圍術期康復護理對髖關節(jié)置換術患者睡眠狀態(tài)及髖關節(jié)功能的影響

陳水燕

摘要?目的：研究圍術期康復護理對髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能及睡眠狀態(tài)的影響。方法：選取2016年8月至2018年10月福建醫(yī)科大學附屬三明第一醫(yī)院骨科收治的髖關節(jié)置換術患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。分別進行系統(tǒng)化和常規(guī)康復護理。比較2組術前和術后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和Harris評分。結果：與術前比較，術后2組Harris評分顯著提高，觀察組患者術后1，3，6個月髖關節(jié)功能評分均高于對照組（P<0.05）。與術前比較，術后2組PSQI評分降低，觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05）。結論：系統(tǒng)化康復護理更有利于髖關節(jié)置換術后患者髖關節(jié)功能的康復以及睡眠質(zhì)量的提高，具有重要的臨床價值。

關鍵詞?康復護理;全髖關節(jié)置換術;髖關節(jié);睡眠狀態(tài)

Effect?of?Perioperative?Rehabilitation?Nursing?on?Sleep?Status?and?Hip?Function?in?Patients?Undergoing?Hip?Replacement

CHEN?Shuiyan

（Department?of?orthopedics，sanming?first?hospital?affiliated?to?Fujian?medical?university，F(xiàn)uzhou?365000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?perioperative?rehabilitation?nursing?on?sleep?status?and?hip?function?in?patients?undergoing?hip?replacement.Methods：A?Total?of?90?cases?of?hip?replacement?patients?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，45?cases?in?each?group.Systematic?and?routine?rehabilitation?nursing?were?carried?out?respectively.The?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）and?hip?function?scores?before?and?after?operation?were?compared?between?the?two?groups.Results：Compared?with?preoperative，the?hip?function?scores?of?the?two?groups?were?significantly?improved?after?operation.The?hip?function?scores?of?the?observation?group?were?higher?than?those?of?the?control?group?at?1，3?and?6?months?postoperatively（P<0.05）.Compared?with?pre-operation，the?PSQI?score?of?the?two?groups?decreased?after?operation，and?that?of?the?observation?group?was?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Systematic?rehabilitation?nursing?is?more?conducive?to?the?rehabilitation?of?hip?function?and?the?improvement?of?sleep?quality?after?hip?replacement，and?has?important?clinical?value.

Keywords?Rehabilitation?nursing;?Total?hip?replacement;?Hip?joint;?Sleep?state

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.062

髖關節(jié)置換術已成為治療髖關節(jié)疾患中療效十分確切的手術方式，患者術后能夠早期進行功能鍛煉，可以改善髖關節(jié)術后的功能。但術后疼痛不僅給患者心理、心理等方面帶來了一系列的負面影響，而且影響睡眠質(zhì)量，進而影響早期康復。而系統(tǒng)化的康復護理更為合理有效。本研究評估了圍術期系統(tǒng)化康復護理和常規(guī)護理對全髖關節(jié)置換術患者睡眠狀態(tài)及髖關節(jié)功能的影響，研究結果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年8月至2018年10月福建醫(yī)科大學附屬三明第一醫(yī)院骨科收治的髖關節(jié)置換術患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組使用系統(tǒng)化康復護理，對照組則使用常規(guī)護理方法。觀察組中男24例，女21例;年齡33～80歲，平均年齡（61.79±1.50）歲;股骨頭壞死28例，先天發(fā)育不良1例，股骨頸頭下骨折1例，股骨頸骨折15例。對照組中男23例，女22例;年齡32～82歲，平均年齡（61.53±1.37）歲;股骨頭壞死27例，先天發(fā)育不良1例，股骨頸頭下骨折1例，股骨頸骨折16例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?排除標準?嚴重肝腎功能疾病者、術前出現(xiàn)手術禁忌證者、全身感染者及其他影響本次研究結果者。

1.3?研究方法

2組術后均應用常規(guī)基礎護理，對照組應用常規(guī)骨科康復護理，觀察組給予系統(tǒng)化康復護理。具體如下：1）術后當天：平臥使其患肢外展至中立位，將患者的髓關節(jié)外展20°～30°，著“丁”字鞋固定患肢。患者麻醉蘇醒后，囑其立即開始進行股四頭肌收縮、趾踝關節(jié)活動等鍛煉，鍛煉頻率保持在500次/d，持續(xù)5～10?s，2?h/次。2）術后1～2?d：a.進行抗阻力訓練及趾踝關節(jié)屈伸練習，5～10次/組，每個動作保持5～10?s，練習5～10組/d。b.進行股下肢肌肉的等長收縮訓練，5～10次/組，練習5～10組/d。c.陪護按摩患肢，指導患者進行深呼吸訓練，預防肺部感染。還包括早期心理健康教育、早期心理干預、患肢及關節(jié)的系統(tǒng)化康復訓練等內(nèi)容。

1.4?觀察指標

1）使用Harris評分標準評價2組患者髖關節(jié)功能變化情況，分數(shù)越低則表示髖關節(jié)功能越差。2）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對護理前后睡眠質(zhì)量進行調(diào)查。以PSQl>7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.5?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料與計數(shù)資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者髖關節(jié)功能評分?與術前比較，術后1，3，6個月2組Harris評分均提高，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分?與術前比較，術后24?h?2組PSQI評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前臨床上常規(guī)的治療髖關節(jié)疾患的方法是髖關節(jié)置換術。由于該手術的創(chuàng)傷較大，且許多老年人患者，自身恢復能力較差，并且伴隨著術后并發(fā)癥的發(fā)生，常常會使得術后的康復速度變慢。手術后不可避免的癥狀之一就是疼痛，有研究[2]報道，關節(jié)置換術患者術后睡眠質(zhì)量差是最常見的主訴之一，并且睡眠紊亂與患者關節(jié)功能康復以及疼痛程度密切相關。關節(jié)置換術后疼痛不僅給患者帶來心理、生理等方面的負面影響，并在一定程度上降低手術療效.影響術后的功能鍛煉和康復。系統(tǒng)化護理中的術后健康教育，使患者對康復訓練的方法有了正確的認識和詳細的了解;科學化的康復計劃符合患者術后的情況和功能恢復的需要，更加有效;對患者的功能恢復有著重要的意義[3]。本次研究結果顯示，應用系統(tǒng)康復護理的髖關節(jié)置換術患者的效果較好，能提高Harris評分，使患者的生命質(zhì)量提高。系統(tǒng)化康復訓練能讓患者的肢體得到充分的鍛煉，盡早恢復髖關節(jié)功能，使患者疼痛癥狀減輕，增強患者體質(zhì)，提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者盡早恢復健康。

綜上所述，系統(tǒng)化康復護理較常規(guī)護理對髖關節(jié)置換術患者有更好的效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王任才，鄧秋奎，樊磊，等.老年股骨頸骨折患者全髖關節(jié)置換與半髖關節(jié)置換的臨床治療效果分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2017，14（3）：73-75.

[2]郭曉斐，舒莉，郭英，等.不同人工髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性關節(jié)炎近期療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（6）：635-637.

[3]李宇新，侯銳鋼，程煒，等.山西省某三甲醫(yī)院骨科患者術后疼痛控制情況調(diào)查[J].中國藥物與臨床，2017，17（7）：979-981.