循證護理在50例急性心肌梗死后心律失常護理中的效果分析

吳穎

【摘 要】目的：總結分析急性心肌梗死后心律失常臨床有效的護理模式。方法：從某社區醫院2018年治療的急性心肌梗死后心律失常患者中隨機抽取100例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與研究組，分別接受常規護理及循證護理干預，對比兩組臨床效果。結果：研究組依從性優于對照組（P<0.05）。結論：循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者治療期間發揮著不可替代的作用。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理;依從性

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0268-01

急性心肌梗死屬于一種老年人高發疾病，發病突然，病情惡化快，由于冠脈突然被完全堵塞，而造成心肌局部血液供應不足，從而出現損傷、壞死的后果。據臨床統計[1]，大約74.9%的急性心肌梗死患者合并心律失常，嚴重影響了患者的生命健康，早診斷、早治療尤為必要。循證護理是一種以循證醫學為理論指導的新型護理模式，確保每一項操作都能夠有據可依、有章可循。因此，本研究選取特定對象，重點探究了循證護理的效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均來某社區醫院，選取急性心肌梗死后心律失常患者100例，均符合1999年世界衛生組織制定的急性心肌梗死后心律失常診斷標準;均同意參與本次研究。有家族遺傳史、有精神疾病、溝通有障礙者、不易聽從醫生勸告者排除在外。其中男女比例為52：48，平均年齡為（55.2±0.7）歲。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與研究組，以統計學方法進行對比，兩組患者相關資料對比不明顯，不會干擾本次研究數據的統計結果。

1.2方法

對照組接受常規護理，建立檔案，宣教一般疾病知識、定期隨訪及服藥指導等方面。研究組則接受循證護理干預，具體操作為：（1）提出循證問題：如何有效強化患者的依從性？如何有效預防誘發因素？如何為患者提供優質的護理干預？如何有效控制心率？如何準確地了解患者心理現狀？（2）建立循證支持：對于以上一系列的問題，護理人員應廣泛查閱有關資料，迅速找到最合理的循證護理依據，并對其科學性進行論證，結合患者病情制定可操作性、針對性護理計劃;（3）實施護理措施：①病癥測定：全面監測患者的病情，發病后7—14h為關鍵時期，早期干預可有效保障患者的治愈率。同時，密切監測心電，并耐心地傾聽患者主訴，一旦發現患者出現頭暈、氣促、心悸等癥狀，應在床旁備好急救設備與物品，基于病癥積極應對;②對危險因素管控：護理人員應廣泛收集患者生活習慣、原發疾病、心功能、梗死部位等基本情況，制定健康檔案，實施針對性護理干預。同時，對心律失常的情況進行了解，干擾能夠控制的因素，有效預防并發癥的產生;③情緒控制：由于疾病及手術的影響，患者情緒較為低落，所以應密切關注這一類患者，加強心理知道，積極調整心理，舒緩不良情緒，積極配合臨床治療;④康復鍛煉：患病后，患者往往愿意臥床休息，然而這極易誘發褥瘡、便秘等不良癥狀。因此，護理人員應耐心地講解康復鍛煉的必要性，鼓勵患者積極參與康復訓練，以此來加快血液循環及維持消化系統功能。急性期臥床休息時，護理人員可協助患者開展四肢活動，避免出現血栓，7d后心功能允許的情況下，協助患者取半臥位，一旦出現氣短、胸悶癥狀時，應停止運動。

1.3觀察指標

對兩組患者干預后的依從性情況進行統計分析，本研究采用自制調查問卷對患者依從性進行客觀評價，總分8分，評價層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）[2]。

1.4統計學分析

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取%表示，經X2檢驗，P<0.05代表有統計學差異（P<0.05）。

2 結果

據統計得知，研究組患者依從性明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死是由于病變冠狀動脈產生供血不足或中斷，使得心肌突然長時間缺血，逐漸壞死。該疾病急性期時往往伴有心律失常的情況，一旦出現這一情況，病死率則高達53.0%，嚴重威脅到患者的生命[3]。所以，在接受及時有效的治療時，還需配以科學、針對、系統的護理干預。循證護理干預則是堅持以人為本的理念，以循證醫學理論為指導，把臨床經驗、科學結論與患者自身需求相融合，獲取最佳證據，從而制定出高水準的護理決策[4]。對于急性心肌梗死并發心律失常的患者，通過查閱臨床資料及文獻，分析出誘發因素，制定病癥測定、危險因素管控、情緒控制、康復鍛煉等一系列干預措施，強化患者治療信心，積極配合臨床治療。本研究結果表明，護理干預后研究組依從性優于對照組（P<0.05），這充分證實了循證護理干預可強化患者自我依從性，有效保障臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

何玉燕.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用及對患者心功能影響觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：212—213.

唐越.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：222—223.

宋黃瑜.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者生活質量及護理滿意度的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（10）：1443—1444.

劉暢.循證護理對促進急性心肌梗死后并發心律失常患者的康復效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（25）：248.