中藥技能大賽背景下中藥鑒定技術課程教學改革思考

胡飛霞 樊東升 陳潔忠 劉光耀

摘要：中藥技能大賽對中藥鑒定技術課程教學改革提出了更高的要求。在簡要介紹中藥鑒定技術課程特點基礎上，提出了提升教師的專業素養、深化理論教學和實訓教學改革、探索新型的課程考核模式等中藥鑒定技術課程教學改革的措施，激發學生學習的主動性，以滿足競爭日趨激烈的中藥技能大賽，滿足社會對中藥學人才的需求。

關鍵詞：中藥技能大賽;中藥鑒定技術;教學改革

由教育部、全國職業教育學會中醫藥專業協作委員會舉辦的中藥技能大賽，不僅激勵和引導在校學生立足本職、苦練技能、鉆研技術、提升專業素質，而且也是展示中醫藥職業教育成果、交流中醫藥職業教育改革經驗的重要平臺。中藥技能大賽從2012年開始，比賽為個人賽，2017年之后，比賽項目有中藥性狀與真偽鑒別、中藥顯微鑒別、中藥調劑（含審方理論考試）和中藥炮制4個項目。

近年來各職業院校越來越重視職業教育技能大賽。參賽學校在選手的選拔方面要求嚴格，選手既要有深厚的理論知識、熟練的操作技能，還要有良好的心理素質和臨場應變能力。參賽學校在最后的集中培訓階段要制定合理的培訓計劃，合理安排業務素質高、責任心強的指導教師團隊進行規范化培訓。

職業技能大賽不是一蹴而就的事情，不是大賽前集中訓練2～3個月就可以在大賽中取得良好成績的，需要教師在日常教學過程中就不斷滲透大賽的知識，按照大賽的要求，不斷深化專業課程的教育教學改革。

一、中藥鑒定技術課程簡介

中藥鑒定技術是高等職業院校中藥學專業的核心課程，目標是培養學生從事中藥品質真偽優劣鑒定的實際操作能力，使學生掌握中藥鑒定的基礎理論、基本知識和基本技能，能熟練地鑒別常用中藥，為學生畢業后從事中藥調劑、中藥購銷等工作奠定基礎。

中藥技能大賽中藥性狀與真偽鑒別項目，要求參賽學生在13min內識別20種中藥材及飲片，寫出主要功效，并對10味中藥進行真偽鑒別;中藥顯微鑒別項目，要求參賽選手在45min內取藥材混合粉末（30味中藥隨機抽取的2味粉末1∶1混合）進行制片觀察，繪出粉末主要顯微特征圖并描述，總結判斷并陳述理由。可見，大賽4個賽項中的中藥性狀與真偽鑒別、中藥顯微鑒別這2個項目所涉及的專業知識均來自中藥鑒定技術課程。在中藥鑒定技術課程教學的各環節融入技能大賽的相關知識技能，并結合中醫醫院、社會中藥房、醫藥公司等社會需求，推動“以賽促學、以賽促教、賽教結合”的教學改革。

二、中藥鑒定技術課程教學改革的思考

（一）提升教師的專業素養

中藥性狀鑒別的比賽考核范圍為《中國藥典》收載的臨床常用的350種中藥材及其飲片。中藥真偽鑒別的比賽考核范圍為130味中藥，每組中藥有正品、偽品或劣質品。中藥顯微鑒別項目的考核范圍為30種中藥材品種。這就要求老師必須具備良好的專業知識和技能，熟悉比賽范圍內的每味藥材的性狀特征和顯微特征，能正確指導學生規范操作。要求老師具備謙虛謹慎不斷學習的精神，中藥知識博大精深，在有疑問時，多向老藥工、行業專家學習，不斷進步，做一個真正的“雙師型”教師。要求老師具有認真負責的態度，認真研讀大賽的標準，根據大賽的要求合理制定教學的重點、難點，并能深入學生中進行有效的指導，發現對中藥技能大賽有興趣的學生要重點培養和關注，技能大賽“賽的是學生，考驗的是老師”，對指導教師和參賽學生都是一種極大的挑戰。

（二）理論教學改革

1、突出重點、難點。鑒于中藥鑒定技術課程學時有限，而中藥品種繁多，不可能做到面面俱到，在教學時重點講授常用中藥、貴重中藥、市場上偽品多的中藥。每味藥材都會有基源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定四個方面內容，教師要側重性狀鑒定和顯微鑒定的教學。每章節課程講完后進行分析歸納，總結各類中藥鑒別要點及特征規律。

2、教學手段多樣化。在有限的課時要提高教學效果，增強學生學習的積極性、主動性，就要避免滿堂灌的“填鴨式”教學方法，教師要充分利用網絡、多媒體、圖片、視頻等教學手段及教學資源，生動清晰地展示藥材，也要將藥材實物帶進課堂，讓學生觀察到實物，生動形象地講授中藥鑒定方法、藥材產地加工、偽品等知識，這種理實一體化教學，可以讓學生邊實踐邊學習，學習積極性高，學習興趣濃厚，能夠有效提高教學效果。

