慢性腎功能不全患者的心理特征及護理

楊中蘅

【摘 要】目的：討論研究慢性腎功能不全患者的心理特點并采取針對性護理措施，探討護理干預對改善患者心理狀態的意義與影響。 方法：選擇我院腎內科慢性腎功能不全患者60例作為觀察組，選擇同時期于我院進行體檢結果示健康人員60例作為對照組。應用癥狀自評量表（SCL-90-R）量表對所有人員心理狀態進行調查與分析。 結果：觀察組患者在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執及總分五方面，觀察組得分均顯著高于對照組（p<0.05）。結論：慢性腎功能不全患者較正常人均存在不同程度的心理障礙，針對性的心理護理改善其不良心理狀態，提高治療依從性及促進疾病治療均具有積極重要的意義。

【關鍵詞】慢性腎功能不全;心理特征;護理干預;意義與影響

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0195-01

慢性腎功能不全（CRF）又稱為慢性腎功能衰竭，是各類腎臟慢性病持續進展的最終結局[1]。與急性腎衰竭不同，慢性腎衰對機體造成的損傷為不可逆的，患者治療時間較長且預后不佳，再加上治療費用較高，尤其是尿毒癥期需長期血透或腎移植手術時，患者在飽受軀體痛苦的同時還需承擔巨大的心理負擔，對其后續治療與恢復造成嚴重影響。對患者心理狀態進行研究與分析并結合實際情況提供針對性護理干預對促進疾病治療及提高患者生活質量具有積極意義。本文為探討CRF患者心理特征及護理干預的意義如下報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2018年1月-2019年10月我院腎內科CRF患者60例作為觀察組。所有患者均符合第7版《內科學》中慢性腎功能不全的診斷標準[2]。包括男38例，女22例;年齡17-82歲，平均（63.2±11.1）歲。同時選擇同時間段接受體檢結果示健康人員60例作為對照組包括男37例，女23例;年齡21-69歲，平均（61.3±13.3）歲。所有實驗人員年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2方法 應用SCL-90-R自評量表對兩組人員進行心理狀況調查與評估。調查內容共90項，主要以精神癥學內容為主，每項內容均為5級評分，評分越低則提示受試者心理狀態越好。量表中包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9方面，每項內容評分為1-5級，當單項因子評分高于3分時則可定義為陽性，提示患者心理問題突出[3-4]。調查問卷共發出120份，回收120份，回收率100.0%，回收時間為2周。

1.3統計學分析 利用統計學軟件SPSS 21.0對此次研究數據進行統計分析;以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結果

回收問卷并進行統計后我們發現，觀察組患者在強迫因子、人際關系緊張、精神病性因子及恐怖因子方面得分分別為（17.20±6.10）、（16.62±2.76）、（13.26±3.08）及（13.22±4.02），對照組此四項評分分別為（16.36±7.41）、（16.10±1.77）、（12.28±2.11）及（13.46±4.03），兩組患者得分均未見顯著差異（p>0.05）。在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執及總分五方面，觀察組得分（29.20±4.18）、（32.20±4.97）、（11.90±2.95）、（13.22±2.67）及（214.42±33.10）均顯著高于對照組（14.76±4.66）、（15.27±4.14）、（11.20±4.84）、（6.12±2.14）、（6.20±2.94）及（104.32±35.02）（p<0.05）。

護理干預 根據調查問卷得分并結合患者實際情況后為其提供針對性護理干預，包括：（1）醫護人員加強與患者進行溝通，了解患者內心緊張、焦慮的原因并幫助其解決與疾病有關的各類困惑并盡量滿足其合理需求。鼓勵其可適當發泄內心焦慮、抑郁的情緒并通過看書、讀報、聽音樂等方式轉移對疾病的注意力，放松心情緩解負面情緒。（2）鼓勵患者家屬給予患者關心與支持。家屬作為患者的精神支柱應多給予患者理解與支持，通過言語上的交流有助于減輕患者的悲觀情緒，告知其積極配合治療可改善癥狀并提高生活質量，使患者充分感受到來自社會與家庭的溫暖，樹立積極配合治療的信心與勇氣。

3 討論

CRF與各類心腦血管疾病、腫瘤及糖尿病均對人類的生命健康造成威脅。由于疾病進展緩慢，早期難以受到患者的重視，而隨著病程進一步發展將導致疾病治療難度增大，救治時間延長及患者生活質量下降，這些均對治療與恢復造成不利。

本次研究中我們以調查問卷形式對CRF患者心理狀態進行評估與分析，發現患者存在明顯的軀體化癥狀、抑郁、焦慮、敵對與偏執癥狀。這可能是由于CRF患者治療過程中已出現多項身體機能衰退與病變，部分患者出現電解質失衡、惡心嘔吐、心功能不全等，治療多以血液透析為主，治療過程中需要長期A.V穿刺操作，患者在承受軀體痛苦的同時還需背負沉重的精神負擔與經濟壓力。及時為患者提供針對行護理干預，一方面了解患者的心理狀態變化情況，一旦發現患者情緒變化或異常行為應及時與其溝通，鼓勵與支持患者合理發泄情緒，幫助其及時有效的排解不良情緒;日常護理過程中為患者講解血液透析治療的目的、疾病與相關知識，告知其疾病是可以改善與治療的，幫助其消除對疾病錯誤的認識，使其意識到積極配合治療的重要意義，提高治療依從性。

綜上所述，CRF患者多存在不同程度的心理問題，在對其提供護理的過程中應根據實際情況提供針對行護理干預，緩解并消除負面情緒，提高疾病治療依從性及改善其生活質量、延長患者生命均具有積極重要的意義。

參考文獻

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