構建智慧養老服務體系的建議

隨著信息技術與傳統健康養老的不斷融合，人工智能、互聯網等新興技術在助力養老產業發展方面顯得愈加重要。7月16日，工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委員會聯合印發了《關于開展第四批智慧健康養老應用試點示范的通知》，為我國智慧養老持續發展再次加碼。將智慧養老嵌入老齡社會發展，既是積極應對人口老齡化的客觀需要，也是推動社會變革的力量。智慧養老是利用互聯網、物聯網、大數據和云計算等新一代信息技術，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫療衛生、保健康復、娛樂休閑和學習分享等領域，為老年人提供生活服務和管理，對涉老信息自動監測、預警甚至主動處置，實現技術與老年人需要的智能交互，深度挖掘健康養老需求，高效對接健康養老資源，創新智能化、個性化、精準化養老服務養老模式[1]。當前，我國智慧養老尚處于初級階段，其發展面臨諸多瓶頸，因此，要充分認識到，智慧養老是老齡社會適老化改造的未來趨勢，是智慧技術向養老產業滲透引發的服務體系重構。

產生背景

1.傳統養老模式面臨巨大挑戰

《中華人民共和國2019年國民經濟和社會發展統計公報》數據顯示，截至2019年底，我國60周歲及以上人口達2.53億人，占總人口比重為18.1%。其中，65周歲及以上人口1.76億人，占總人口的12.6%。與世界其他老齡化國家相比，我國高齡老年人口的增長速度和高齡化程度都較為罕見。而這部分人群多屬失能人群，生活依賴性強，是真正需要家庭和社會照料的對象[2]。當前，我國主要有家庭養老、居家社區養老和機構養老三種養老模式：

（1）家庭養老作為老年人最容易接受的養老方式，占比最大。但由于家庭結構變遷以及城鎮化進程中人們生存壓力的加劇，使得家庭養老逐漸失去其人力支撐的基礎（見表）。

（2）居家社區養老是介于家庭養老和機構養老之間的一種服務模式，但很多社區的適老化建設以及養老服務專業性不足，導致這一模式難以滿足老人的個性化需求，特別是對健康醫療等方面的需求，而且不同社區所提供的養老服務內容和質量也存在較大差異。

表 城鄉老年人的居住方式 單位：%

（3）機構養老以養老機構、專業化的養老地產或醫養結合機構為基礎。機構養老中，公辦養老機構費用比較合適，但數量和床位有限，“一床難求”的情況普遍存在，而民辦養老機構費用高，一般家庭難以支撐和維系。

2.以信息化技術創新養老服務模式

智慧養老體現了養老服務由人工化向智能化、自動化轉變的趨勢。與傳統養老模式相比，智慧養老可通過對處于分割離散狀態的社會養老服務資源進行整合，在很大程度上緩解了傳統養老面臨的數據靜態孤立、資源零散破碎、服務人員嚴重缺乏以及服務精準化和精細化程度不高等問題。

（1）信息收集存儲優勢。傳統養老模式主要依靠人工完成信息記錄，且缺乏精準服務的投放策略。智慧養老可以利用現代信息技術實現老年人日常生活信息數據化并進行智能化的精準采集，進而深度挖掘他們的養老需求，高效對接養老資源，向老年人提供個性化、精準化的養老服務。

（2）資源整合優勢。傳統養老模式中資源整合的范圍和數量比較有限。智慧養老可以通過智能化的信息技術平臺打破空間和地域的限制，整合全國甚至全世界養老服務所需的各種資源，將現有醫療、健康和養老資源進行優化配置，提高使用效率，滿足家庭和個人多層次、多樣化的養老服務需求。

（3）人力替代優勢。傳統的養老服務中需要大量的人力資源投入，智慧養老通過利用先進的智能設備，可以完成服務人員不愿做、做不了、做不好的為老工作，為解決“無錢養老”和“無人養老”的兩難困局提供新的解決思路。

