者抑郁相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 焦慮情緒改善情況抑郁情緒改善情況生活質(zhì)量改善情況社會(huì)認(rèn)知改善情況A組 32 94.38±6.72 96.94±5.98 97.01±7.21 97.39±6.48 B組 32 90.08±7.07 91.26±6.13 91.56±5.86 91.96±6.73 t 9.372 10.117 8.472 9.664 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組與B組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組患者治療依從性比較

兩組患者經(jīng)治療后的依從性A組的依從性更高，體現(xiàn)出更佳的自我管理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討論

根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)顯示，帕金森病患者的高發(fā)人群為中老年群體，因年齡的特性，大多數(shù)患者機(jī)體功能均比較差，且存在逐漸衰竭的現(xiàn)象，病情治愈所需時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者多合并抑郁癥，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[5-8]。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于抑郁癥的定義為情感性精神障礙，認(rèn)為大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）等神經(jīng)遞質(zhì)含量的減少是引發(fā)患者心境低落，導(dǎo)致抑郁癥病發(fā)的主要原因。因此臨床常采用西酞普蘭抑制劑作為治療帕金森病合并抑郁癥的主要用藥，雖然西酞普蘭抗抑郁藥有著良好的治療效果，但該類藥物起效較慢，副作用較多，這在一定程度上阻礙了患者病情的康復(fù)效率[9-10]。與西酞普蘭比較，艾司西酞普蘭的作用機(jī)理優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)對(duì)5-HT系統(tǒng)的選擇性作用，有效的促進(jìn)5-HT和NE等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使突觸間隙內(nèi)5-HT濃度的增加，可改善患者內(nèi)分泌激素，幫助患者改善抑郁癥狀[11]。此外，艾司西酞普蘭還能夠有效的促進(jìn)5-HT和NE等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，達(dá)到有效改善患者內(nèi)分泌激素的目的[12]。因此，與西酞普蘭治療比較，艾司西酞普蘭的治療方式能夠改善用藥患者出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用，充分發(fā)揮藥物的治療效益，提高用藥的安全性[13]。同時(shí)，在予以患者藥物治療的同時(shí)，也應(yīng)積極的疏導(dǎo)患者的心理情緒，改善負(fù)面情緒，從而提升患者的治療依從性，改善預(yù)后[14-15]。本研究比較兩組患者的治療有效率、抑郁相關(guān)臨床指標(biāo)、發(fā)生不良反應(yīng)的概率與患者的治療依從性，A組治療成效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩種藥物在治療的安全性方面無(wú)明顯差異。

綜上所述，艾司西酞普蘭應(yīng)用于帕金森合并抑郁癥患者效果顯著優(yōu)于西酞普蘭治療，能夠改善患者抑郁癥狀，降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率，且安全性高、預(yù)后良好，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。