甲狀腺疾病患者術后護理措施探討

邱春榮

【摘 要】目的：探討甲狀腺疾病患者進行手術治療后的具體護理措施。方法：選取我科收治的80例甲狀腺疾病患者，對80例甲狀腺手術患者進行回顧性分析，根據患者的臨床癥狀及術后可能出現的并發癥，在手術后對其進行有針對性的護理干預，觀察護理效果。結果：80例甲狀腺手術患者手術后，發生并發癥的患者共13例，發生率為16.25%;其中出血5例、喉返神經損傷4例、甲狀旁腺損傷4例，經過術后護理、密切觀察、對術后護理工作進行定向調整干預后，均得到有效恢復，順利康復出院。隨訪六個月無復發情況出現。結論：甲狀腺術后通過有效的護理，可以使患者的臨床治療效果更加理想，康復效果更好，值得推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺手術;并發癥;術后護理

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

甲狀腺手術成為了外科常見的手術之一。雖然手術難度相對不大，但術后并發癥的發生一直是關系到患者康復進程的重要因素。由于甲狀腺位于頸前，血管神經豐富，因切除術后止血不徹底、結扎線松動，或者患者的活動過多都會引起血管、神經損傷，出現術后出血、喉返神經或喉上神經損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等并發癥，嚴重時危及生命。為減少術后出現的并發癥，術后精心細致的護理，顯得尤為重要。本文對甲狀腺術后護理與預防措施進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年2月至2019年2月在我院行甲狀腺手術的患者80例，其中男性46例，女性34例，年齡26歲一70歲，平均年齡（42.5士5.8）歲。所有患者均經相關檢查后確診其病變程度、形狀及病變位置，診段結果為80例患者均應進行手術治療，其分布為：甲狀腺腺瘤36例、腺葉大部分切除25例、結節性甲狀腺腫12例、甲狀腺癌2例、橋本病3例、甲亢2例。本組患者13例出現并發癥：出血5例、喉返神經損傷4例、甲狀旁腺損傷4例。經有效護理、密切觀察和精心照顧后，均恢復良好，最終治愈出院，并在后期的隨訪觀察中沒有復發的情況產生。

1.2護理方法

1.2.1 術后出血? 術后要注意保持患者的血壓平穩，盡量讓患者保持半坐臥位，并監測患者的血壓、呼吸變化。一旦發現患者有術后出血的征兆，要及時通知醫生進行搶救處理，必要時可拆線、引流，清除血腫后再縫合。

1.2.2 甲狀腺危象? 為了有效預防甲狀腺危象的發生，手術前應注意穩定患者的情緒，緩解患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理應激反應，保證良好的睡眠，按時按量服碘，為手術做好充足的準備。待患者基礎代謝率接近正常，循環系統癥狀得到明顯改善后即可接受手術，術后還要繼續服用碘劑。術后應仔細觀察患者的體溫、脈搏、情緒變化，一旦發生甲狀腺危象，應立即給予相應處理，確保患者的安全。

1.2.3 喉上、喉返神經損傷? 在處理下極血管時通常采用由下極向下仔細分離，緊貼腺體鉗夾結扎甲狀腺下血管分支，也就是所謂的囊內結扎，這種結扎方法是相對安全的。但是，對于手術中出現的喉返神經損傷，應立即行靜脈套接修復，并適當使用營養神經的藥物促進康復。

1.2.4 手足抽搐 手術過程中，患者的甲狀旁腺血液供應受損，容易導致低鈣血癥的發生，進而引發患者面部麻木、手足抽搐等癥狀。因此，在進行甲狀腺手術時，為預防手足抽搐等并發癥的發生，手術過程應謹慎操作，避免或少使用電凝及吸引器，避免盲目鉗夾止血，以防止甲狀旁腺的損傷。一旦發現患者術后有手足抽搐等癥狀時，應叮囑患者限制食用肉類、乳品和蛋類等食品，并靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，癥狀緩解后，口服鈣劑，2-3周后，癥狀即可消失。

2 結果

80例甲狀腺手術患者手術后，發生并發癥的患者共13例，發生率為16.25%;其中出血5例、喉返神經損傷4例、甲狀旁腺損傷4例，經過術后護理、密切觀察、對術后護理工作進行定向調整干預后，均得到有效恢復，順利康復出院。隨訪六個月無復發情況出現。

3 討論

甲狀腺手術是治療甲狀腺外科疾病的主要手段，容易引起多種并發癥，如術后出血、甲狀腺危象、喉上、喉返神經損傷、手足抽搐等，若處理不當，嚴重時會造成患者的終身病殘甚至死亡。因此，積極預防手術并發癥，有針對性地實施相應的護理干預，一方面在手術操作上不斷改進和提高手術技術，另一方面要提高對于手術后并發癥的預見性，盡量避免并發癥的發生。在術后的護理工作進行過程中，要針對病人的不同反應進行判斷。若觀察、搶救、處理不及時可危及患者生命。對甲狀腺癌術后進行護理干預，可有效降低并發癥的發生率，確保患者術后的安全性。本文選取的80例甲狀腺病人經手術治療后，13例出現并發癥，經有效護理干預后，均痊愈出院，隨訪半年期間無復發現象。通過對13例甲狀腺手術患者護理資料的總結分析發現，甲狀腺手術后的護理顯得非常重要，護理人員要熟練掌握各種甲狀腺疾病術后并發癥的臨床表現、預防及處理措施。以本文中80名患者為例，發生并發癥的概率為16.25%，發生率比較低。術后護理人員認真、細致地觀察患者病情變化并采取針對性的護理措施，積極預防并發癥的發生，及時發現病情變化，做出相應處理，盡量避免和減少各種并發癥的發生;若出現術后不良反應及并發癥的情況，保持樂觀救治的態度，同時通過并發癥干預，降低了患者發生窒息、手足抽搐等不良癥狀的發生率，為并發癥的治療工作打下基礎，取得了滿意的治療效果。通過對患者進行病情護理、引流護理、心理干預、并發癥護理等護理措施。確保了患者術后各項生命指標的安全性，提高了患者對康復的信心。同時術后密切監測病情，及時觀察病情，及早發現并發癥發生的可能，積極配合搶救工作，有效降低了甲狀腺術后并發癥的發生，提高手術療效，使患者順利恢復健康。研究中發現除上述護理措施有積極作用外，對患者心理干預也有著不可忽略作用。排除患者心理障礙，消除其對疾病恐懼，保持心情愉快、注意飲食調理、樹立戰勝疾病信心都對該病的治療有積極作用，值得在實際治療時廣泛應用于對甲狀腺術后病人的護理工作中，并在甲狀腺病人護理方面得到大力推廣。

參考文獻

[1] 胡明秋， 宋希江， 吳克衛， 等.甲狀腺手術中喉返神經損傷的預防[J].耳鼻咽喉-頭頸外科， 2011， 6（1）：39一41.

[2] 熊靜.79例甲狀腺術后出血的護理體會及預防對策[J].醫學信息， 2015， 29（z3）：160-161.