3.頂層設計持續推進智慧養老蓬勃發展

近年來，國家和地方先后出臺了一系列扶持智慧養老產業發展的政策措施，以保障大數據、互聯網、智慧醫療和新基建等與養老服務產業相結合，為養老模式變革提供了制度支持與引導。2015年，國務院印發《關于積極推進“互聯網＋”行動的指導意見》（簡稱《指導意見》，明確提出了“促進智慧健康養老產業發展”的目標任務，標志著智慧養老成為解決老年人養老難題新的政策選擇和發展趨勢。2017年，工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委員會聯合印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017－2020）》，首次出臺國家級智慧養老產業發展規劃，智慧健康養老成為養老領域發展的重點之一。而且自2017年起，三部門已連續4年開展智慧健康養老產品及服務推廣目錄申報工作。2019年4月，國務院辦公廳印發《關于推進養老服務發展的意見》，指出要實施“互聯網+養老”行動，包括促進人工智能、物聯網、云計算和大數據等新一代信息技術及智能硬件產品等在養老服務領域深度應用；在全國建設一批“智慧養老院”，推廣物聯網和遠程智能安防監控技術，實現24小時安全自動值守，降低老年人意外風險，改善服務體驗等。

除政策支持外，智慧健康養老應用試點工作也初見成效。目前，全國共有238家智慧健康養老應用試點、130條智慧健康養老示范街道（鄉鎮）和29個智慧健康養老示范基地。第四批智慧健康養老應用試點示范申報工作也已啟動。

服務體系構建與模式

自《指導意見》提出促進智慧健康養老產業發展以來，我國智慧養老產業規模持續快速增長。據統計測算，2019年我國智慧健康養老產業規模近3.2萬億元，近3年復合增長率超過18%，預計今年產業規模將突破4萬億元。

1.智慧養老服務體系構建

智慧養老服務體系是在傳統養老模式的基礎上，借助新一代信息技術，以智慧養老平臺為基礎，以產品和服務為核心，以服務對象為主體構建的養老服務體系。其中智慧養老產品是實現智慧養老模式的工具和手段；向老年人提供智慧養老服務是智慧養老服務體系的根本目標。服務對象為包含居家養老老人、社區養老老人以及機構養老老人在內的所有老年人。智慧養老服務體系既采用自下而上的模式：通過線下智能設備（智慧養老產品）搜集信息向線上智慧養老平臺輸入老年人的潛在需求；同時，也采用自上而下的模式：借助線上大數據、云計算等信息技術資源挖掘養老需求，由線下服務供應商根據線上平臺的分配，有針對性地向老年群體精準輸出服務，形成閉合環路，最終實現養老服務與需求的有效匹配（見圖）。

圖 智慧養老服務體系結構

（1）智慧養老服務平臺是實現智慧養老的基礎建設，通過借助老年服務技術、醫療保健技術、智能控制技術、網絡技術、移動互聯技術以及物聯網技術等技術層面的資源，將養老服務信息平臺與社區服務平臺進行對接，一方面搜集并建立老年人、醫院、健康專家（主要是全科醫生）和企業，特別是智能設備企業等實體數據庫；另一方面發揮平臺的聚集效應，整合呼叫中心、無線定位系統、健康監護系統、預約居家養老服務和社區政務服務等服務系統。老年人通過對接智慧養老服務平臺，可將送餐、購物、家政服務、醫療護理及辦理政務等服務需求“足不出戶”地上傳，再由平臺調度中心將獲取的需求大數據分配給服務供應商或社區工作人員，實現需求與供給的精準匹配。

（2）智慧養老產品（智能設備）指具有計算處理能力的智能化養老產品，從基礎的可穿戴設備到智能養老監護設備、健康監測設備、健康檢測設備和生活輔助設備，如智能手環、智能床墊、動態心電記錄儀、居家看護設備及家庭服務機器人等，這些產品既可配備在社區中心進行公用的自助體檢，也可根據老年人的不同身體狀況和需求配備在家中。

（3）智慧養老服務的提供需要廣泛的社會力量參與，服務內容包括慢性病管理、互聯網健康管理、居家健康管理、生活照護、個性化健康管理等。具體而言，慢性病管理包括照護、心臟病預防、遠程心電監控、物聯網智能慢病綜合管理和家庭醫生慢病管理等；互聯網健康管理包括掌上云醫院健康咨詢、微醫互聯網健康咨詢等；居家健康管理包括管家幫智慧養老服務、護士上門服務、老年人健康管理及隨訪服務和老年人家庭醫生簽約服務等；生活照護包括老年人生化照護服務、虛擬養老院服務、居家和社區養老過程監管等；個性化健康管理包括面向中高端人群的健康管理、遠程智慧醫養結合服務以及親情管理服務等。

