卷心菜冷敷聯合疏通任督沖三脈對初產婦生理性乳脹的療效分析

趙文文 祝玉英 孟曉瑩 吳建偉 李敏

摘要：目的：為促進母乳喂養成功，盡快提升純母乳喂養率及基層中醫技術應用水平和服務能力，探索推廣卷心菜冷敷聯合疏通任督沖三脈緩解初產婦生理性乳脹的療效。方法：在產科病房選取80例產后發生生理性乳脹的初產婦為研究對象，隨機分為兩組，研究組40例給予卷心菜冷敷聯合疏通任督沖三脈，對照組40例只給予卷心菜冷敷治療，對兩組初產婦乳脹持續時間、脹痛減輕程度、泌乳量進行對比。結果：兩組初產婦乳脹持續時間、脹痛減輕程度、泌乳量具有統計學意義（p<0.05）。結論：卷心菜冷敷聯合疏通任督沖三脈可緩解初產婦生理性乳脹，促進泌乳效果，保證新生兒及時攝入初乳，提高純母乳喂養率。

關鍵詞：卷心菜;穴位按摩;生理性乳漲;泌乳

一、一般資料

本研究選取本院產科病房80例孕周36-42W，產后2-3天發生生理性乳脹，其中單側乳脹46例，雙側乳脹34例初產婦為研究對象，隨機分為對照組40例，研究組40例，對照組年齡24-34歲，平均年齡為28歲，研究組年齡23-39歲，平均年齡為27歲，兩組研究對象在年齡、孕周、新生兒早吸吮、按摩手法、乳脹部位等方面比較均無顯著差異。

二、研究方法

對照組初產婦給予指導正確哺乳姿勢、鼓勵嬰兒多吸、勤吸每天8-12次，注意夜間哺乳，指導合理飲食，給與卷心菜葉汁冷敷，一天兩次，每次20分鐘;研究組在此基礎上配合任督沖脈絡疏通，按摩前庭、百會、風府、風池、膻中、期門、乳根、神封、淵腋、天池、曲池、合谷、神闕、中脘、足三里、三陰交，每個穴位按摩一分鐘，點按云門穴、中府穴、屋翳穴十次，掐捏少澤穴一分鐘，圍繞神闕穴摩腹3分鐘，彈撥極泉穴，按摩后背肩井穴、肺俞穴、膈俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴、腎俞穴，每個穴位按摩一分鐘，由上往下叩擊兩側背部膀胱經兩分鐘，雙手掌面來回摩擦背部兩側，從產婦乳房上部和兩側進行淋巴回流，一天一次。

三、統計方法

由專業人員使用自制的生理性乳脹評估表對兩組初產婦乳脹脹痛減輕程度、乳脹持續時間、泌乳量進行對比分析。技術路線：1、評價指標：（1）乳房脹痛程度：使用自制的生理性乳脹脹痛評估表查看初產婦乳房脹痛程度，根據腫脹程度的分型做好記錄（2）脹痛持續時間：追蹤初產婦乳房脹痛開始時間-結束時間（3）泌乳量：采用電話隨訪及現場查看的方式，通過詢問嬰兒是否吃飽、大小便次數、奶漲情況判斷一周內泌乳量

2、統計學方法：所有資料均輸入微機，采用SPSS21.0統計軟件包進行分析處理，采用一般描述性分析及x2檢驗。

3、乳房腫脹分型

3.1 Ⅰ型乳房內乳腺導管出口欠通暢者，乳房無硬結，無壓痛。

3.2 Ⅱ型 乳腺導管 部分不通暢，乳房有硬塊，局部皮膚輕度紅潤，有壓痛感。

3.3 Ⅲ型乳腺導管全部不通暢，乳房硬如圓餅，局部皮膚紅腫并向外浸潤擴大，有明顯觸痛，腋下淋巴結腫大。

3.4 Ⅳ型除以上癥狀外局部皮膚顏色由紅變紫，雙側腋下淋巴結腫大，并伴有高熱，患者對觸摸有恐懼感。

4、泌乳量觀察

4.1記錄兩組產婦產后7天母乳喂養情況，以哺乳后新生兒滿足、并且2次哺乳期間有乳漲的感覺，2分，哺乳后新生兒滿足、但2次哺乳期間無乳房脹痛的感覺，1分，哺乳后新生兒不能滿足為差，0分。

四、結果

治療1天后乳房脹痛程度分型數量表，由上表可看出，研究組Ⅱ型初產婦有10例轉為Ⅰ型、Ⅲ型有21例轉為Ⅱ型，與對照組相比，Ⅱ型初產婦有0例轉為Ⅰ型、Ⅲ型有3例轉為Ⅱ型，進行卡方檢驗，P<0.05，這種差異有統計學意義。

治療3天后乳房脹痛程度分型數量表，由上表可看出，研究組Ⅱ型初產婦有24例轉為Ⅰ型、Ⅲ型有6例轉為Ⅰ型，與對照組相比，Ⅱ型初產婦有18例轉為Ⅰ型、Ⅲ型初產婦有2例轉為Ⅰ型，進行卡方檢驗，P<0.05，這種差異有統計學意義。

治療7天后乳房脹痛程度分型數量表，由上表可看出，研究組全部轉為Ⅰ型用時為3天，轉變率為100%，對照組7天轉為Ⅰ型的轉變率為75%，可看出，研究組在減輕初產婦乳房脹痛程度方面具有優勢。

產后7天兩組泌乳量比較，由上表可看出，在2分、1分、0分的初產婦數量分布方面，研究組與對照組數量差異，經卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

以上4組數據顯示，在初產婦脹痛減輕程度、乳脹持續時間、泌乳量方面，研究組與對照組的數量差異均具有統計學意義（p<0.05），說明卷心菜冷敷聯合疏通任督沖三脈可緩解初產婦生理性乳脹，縮短乳脹持續，促進泌乳量，保證新生兒及時攝入初乳，提高純母乳喂養率。

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作者簡介：趙文文，山東省濰坊市昌樂縣婦幼保健院，主管護師，研究專長：婦產科護理與產后康復。