探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素

蘇建勇

【摘 要】目的：分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。方法：抽取2018年7月至2019年7月期間于本院檢驗(yàn)科1000份尿液樣本進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)其檢驗(yàn)誤差發(fā)生情況并對(duì)影像其準(zhǔn)確性的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：1000份尿液標(biāo)本中894份標(biāo)本合格，其合格率為89.40%，106份標(biāo)本不合格，其不合格率為10.60%;106例不合格標(biāo)本中，采集方式不當(dāng)所致比例為24.52%;檢驗(yàn)儀器操作不當(dāng)為18.86%;儲(chǔ)存方式不當(dāng)為22.64%;1標(biāo)記失誤導(dǎo)致不合格比例為9.43%;儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)為7.54%;結(jié)果分析不正確為5.66%;儲(chǔ)存容器污染為11.32%。結(jié)論：為提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，需進(jìn)一步規(guī)范尿液標(biāo)本的采集流程，加強(qiáng)標(biāo)本儲(chǔ)存容器消毒管理、規(guī)定標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間，提升檢驗(yàn)科醫(yī)師的專業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);檢驗(yàn);準(zhǔn)確性;影響因素

【中圖分類號(hào)】R4;R83 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

【Abstract】Objective： Risk factors affecting the accuracy of routine urinalysis were analyzed. Methods： 1000 urine samples were collected from July 2018 to July 2019 in the laboratory department of our hospital for retrospective analysis， the occurrence of test errors and the risk factors for the accuracy of the images were analyzed. Results： Among 1000 urine specimens， 894 were qualified， with a qualified rate of 89.40%， and 106 were unqualified， with a qualified rate of 10.60%. Among 106 unqualified specimens， 24.52% were caused by improper collection methods. Improper operation of inspection instruments is 18.86%; Improper storage mode： 22.64%; 1. Mismarking leads to the unqualified proportion of 9.43%; Too long storage time was 7.54%. The result of incorrect analysis was 5.66%. Storage container contamination was 11.32%. Conclusion： In order to improve the accuracy of routine urine test results， the collection process of urine specimens should be further standardized， the disinfection management of specimen storage containers should be strengthened， the storage time of specimens should be stipulated， and the professional ability of laboratory physicians should be improved.

【Key words】urine routine; Inspection; Accuracy; Factors affecting the

尿常規(guī)是臨床基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目之一，其不僅能夠反映人體泌尿系統(tǒng)的問題，還可以幫助醫(yī)生為某些疾病的診斷提供相關(guān)依據(jù)，例如：腎病、糖尿病以及肝膽疾病等。常規(guī)尿液檢查包含視覺檢查、顯微鏡檢查以及尿液分析三個(gè)部分[1]。視覺檢查主要分析了你熬夜的顏色以及澄清度;顯微鏡檢查可辨別一些無法通過肉眼觀察的事物，如不應(yīng)在尿液中存在的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌以及結(jié)晶等;尿液分析主要分析了尿液中的酸堿度、葡萄糖、膽紅素等指標(biāo)是否正常[2]，本次研究主要分析了影響尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取了2018年7月至2019年7月期間于本院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)的1000份尿液樣本，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者尿液標(biāo)本500份，患者年齡在14-73歲，其平均年齡為（43.56±6.78）歲;女性患者尿液標(biāo)本500份，患者年齡在14-73歲，其平均年齡為（43.62±6.73）歲。本次研究標(biāo)本入選標(biāo)準(zhǔn)：①均采用一次性尿杯進(jìn)行標(biāo)本留置;②均囑患者留取晨起中段尿液;③女性患者的尿液標(biāo)本均于月經(jīng)結(jié)束后3d留置。

1.2方法

明確患者藥物治療史及飲食情況后，指導(dǎo)患者正確尿液標(biāo)本的收集方式，根據(jù)尿常規(guī)分析儀、離心機(jī)、顯微鏡等尿常規(guī)檢驗(yàn)儀器的說明以及試紙說明進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的設(shè)定，根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)的操作規(guī)范以及說明上機(jī)操作。詳細(xì)記錄患者餓年齡、性別、標(biāo)本采集時(shí)間以及檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)1000份尿液標(biāo)本的合格情況不合格情況進(jìn)行觀察記錄，回顧性分析不合格尿液標(biāo)本的采集、操作過程，分析總結(jié)其影響因素[5]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)1000份尿液標(biāo)本的合格率以及不合格率;對(duì)不合格的尿液標(biāo)本的采集檢驗(yàn)過程進(jìn)行回顧，分析導(dǎo)致其不合格的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的研究數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)SPSS18.0軟件，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，使用（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1檢驗(yàn)合格率

