血清淀粉樣蛋白A在兒童感染性疾病早期診斷中的價(jià)值

應(yīng)裕豹

【摘 ?要】目的：分析探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）在用于兒童感染性疾病早期診斷時(shí)的應(yīng)用價(jià)值;方法：分別研究選取我院兒科2018年-2019年期間確診的細(xì)菌性、病毒性急性期呼吸道感染疾病患兒各90例作為研究組，另選取90例健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)比三組納入研究對(duì)象的血清SAA水平、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平;結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究A組患兒的SAA、CRP、WBC等指標(biāo)水平明顯升高（P<0.05）。與研究B組相比，研究A組患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平也明顯升高（P<0.05）;結(jié)論：SAA在用于細(xì)菌感染或者是病毒感染的診斷時(shí)均具有較高的診斷價(jià)值，可作為兒童細(xì)菌或者病毒感染的診斷及鑒別診斷重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清淀粉樣蛋白A;感染;兒童;早期診斷

【中圖分類號(hào)】R446.6??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0283-01

引言：

兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善極易發(fā)生各類感染性疾病，早期有效的診斷對(duì)于提高患兒治療效果有著重要的意義[1]。相關(guān)研究顯示，細(xì)菌感染發(fā)生后血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平會(huì)異常升高，但對(duì)于病毒感染敏感性相對(duì)較低[2]。血清淀粉樣蛋白（SAA）是新的血清學(xué)指標(biāo)之一，也是肝臟細(xì)胞分泌的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。本文將就SAA在用于兒童感染性疾病早期診斷時(shí)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，以期提高臨床診療效果。

1材料與方法：

1.1一般資料

研究選取我院兒科2018年-2019年期間確診的細(xì)菌感染急性期呼吸道感染疾病患兒90例作為研究A組，其中男46例，女44例，年齡在3月齡-12歲之間，平均年齡為6.38±2.19歲。選取同期收治的病毒性感染急性期呼吸道感染患兒90例作為研究B組，其中男47例，女43例，年齡在2月齡-12歲之間，平均年齡為6.13±2.31歲。兩組患兒的病程均不足5d，經(jīng)臨床及病毒血清學(xué)抗體IgM檢查或細(xì)菌培養(yǎng)確診。另選取90例健康兒童作為對(duì)照組，其中男46例，女44例，年齡在2月齡-12歲之間，平均年齡為6.32±2.35歲。三組納入對(duì)象的一般資料水平基本接近，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

所有納入研究對(duì)象均在入院當(dāng)日采集外周靜脈血3ml作為檢測(cè)樣本，并在采血后30min內(nèi)將樣本送至實(shí)驗(yàn)室行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)先將外周血樣本離心（3000r/min）處理10min，分離出血清后將其提取出置入到-20℃條件下保存?zhèn)溆谩AA含量應(yīng)用乳膠免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，CRP水平采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)，病毒血清學(xué)IgM抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)儀器為貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀。

1.3觀察指標(biāo)

計(jì)算各組研究對(duì)象的血清SAA和CRP、SAA/CRP水平值，以病原體檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析各項(xiàng)指標(biāo)在用于兒童感染性疾病早期診斷時(shí)的靈敏度、特異度和陽性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值等診斷價(jià)值。同時(shí)對(duì)三組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：

2.1指標(biāo)測(cè)定值

與對(duì)照組相比，研究A組和研究B組的SAA以及SAA/CRP水平均有著明顯的差異性，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

2.2指標(biāo)效能

SAA、CRP以及SAA/CRP在診斷細(xì)菌性感染、病毒性感染疾病時(shí)的ROC曲線下面積（AUC）見表2、3.

3討論：

SAA作為一種急性識(shí)相蛋白在正常狀態(tài)的機(jī)體內(nèi)含量較低（<5mg/L）[3]，相關(guān)研究顯示，在細(xì)菌、病毒感染以及慢性炎癥反應(yīng)性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、自身免疫性疾病以及腫瘤等等著情況下，均可檢測(cè)到較高水平的SAA。本次研究結(jié)果可以看出，病毒感染患兒的外周血中SAA含量明顯升高，AUC值達(dá)到0.861，表明SAA可作為病毒性感染疾病的可靠診斷指標(biāo)之一。細(xì)菌性感染疾病患兒的檢測(cè)結(jié)果顯示，SAA相較于CRP的上升幅度更大，其AUC為0.943，明顯高于CRP，提示其對(duì)于細(xì)菌感染的診斷效能較高，由此可見，SAA可用于病毒或者細(xì)菌性感染疾病的早期診斷中。

結(jié)論：

SAA在用于細(xì)菌感染或者是病毒感染的診斷時(shí)均具有較高的診斷價(jià)值，但是其對(duì)于細(xì)菌感染的診斷價(jià)值更高，可作為兒童細(xì)菌或者病毒感染的診斷及鑒別診斷重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 田月如，李巍，葉志成，等.血清淀粉樣蛋白A和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，32（5）：382-385.

[2] 龔菲，劉世國(guó)，孔瑩，等.SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（4）：429-430，433.

[3] 費(fèi)鳳英，衣萍，林見敏.血清淀粉樣蛋白A與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29（10）： 1031-1033.