預防性護理干預對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響

羅藝

【摘 要】目的：探討預防性護理干預對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響。方法：將2017年1月至2019年6月在我院產科進行陰道分娩的96例高危妊娠產婦按抽簽法隨機分為兩組，每組48例。對照組進行常規護理，研究組進行預防性護理，記錄并比較兩組產程時間、產后2h與24h出血量以及護理滿意度。結果：研究組第一、第二及第三產程均較對照組短，產后2h、24h出血量較少，護理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。結論：對高危妊娠陰道分娩產婦進行預防性護理可明顯縮短產程、降低產后出血量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】高危妊娠產婦;陰道分娩;產后出血;預防性護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0205-02

高危妊娠是指危險系數較高的妊娠過程，易導致難產，直接危及母嬰生命安全。目前，臨床認為年齡、身體素質以及異常妊娠史等因素是引發高危妊娠的主要因素，一旦發生可能會造成胎兒宮內窘迫與發育遲緩等，情況嚴重者甚至會造成早產、產后出血等[1]。因此，對高危妊娠陰道分娩產婦進行提前護理，從而避免上述不良情況具有重要意義。本研究對48例高危妊娠陰道分娩產婦進行預防性護理，效果滿意。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2019年6月在我院產科進行陰道分娩的96例高危妊娠產婦按抽簽法隨機分為兩組，每組48例。研究組產婦年齡22-34歲，平均年齡（28.65±3.12）歲;孕周28-38周，平均孕周（34.12±2.77）周;產婦類型：初產婦23例，經產婦25例。對照組產婦年齡21-34歲，平均年齡（28.58±2.90）歲;孕周27-39周，平均孕周（34.03±2.53）周;產婦類型：初產婦22例，經產婦26例。兩組產婦基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予監測生命體征、觀察產程進展及日常宣教等常規護理。研究組進行預防性護理：①第一產程：耐心地對產婦開展健康教育，對其多鼓勵、理解與支持，緩解其緊張、焦慮等情緒;持續監測胎心、宮縮以及宮口的擴張情況;適當地幫助產婦按摩，轉移其注意力，從而緩解因宮縮帶來的疼痛感;及時地與產婦進行溝通，讓其知曉產程的進展情況。②第二產程：隨著宮縮不斷增強，責任護士指導產婦如何正確用腹壓來降低體力的消耗，同時以語言、動作等方式鼓勵產婦用力分娩;待胎兒雙肩娩出后，立刻對其應用縮宮素從而促進產婦子宮收縮，最大限度地降低產后出血量。③第三產程：在胎兒完全娩出后，適量使用縮宮素;注意觀察產婦軟產道損傷程度，并于產后2h內持續監測其生命體征，留意產婦的精神、宮縮以及出血等情況，一旦發現異常，立即告知臨床醫師并積極協助處理。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組產程時間、產后2h與24h出血量以及護理滿意度。其中護理滿意度以自制滿意度調查表進行評估，內容主要涵蓋護理方法與態度等，結果分為滿意、一般與不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件，產程時間、產后出血量用-x±s表示，以t檢驗;護理滿意度百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間 研究組第一、第二及第三產程均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 出血量 研究組產后2h、24h出血量均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度 研究組滿意32例、一般14例、不滿意2例;對照組滿意21例、一般15例、不滿意12例，兩組護理滿意度相比（95.83% VS 75.00%），研究組更高，差異顯著（χ2 =8.362，P<0.05）。

3 討論

產后出血屬于產婦分娩最為嚴重的并發癥之一，具體是指在胎兒娩出后24h內出血量>500mL，其現已成為導致產婦死亡的主要原因，通常是由于胎盤滯留、軟產道損傷或宮縮乏力等因素造成子宮無法快速地恢復至產前狀態，進而引發產后出血，主要表現包括陰道出血、失血性休克以及彌散性血管內凝血等，直接威脅產婦的生命健康[2]。

預防性護理通常是根據產婦實際情況而制定出的一種科學且全面的護理計劃，其將產婦作為服務中心，從而開展具有一定針對性、預防性的的責任護理[3]。本次研究對48例高危妊娠陰道分娩產婦進行預防性護理，結果發現：研究組第一、第二及第三產程均明顯短于對照組;研究組產后2h、24h出血量均少于對照組;研究組護理滿意度高于對照組。可能是由于第一產程的健康宣教讓產婦及其家屬進一步了解了分娩方法與相關注意事項，并讓其提前知曉了分娩的疼痛，心理準備較為充分;第二產程指導產婦如何保持體力、語言與動作鼓勵并適時地使用所宮縮不僅可促進產程進展，還可有效促進宮縮，有利于降低出血量;第三產程使用縮宮素有利于促進子宮收縮，進而降低產后出血量，促使產婦更加認可護理服務[4]。

綜上，對高危妊娠陰道分娩產婦進行預防性護理可明顯縮短產程、降低產后出血量，提高護理滿意度。

參考文獻

李小敏.全程護理小組對高危妊娠初產婦妊娠結局與分娩后并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：87-89.

宋亞琴，徐惠英，馮桂蘭.產前護理干預對于高危妊娠初產婦分娩結局的影響[J].護士進修雜志，2017，32（3）：248-251.

肖輝麗.雙胎剖宮產后出血預防護理干預效果分析[J].齊魯護理雜志，2015，21（4）：75-76.

宋殿芳，徐沖.預防性護理干預在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：82-83.