穴位注射人胎盤組織液聯合腹部鋪灸治療子宮內膜薄療效觀察

凌沛

【摘 要】目的：觀察穴位注射人胎盤組織液聯合腹部鋪灸治療子宮內膜薄患者的內膜厚度及內膜血供的效果。方法：選取2018年5月至2019年5月中醫科門診收治60例的子宮內膜薄的患者，于經期第5天開始使用穴位注射，月經干凈開始做腹部鋪灸，記錄治療前和治療第三個月的HCG日子宮內膜的厚度及血供。結果：穴位注射人胎盤組織液聯合腹部鋪灸可有效的提高子宮內膜厚度及內膜血供，改善子宮內膜的容受性。

【關鍵詞】穴位注射;腹部鋪灸;子宮內膜薄

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

子宮內膜薄是指：B超提示HCG日（即B超檢測卵泡≥18mm日）子宮內膜厚度小于8mm。過薄的子宮內膜導致子宮內膜容受性差和胚胎種植率低，臨床受孕率、活產率、持續妊娠率均降低，月經過少，嚴重者反復流產甚至不孕。導致子宮內膜薄的常見原因包括體內雌激素水平偏低、孕激素水平不足、缺乏生長激素、排卵障礙、宮腔操作或子宮內膜結核等疾病使子宮內膜基底層受損，內膜難以再生 。目前現代醫學對于子宮內膜薄的治療方法主要有藥物治療和子宮內膜微創術治療，常用藥物包括大劑量雌激素、低劑量阿司匹林、西地那非、維生素E、粒細胞集落刺激因子等 ;子宮內膜微創術治療包括：子宮內膜機械性刺激、宮腔灌注術、宮腔鏡檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5至2019年5月中醫科門診收治60例的子宮內膜薄的患者。入選標準：（1）符合子宮內膜薄的月經過少、不孕癥的育齡期女性。（2） B超提示宮腔線連續或宮腔鏡提示宮腔形態正常。排除標準：（1）稀發排卵或無排卵;（2）子宮畸形或發育不良、宮腔粘連病史者、卵巢功能早衰者、卵巢囊腫者、高泌乳素血癥等其他生殖內分泌疾病;（3）腎上腺、甲狀腺、糖尿病、心臟病、精神疾病史者。

1.2具體方法

具體方法：用隨機數字表法，將研究對象隨機分為2組，即對照組、治療組，每組30例。

對照組用西藥：患者于月經第5天開始服用戊酸雌二醇，每日2mg，連續服用10天后，加服地屈孕酮片，每日20mg，連續服用14天后停藥，治療24天為一個療程。

治療組用穴位注射聯合腹部鋪灸：于經期第5天開始使用穴位注射。穴位注射的穴位：關元、中極;雙腎腧穴;雙子宮穴三組輪流使用，穴位注射的藥物選用人胎盤組織液，每次注射兩個穴位，每個穴位注射1ml的藥液。每天1次，每次2穴，連續24天。腹部鋪灸：月經干凈開始做，在患者的下腹部，將新鮮黃姜洗凈打碎成泥狀，平鋪在患者腹部，約2cm厚，將艾絨制成直徑約1.5cm的條狀，放置在姜泥上，每次3壯，艾絨燃盡，患者感覺溫度下降后放置下一次，共放置艾絨3次。每周1次，每次60分鐘。24天為一個療程。經期穴位注射、腹部鋪灸均暫停。

1.3觀察指標

連續治療2個療程，記錄治療前和治療第三個月的HCG日子宮內膜的厚度及血供，通過B超比較治療前比治療第三個月患者HCG日子宮內膜血流及子宮內膜厚度。B超儀器型號為美國GE 公司生產，E8推車式超高端專業婦產思維彩超機，高頻經陰道探頭頻率最高：12.6MHz，掃查角度最大：190°×120°（容積）。患者取膀胱截石位，依次記錄HCG日的子宮內膜厚度、內膜類型，其中內膜類型分為 A 型（三線征）、B 型（均質較低回聲征）、C 型（均質強回聲征） 。

1.4療效標準

妊娠：內膜增厚明顯，排卵期達8mm以上，順利受孕。顯效：內膜厚度在排卵期達7～8mm。有效：內膜厚度6mm左右。無效：3個月治療后，臨床癥狀及各項指標顯示子宮內膜厚度無明顯變化。總有效率 = （妊娠+ 顯效+ 有效） /總例數 × 100% 。

2 結果

2.1子宮內膜厚度前后變化檢查結果

兩組治療前子宮內膜厚度比較，經 t 檢驗（P>0.05）），差異無顯著性。兩組治療后子宮內膜厚度比較，經 t 檢驗（P<0.05），差異有顯著性。（詳見表1）

2.2兩組治療后療效評估

3 討論

子宮內膜薄從臨床癥狀，歸屬于中醫學的“不孕”“月經過少”“血枯”等范疇。病位在胞宮即女子胞，屬奇恒之府，藏于陰而象于地，故藏而不瀉。主要病因病機可歸納為：長期熬夜，或生活不規律晝伏夜出，或反復宮腔操作等引起腎精肝血損傷;或求子心切，肝郁不舒導致氣滯血瘀;或先天稟賦不足，氣血精血虛少，血海不充，內膜失養。本研究采用人胎盤提取物即中藥“紫河車”的提取物進行穴位注射，采用血肉有形之品，刺激特定的穴位，到達補充局部氣血，改善子宮內膜的血供和厚度，改善內分泌激素水平。鋪灸療法是一種民間傳統灸療方法，多在督脈部鋪灸治療疾病，而腹部鋪灸獨取肚臍到恥骨聯合處行鋪灸治療。

參考文獻

[1] 鄧海霞. 靈龜八法合穴位注射治療血虛型月經過少的臨床觀察[D].廣西中醫藥大學，2016.

[2] 徐麗霞，殷麗蘭，顧晴，陳亦琳.穴位注射配合補腎調周法治療流產后月經過少療效觀察[J]. 山西中醫，2016，08：32-33.