2.智慧養老服務的主要實施模式

目前，智慧養老服務可分為智慧社區居家養老服務、智慧醫養結合服務、智能機構養老服務和智慧城市養老服務四種模式。

（1）智慧社區居家養老服務是目前各地探索智慧養老最普遍的模式，其依托智慧居家養老服務信息平臺和社區養老服務中心，利用智能設備（如智能腕表、電子呼叫器、安全儀器等）和現代信息技術，為老年人提供遠程監控檢測、SOS呼叫、遠程親情關愛和跌倒報警等服務。社區可通過智慧社區居家服務平臺準確獲取轄區內老年人的數據，通過服務監管，打造社區居家養老服務；老年人子女等可通過客戶端獲悉老年人位置，緊急情況下可第一時間采取報警措施；社區服務提供商可通過智慧社區居家服務平臺，增加智能產品和服務銷售渠道，通過數據挖掘進行精準營銷；老年人則可通過平臺享受到居家養老的全面服務。

（2）智慧醫養結合服務依托醫養結合網絡平臺，向使用智能設備接入平臺的老年人提供日常看護、安養照料、科學進餐、醫療監測和康復治療等服務。目前共有四種類型：一是居家巡診模式，社區衛生服務中心或養老中心與居家老人簽訂“家庭醫生”服務，借助手機APP、微信小程序等形式實現“居家巡診”。二是醫中加養模式，依托原有醫療衛生機構開展醫養結合服務。三是養中加醫模式，依托“互聯網+健康服務”技術為社區居家老年人提供安養照料、醫療檢測和康復護理等服務。四是醫養相鄰模式，醫院或者社區衛生服務中心與臨近的養老院開展醫養結合服務，通過信息平臺開展線上和線下服務。

（3）智慧機構養老服務是養老機構通過使用智慧機構養老服務系統以及相關的智能化終端設備，通過互聯網技術將老人的基本信息、醫療信息等反饋給醫護人員，對老年人進行健康實時監控。

（4）智慧城市養老服務是在建設智慧城市背景下，將智慧養老服務列入城市基礎設施建設以及適老化改造中，在城市實現智能化的同時將智能化技術運用于養老服務中，實現養老服務的智慧化和精準化。

存在的問題

第45次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》數據顯示，老年非網民群體將近一億九千萬人，占非網民近40%，為科技產品的適老化帶來極大挑戰。雖然，人工智能等新興信息技術助力智慧養老是大勢所趨，但目前智慧養老“叫好不叫座”的現象并不鮮見，真正落地的與新一代信息技術相關的智慧養老產品和服務并不多，而且技術、標準體系、資本參與和人力資源等方面還存在各種不足。

1.技術創新存在瓶頸

（1）與智能養老服務產品相關的智能傳感、微處理器、操作系統、生理數據（血壓、血糖、心電等）采集以及健康數據分析處理等智能設備及關鍵技術開發仍然不足，各地區對于涉老信息的數據采集、有效分析、充分整合及高效應用等信息化工作滯后于現實需求。

（2）智能養老服務產品種類少，供給能力有待提升。智能產品主要以智能穿戴，智能家居和智慧醫療相關設備領域為主，多關注于老年人的基本生活與生存問題，面向老年人特定需求的適老化、人性化設計不夠，忽視了該群體精神文化層面的需求，導致老年群體對智慧養老產品的接受率較低。

2.行業標準尚未建立

（1）智慧養老涉及政府、平臺運營商、服務供應商、醫院和家庭等多個主體，但各參與主體之間在溝通、協調、合作和互動等方面尚處于摸索和磨合階段，未形成有效協調機制，相關資源信息難以實現共享。

（2）標準化建設是推動智慧養老模式有序發展的重要手段。近年來，國家出臺了多項支撐智慧養老體系建設的相關政策，但多為指導性的建議，缺少配套的執行標準、執行規范以及實施細則，導致政策執行不到位的問題時有發生。而且監管體系與法律法規也未及時出臺，使得智慧養老行業較為混亂。

（3）各地制定的智慧養老各項標準和準則缺乏統一指導和規范，智能養老服務產品和系統接口通信、數據格式等標準各不相同，使得不同的產品與系統之間難以實現互聯互通。不管是智慧養老的系統開發、服務體系信息平臺的建設，還是智能養老設備的研發應用，由于涵蓋技術、產品和服務的標準體系尚未建立，導致實踐中產品質量參差不齊，適老化產品應用效果不穩定。

3.社會資本參與率低

（1）智慧養老服務投資大，研發成本高，資本回收周期長，同時對設備的技術維護、系統升級和后期的配套服務等要求也較高，只有資本雄厚的企業才會瞄準老年市場。

（2）服務責任與盈利目的相捆綁，疊加用戶經濟能力有限等因素，導致資本回報率低。盡管我國養老產業多為市場化經營，但大部分機構的公共服務性仍大于市場盈利性，降低了企業的盈利空間。同時考慮到老年人的經濟承受能力，智慧社區服務設施和設備收費及服務價格往往相對較低，兩者疊加造成資本回收期比較長，回報率比較低。

