淺議新型農村合作醫療的基金財務管理措施

任海玲

摘 要：新型農村合作醫療是我國醫療保障制度的重要組成部分，在保障農村居民基本衛生服務、緩解農村居民因病致貧、因病返貧問題方面發揮了重要的作用。必須要加強新型農村合作醫療的基金財務管理工作，保障新型農村合作醫療制度效能的充分發揮。

關鍵詞：新型農村合作醫療;基金財務管理;管理措施

新型農村合作醫療制度在提升我國農村居民生活質量方面發揮了十分積極的作用，做好新型農村合作醫療的基金財務管理工作，既是保障新型農村合作醫療制度發揮優勢的重要基礎，同時也是完善基層管理能力的重要要求。

一、當前新型農村合作醫療的基金財務管理工作中存在的主要問題

根據工作實際，可以將新型農村合作醫療基金財務管理工作中存在的問題簡單總結為以下幾個方面。一是自主基金籌集存在的問題。近年來，隨著我國新型農村合作醫療制度的不斷發展，基層自主資金籌集呈現出復雜化、多樣化的發展趨勢，在新型農村合作醫療制度下，政府、集體和居民個人是基金籌集的主要渠道，但是在一些農村地區，仍然存在著新型農村合作醫療制度宣傳不到位、農村居民不了解、不支持等問題，導致基層資金自主籌集難度大、新型農村合作醫療基金少、基金管理風險大等問題。二是基金使用存在的問題。基金使用問題是新型農村合作醫療的基金財務管理中存在的主要問題之一，具體表現為基金監督制度不完善、工作人員不專業以及基金結余留用等。產生這些問題的原因，一方面是由于基金管理人員的專業能力不足、相關經驗不夠，另一方面是由于基金管理的透明度低、基金管理監督措施不到位，加上很多地方政府存在將新型農村合作醫療基金結余作為“財政政績”的做法，使得新型農村合作醫療的基金管理存在諸多問題。三是信息化管理的問題。在新型農村合作醫療基金信息管理方面存在的主要問題是很多農村地區，尤其是落后地區在信息化管理方面缺乏相應的專業人才，人才缺乏導致基金信息管理系統的功能難以得到發揮，基金財務管理的效率低下。四是基金財務管理監督存在的問題。基層醫療定點機構存在的報銷資金不明取向、騙取基層醫保費用等問題是就是財務監督缺乏的主要表現，另外，由于缺乏相關監督，新型農村合作醫療的基層財務管理人員工作效率低下、基層財務管理工作難以優質開展，這些都是亟需解決的重要問題。

二、提升和改進新型農村合作醫療的基層財務管理的對策和措施

（一）完善新型農村合作醫療的基層財務管理制度

結合當前新型農村合作醫療的基層財務管理過程中存在的問題，建議從建立和完善基層財務管理制度角度入手，著重解決基層財務管理中存在的基金籌集、結余管理問題。首先，要加強基金的籌集管理，保障新型農村合作醫療基層能夠足額、到位。上述分析中提到，在新型農村合作醫療基金籌集過程中存在著亂收費、收費不明以及挪用基金等問題，為了避免這些問題的出現和惡化，建議在基金籌集過程中，由當地的財政部門印制統一的基金籌集收據發放到各個鄉鎮，然后在收費過程中需要執定額收據收集參保費用。同時在規定各個鄉鎮在規定時間內將籌集的基金上繳到專門的財政賬戶，任何部門、單位、個人不得以用任何理由進行截留、挪用，對于違法違規的行為要追求相應的刑事責任。當然，基金的籌集要按照“農民自愿”的原則，不得強制、不得弄虛作假，同時當地財政部門要依據相關制度要求足額、按時進行資金補助，保障新型農村合作醫療的基層資金籌集到位、及時。其次，在基金結余管理方面，當前隨著新型農村合作醫療制度的不斷推進，農民的參保意識在不斷加強，相應的新農合基金的支出也在不斷增加，在這種情況下，如果當年出現了基金入不敷出的情況，在經過合作醫療管理委員會批準之后，可以動用理念的滾存結余，并且向省一級財政部門申請縣級風險基金的使用。由于結余基金是新型農村合作醫療基金使用的底線，因此任何的單位、部門不得挪用、擠占，要切實保障基金結余的完整和安全。

（二）加強新型農村合作醫療的基金財務管理信息化建設

信息技術對社會方方面面都產生了深刻的影響，新時期新型農村合作醫療的基金財務管理工作同樣需要在信息化建設方面進行積極探索，不斷提升新型農村合作醫療基金財務管理的效率和質量。一方面，要加大新型農村合作醫療基金財務信息化管理的硬件投入，保障硬件設施符合現代化、信息化管理工作需要。另一方面，要注重信息化管理人才的引進和培養，尤其是隨著醫保卡系統的不斷發展和完善，對相應的信息化人才需求更加緊迫，基層地區要注重信息人才的引進，保障新型農村合作醫療基金財務管理的科學性、高效性。

（三）提升新型農村合作醫療基金財務的監督管理水平

提升新型農村合作醫療基金財務監督管理水平既是解決新型農村合作醫療基金財務管理問題的重要措施，也是保障新型農村合作醫療制度持續健康推進的重要保障。一方面，要對醫療技術和診療治療收費項目和標準進行檢查，另一方面，要構建相應的績效管理制度，保障基金財務管理工作有序開展。同時，為了加強監督管理效能，還要建立暢通的農村居民檢舉和意見反饋機制，多途徑對新型農村合作醫療基金財務管理工作進行監督。

（四）強化新型農村合作醫療基金財務管理的工作體制

健全新型農村合作醫療基金財務管理工作體制是提升基金財務管理能力的重要保障。具體地說，主要要做好以下幾個方面的管理工作。一是要做好新型農村合作醫療基金的預算管理工作，以此來保障基金支出的安全性。“以收定支、收支平衡”是新型農村合作醫療基金財務管理工作所遵循的基本原則，同時也是基金年度收支計劃的重要依據。在這種情況下，在編制基金預算的時候統籌兼顧，保證基金略有節余的基礎上，避免出現赤字預算的問題。同時要根據往年基金支出的情況和預計籌資標準對基金預算方案進行調整，保證新型農村合作醫療基金預算編制的科學性。二是要做好新型農村合作醫療基金分配和使用管理工作，保障基金的合理支出。作為基金財務管理的核心，基金的分配和使用直接關系到新型農村合作醫療制度的順利開展，關系到參保農民的受益，因此要在基金賬戶封閉運行的基礎上通過收支分離、管辦公開的方式進行基金分配和支出，經辦機構只管賬，不管錢，并且要對定點醫療機構進行嚴格的審查，保障基金分配和使用的合理性。

結束語

新型農村合作醫療基金財務管理是關系到新型農村合作醫療制度發揮優勢的關鍵，要健全基金管理制度、加強信息化建設、提升監督水平和完善工作體制，不斷提升新型農村合作醫療基金財務管理的水平和質量。

參考文獻：

[1]沈斌.試論新型農村合作醫療基金財務管理現狀及對策[J].會計師，2017（05）：23-24.