多巴胺與米力農在急診心力衰竭患者治療中的效果比較

王雙紅

【摘 要】目的：探討米力農（MI）在急診治療心力衰竭（HF）中的臨床效果。方法：選擇我院46例HF患者，常規藥物治療，然后隨機分成兩組，使用MI治療的23例患者為MI組，應用多巴胺（DA）治療的23例患者為DA組，分別觀察兩種方法的治療效果并進行比較。結果：治療前兩組患者的6項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）.治療后MI組患者的心率、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）與DA組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;MI組患者的B型利鈉肽（BNP）、左室射血分數（EF）和一氧化碳（CO）比DA組良好，差異有統計學意義（P<0.05）。MI組總有效率比DA組優越（P<0.05）。MI組不良反應率比DA組低（P<0.05）。結論：在HF患者急診中MI的治療效果顯著，比其他藥物安全性高，療效更佳，對HF急診患者具有很高的實用價值，值得推廣。

【關鍵詞】米力農;心力衰竭;多巴胺;治療效果

【中圖分類號】R825.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0110-02

心力衰竭（HF）又稱為心肌衰竭，屬于心血管內科疾病，無傳染性，但是目前無治愈方法，需終身治療[1].HF主要分為3種類型：慢性HF、急性HF、急性心功能不全[2].目 前HF治療方法國內常用的有中藥治療、西藥治療、手術治療3種，急性HF疾病西藥見效快，能 夠 及 時 挽 救 生 命，所 以HF疾 病 最 常用的方法就是西藥治療，多巴胺（DA）是其中之 一[3].DA是一種大腦產生的興奮劑，加快心臟心肌收縮，使排血量、收 縮壓、脈壓等升高，從而改善心臟血液潴留，但其也存在較多問題，DA在增加心肌收縮的同時，會產生心 率 失 常 和 心 肌 耗 氧能力減弱，尤其對一些血容量不足的休克患者來說應當嚴格遵守醫師的要求謹慎用藥[4].米力農（MI）比DA產生的不良反應低[5].MI主要的治療作用就是針對HF病因，增強正性心肌作用和促進血管擴張作用，可以有效、安全 地 治療急性HF疾病[6].本研究采用MI和DA對比治療急診HF疾病，比較2種治療方法的臨床療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2018年4月該院進行治療的HF患者46例，先對參與研究的所有患者進行常規的藥物治療，然后隨機平均分成2組。采用MI治 療 的23例 患 者為MI組，男13例，女10例，年齡12～75歲，平均年齡（53.2±21.98）歲。使用DA治療的23例患者為DA組，男15例，女7例，年齡11～71歲，平均年齡（60.8±27.93）歲。

納入指標：確認的HF者，表現為呼吸特別困難，常出現恐懼表情，心情煩躁不安，咳嗽頻繁，產生粉紅色泡沫痰，心排血量增多，四肢抽搐等。排除標準：無低血壓、精神疾病、心肌梗死等，以及其他心臟疾病。所有患者都知情且自愿參加。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規藥物治療方法首先對所有患者進行常規藥物治療，包括吸氧、使用利尿劑和血管擴張劑。呋塞米 片（1毫 克/片）由福州海王 福 藥 制 藥 有 限公司生產，硝酸甘油片（0.5毫克/片）由山東省平原制藥廠生產。

1.2.2 MI治療方法MI組采用MI治療，MI由魯南貝特制藥有限公司（5毫升∶5毫克/支）生產。方法如下：在負荷量為25～75μg/kg時進行靜脈注射，緩慢注射，時間約為5～10min，然后再以每分鐘0.25～1.0μg/kg持續注射。每天劑量最大不超過1.13mg/kg.每天注射1次，治療1周為1個療程。

1.2.3 DA治療方法DA組患者使用DA治療，DA由上海禾豐制藥有 限 公 司（2毫 升∶20毫 克/支）生 產。方 法 如 下：DA180mg注入至150mL 90%的氯化鈉溶液中溶解稀釋，靜脈滴注，速度控制1滴/3秒。每天注射1次，治療1周為1個療程。

1.2.4護理方法所有患者均采用整體護理方法：（1）從飲食和運動進行護理，飲食盡量以流質食物為主，并在患者可承受的基礎上對其進行肢體活動。（2）對患者實施心理護理，病情可能給患者嚴重的心理壓力，護理人員需及時了解患者心理情況，與其溝通交流，排解不良情緒，使患者具有良好心態積極應對疾病。（3）對患者進行預防并發癥護理，包括壓瘡、血栓等其他病癥的預防;其他病情方面的護理方式按照常規進行。

1.3觀察指標

1.3.1治療前后心功能各項指標比較觀察2種治療方法在治療前后各項心功能指標的變化。心功能指標包括心率、舒張壓（DBP）、收 縮 壓（SBP）、B型 利 鈉 肽（BNP）、左室射血分數（EF）、一氧化碳（CO）6項指標，分別記錄并做對比分析。

1.3.2治療效果比較觀察2種方法治療后的效果，統計2組患者治療后的效果，分為3個等級，即顯著有效、有效、無效。計算2組總有效率。

1.3.3不良反應比較統計治療后2組患者的不良反應并分析2種治療方法的安全性。不良反應包括頭痛、呼吸困難、無力、心動過速。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較使用t檢 驗 和χ2檢 驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后各項心功能指標結果比較治療前2組患者6項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后MI組患者的心率、DBP、SBP與DA組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;MI組BNP、EF、CO比DA組良好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 2組患者治療效果比較MI組治療的總有效率比DA組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2，。

2.3 2組患者不良反應發生率結果比較MI組患者不良反應總發生率比DA組 低，差異有統計學意義（χ2=6.24，P<0.05）。見表3.

3 討論

HF是心臟類疾病發展到一定程度的結局，是復雜癥候群[7].老年人屬于該病的高發病人群，該疾病常出現水腫、頭痛、呼吸困難、心律失常等[8].HF是心臟最惡劣的病變形式，發病率極高且存活率較低[9].近年來我國老年人越來越多，HF發病率也不斷增加。據有關報道表明，我國現有HF發病率已達16%以上，且呈逐年遞增趨勢.有關研究報道，隨著年齡增大，每增大10歲，HF發生率提高約1倍。急診治療HF患者已成為目前必須解決的難題，如果能盡早對患者進行治療，其病情和預后會得到較大 改善。目前治療HF的 方法是藥物治療，常見的有利尿劑、心先安、DA等抑制劑，雖 然能夠顯著改善心肌的收縮能力，降低腎素分泌等功能，但安全系數較小，使用不當易發生中毒現象，不是HF患者治療的良好選擇.近幾年，MI藥物成為HF治療的新熱點，MI能增強心肌功能，促進血管擴張，增加輸血量，減少心臟負擔和提高心功能等。

本研究結果表明，治療前2組患者6項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后MI組患者的心率、DBP、SBP與DA組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但MI組 的BNP、EF、CO與DA組 比 較，差異有統計學意義（P<0.05）。MI組患者的總有效率比DA組高，差異有統計學意義（P<0.05）。MI組患者不良反應的總發生率比DA組低，差異有統計學意義（P<0.05）。說明MI藥物治療HF的效果比DA顯著，且安全性較高。本研究對患者采用的整體護理方式，也有利于疾病的康復。

綜上所述，MI藥物在治療HF的效果顯著，對比其他類藥物治療，其安全性更高，無不良反應。MI可成為HF患者優先選擇的藥物治療方式。

參考文獻

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