（3）由于智慧養老市場的投資機制尚不清晰，存在一定的投資風險性，影響了社會資本的投入。

4.高素質專業人員缺乏

（1）養老護理人才缺口大。我國現有養老服務人員約30萬人，受過專業訓練的僅10萬人；多數從業人員為40歲以上的外地務工人員和城市失業下崗人員，文化素質普遍不高，且大多沒有經過專業技能培訓，不具備專業的護理技能。

（2）缺乏智慧養老專業從業人員。智慧養老服務對提供服務的人員要求較高。因此，除需要大批具有醫療護理、營養、康復和心理咨詢等專業知識的服務和管理人員外，還需要一定比例的從事智慧養老產品設計、智技術開發以及體系建設與規劃的高級人才。這樣一來，既具備技術知識又有老年照護經驗的復合型人才將更加稀少，相對應的人才儲備體系也不易建立。而人才缺乏在一定程度上又制約著智慧養老的發展。

政策建議

1.加快發展現代信息技術，為智慧養老服務的完善提供技術支撐

（1）政府層面，構建全國統一的老年人信息平臺系統，重視對大數據信息的收集分析，借助對互聯網、物聯網和服務網的整合與搭建，實現各地數據信息的全面覆蓋、互聯互通和資源互補。信息平臺系統要保證動態及時更新，確保老年人基礎數據的準確性；實現數據加工處理、動態指標分析和個性化推送；充分利用居家養老服務平臺和當地的養老服務信息管理系統、養老服務網等收集并分析數據信息，找尋數據背后隱藏著的信息，以形成全面、實時、智能化的老齡信息感知網絡，確保信息互通，協同聯動。

（2）企業層面，要加強對信息技術的研究，研發高水平的大數據長期跟蹤監測老年發展平臺，做好技術支持和信息保障，促進智慧健康領域的數據共享應用；研發質優價廉的智能養老設備，重點監測老年人養老服務意愿、健康養老需求等，讓這一群體隨時隨地都能享受到高品質的服務。

2.加快行業規范體系建設，建立健全監管機制

（1）研究制定智慧養老相關法律法規，立法機關和相關部門應把握智慧養老這一創新模式的發展方向，推動養老服務法律規范先行，引導和規范社會力量有序參與到智慧養老的建設中來，為其發展普及提供良好的外部支持。

（2）盡快建立統一的智慧養老的行業標準，包括智慧養老產品質量控制標準、智慧養老信息平臺運營標準和智慧養老服務標準等。行業標準的制定能夠防止智慧養老行業的野蠻無序發展，加強相關行業間的有效協調和對接，打破信息孤島，促進資源整合優化。

（3）建立健全監督評價機制和保障體系，對不同類型的“互聯網+健康養老”供應商進行分類管理、監督。抓緊建立與智慧養老行業發展相配套的行業監督和評價機制，對不同的智慧養老服務供應商進行分類管理，同時強化質量評估和監督檢查，保證智慧養老制度體系有效規范運行。

3.建設智慧養老產業投資激勵制度，引導社會資本投入

（1）創建專項產業基金，不斷擴大融資渠道，吸引社會各界對智慧養老行業的關注，通過土地供應制度、稅收優惠制度等制度建設，激勵并逐步引導社會資本投身智慧養老行業。政府可以通過設立老齡產業發展基金，為企業提供財務支持，保障從事養老服務的企業順利發展。并通過制度建設，保障專款專用。

（2）引導和集聚第三運營商與風險投資機構聯盟，通過對投資企業實施資金補助、資金獎勵和租金價格補貼等優惠政策，大力吸引風投機構的參與當地智能養老產業建設。

4.加強專業人才隊伍建設

（1）鼓勵高校根據社會需求變化調整人才培養體系構成，培養既能掌握老年醫學、護理心理、營養等方面的專業技能，又懂數據分析統計的符合智慧養老需求的專業技術人才和復合型人才。

（2）建立完善的養老服務人員職業教育培訓體系，通過增設老年健康、互聯網技術等相關課程和加強技能訓練指導等方式，幫助養老服務人員提升職業素養和專業技能。

（3）促進為老服務職業化，健全考核和績效獎懲機制，吸引更多人才加入到智慧養老服務中來。