對(duì)1000份尿液標(biāo)本進(jìn)行研究，其中894份標(biāo)本合格，其合格率為89.40%，106份標(biāo)本不合格，其不合格率為10.60%。

2.2相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析

對(duì)106例不合格標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，其中標(biāo)本采集方式不當(dāng)所致標(biāo)本不合格比例為24.52%;檢驗(yàn)儀器操作不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本不合格比例為18.86%;儲(chǔ)存方式不當(dāng)導(dǎo)致不合格比例為22.64%;1標(biāo)記失誤導(dǎo)致不合格比例為9.43%;儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致不合格比例為7.54%;檢驗(yàn)結(jié)果分析不正確導(dǎo)致不合格比例為5.66%;儲(chǔ)存容器污染導(dǎo)致不合格比例為11.32%。見表1所示。

3 討論

臨床上將尿常規(guī)、血常規(guī)及糞便常規(guī)成為三大基礎(chǔ)檢查，以上檢查在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。因?yàn)檠航?jīng)過腎臟代謝處理后形成的終末產(chǎn)物即為尿液，其組成以及性狀可反映患者的機(jī)體代謝情況，且因其對(duì)各系統(tǒng)功能的影響，其對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷也有顯著的臨床價(jià)值。正因?yàn)槿绱耍M(jìn)一步提高尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性對(duì)患者的臨床診斷以及治療極為重要。

本次研究結(jié)果顯示，1000份尿液標(biāo)本中894份標(biāo)本合格，其合格率為89.40%，106份標(biāo)本不合格，其不合格率為10.60%;106例不合格標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，其中標(biāo)本采集方式不當(dāng)所致標(biāo)本不合格比例為24.52%;檢驗(yàn)儀器操作不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本不合格比例為18.86%;儲(chǔ)存方式不當(dāng)導(dǎo)致不合格比例為22.64%;1標(biāo)記失誤導(dǎo)致不合格比例為9.43%;儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致不合格比例為7.54%;檢驗(yàn)結(jié)果分析不正確導(dǎo)致不合格比例為5.66%;儲(chǔ)存容器污染導(dǎo)致不合格比例為11.32%。可見當(dāng)前臨床上尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受多種因素影響，人為因素占主要地位。標(biāo)本采集是尿常規(guī)檢查的基礎(chǔ)，由于尿液標(biāo)本的特殊性，檢驗(yàn)標(biāo)本常由患者本人進(jìn)行采集，但是尿道口清潔度不潔，留取尿液的時(shí)間不當(dāng)?shù)纫蛩鼐蓪?dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異;檢驗(yàn)儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本標(biāo)記錯(cuò)誤、標(biāo)本儲(chǔ)存方式不當(dāng)、儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)以及儲(chǔ)存容器污染親等均為醫(yī)護(hù)人員操做不當(dāng)所致。認(rèn)真填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單，詳細(xì)了解患者的既往史以及用藥史，對(duì)患者加強(qiáng)留取標(biāo)本的重要性以及方法等方面的健康教育，對(duì)留取尿液的器具進(jìn)行全面消毒，于留取標(biāo)本后及時(shí)將其送往檢驗(yàn)室，將其放置于無菌環(huán)境當(dāng)中，并于2小時(shí)內(nèi)完成相關(guān)檢查以保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需進(jìn)一步規(guī)范尿液標(biāo)本的采集流程，加強(qiáng)標(biāo)本儲(chǔ)存容器的消毒管理、嚴(yán)格規(guī)定標(biāo)本的儲(chǔ)存時(shí)間，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)科醫(yī)師的專業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 于佳弘， 榮蘭香， 于雪嬌，等. 尿液標(biāo)本不同放置條件對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， v.15（09）：99-101.

[2] 龔洪玲， 劉玲玲， 馬云，等. 一種新型尿標(biāo)本采集杯的設(shè)計(jì)[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2017， 28（3）：315-315.