（三）實訓室建設

1、校內中藥標本館建設。中藥標本館是宣傳中醫藥文化的窗口，也可為中藥鑒定等課程的教學提供豐富的實物標本，是提升學生中藥技能的重要基地。在中藥標本館建設時，要不斷豐富中藥標本，收藏不同規格等級的中藥標本，便于學生掌握中藥因受產地加工等多種因素的影響導致中藥性狀存在一定的差異，也可收藏常見中藥的偽品，讓學生了解中藥的博大精深。在標本館的建設時，也要安裝虛擬仿真實驗室等實訓平臺，加強中藥材和飲片辨識技能的實踐教學。中藥標本館要實行開放管理制度，使學生能夠利用周末、晚自習等課余時間對所學知識進行鞏固。

2、校內中藥顯微鑒別實訓室建設。在建立實訓室時，配備足夠的顯微鑒別儀器及試劑，盡量做到1人1臺顯微鏡，便于開展理實一體化教學，提高實訓教學效果。在建立實訓室時，采購互動式數碼顯微鏡，教師可以實時了解學生觀察藥材顯微特征的情況，教師可以將觀察到的典型的顯微特征圖切換到大屏幕，便于所有同學查找該特征，實現圖像資源共享，有利于加強學生與教師之間的互動。在建立實訓室時，盡量采購中藥技能大賽所用的顯微鏡型號，目前拍照顯微鏡是趨勢，采購的顯微鏡要具備拍照功能，逐步淘汰老舊顯微鑒別設備，滿足日常教學和大賽需求。中藥顯微鑒別實訓室也要實行開放管理，讓對中藥顯微鑒別有興趣的學生利用課余時間進行自主練習和探究。

（四）實訓課培訓

1、性狀鑒別的培訓。性狀鑒定是借助眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等簡便方法進行中藥鑒別，具有簡單、易行、便捷的特點，是中藥學學生必須掌握的主要鑒定技能之一，也是中藥專業畢業生在中藥鑒定崗位上用得最多、最實用的鑒定方法。在實訓課時，課前學生參與實驗準備，課中教師講解，指導學生對照教材觀察樣品，尤其是藥材的顯著特征，一定要認真觀察對比。也可采用“角色互換法”“小組競賽法”等教學方法，培養學生主動學習的興趣，提高教學效果，保證教學任務的完成。對于有相似特點易混淆的中藥，更加重點觀察、總結、歸納，比較記憶其特征特性。

2、顯微鑒別的培訓。顯微鑒定技能是目前中藥相關生產檢測機構質量控制檢測崗位人員最欠缺的一項技能。在教學培訓時，教師要高度負責，要關注學生顯微鑒別操作的每個過程，關注學生透化片制作操作是否規范、顯微鏡的使用是否正確、粉末特征是否找到、粉末特征描述是否準確、粉末特征圖繪畫是否規范等各個環節，讓學生真正學有所獲，顯微鑒別技能得到提高。

在顯微鑒別培訓時，要指導學生善于對比，善于總結。比如，黃柏和厚樸都有分枝狀石細胞，但黃柏為鮮黃色且角較尖，厚樸為非鮮黃色且角鈍;人參草酸鈣簇晶小且棱角銳尖，而大黃草酸鈣簇晶較大且棱角鈍。再如，匯總藥材粉末的顏色、氣味、味道，穿心蓮粉末顏色為綠色，黃柏的顏色為鮮黃色，紅花的顏色為橙黃色，丹皮、小茴香、肉桂、當歸、丁香等都因具有揮發油而有特殊濃郁的香氣，黃連、黃柏、穿心蓮等味苦，甘草有味甜的特點。

3、真偽鑒別的培訓。由于從業人員鑒定知識和技能有限，在采購和使用藥材時不能識別其真偽，導致市場上存在著偽品藥材，擾亂藥材市場秩序。鑒于目前中藥鑒定教材介紹偽品的鑒別內容較少，且偽品藥材標本難以收集等原因，導致教師在實訓教學中對市場常見偽劣品缺乏系統識別訓練。

為了進一步提升中藥專業人員辨別偽品的能力，也為了大賽的需要，教學訓練時有必要委托專業的單位采購中藥偽品。同時，教師參考相關的中藥鑒定配套書籍，對照偽品實物，重點講解，掌握正品與偽品的主要區別。

4、校企合作，共育人才。中藥飲片受品種、產地、切制及炮制方法、質量等級等因素的影響，部分中藥飲片性狀差異較大。大多學生對自己實訓室的中藥飲片已經完全掌握，但換個其他企業或者在大賽時，有些中藥不敢確定，鑒定時往往出錯。這就需要使學生走進企業、走進醫院、走進藥材市場進行學習培訓，見識不同規格等級的中藥飲片。必要時，可聘請醫院及企業的專家、資深老藥工等對學生進行中藥鑒別技能培訓指導。

（五）課程考核

目前大多院校的中藥鑒定課程考核以理論考核為主、以技能考核為輔，師生重理論輕技能。這與教育部提出的“我國目前高職高專教育的目標是培養高素質技術技能型專門人才，理論要求以必需、夠用為度，重點掌握從事本專業領域實際工作的基本能力和基本技能，以具備較快適應一線崗位需要的實際工作能力”的高職人才培養目標不相符。因此，在課程的考核時，采用平時成績、期末考試成績、實驗操作成績、實驗報告成績相結合的考核方法，加大實驗考核的比重，使學生掌握必備的中藥鑒別技能，全面提升學生的實踐能力和創新精神，滿足中藥技能大賽的需求，滿足社會對中藥技能人才的需求。

總之，目前高職院校已充分認識到技能大賽的重要性，中藥技能大賽的成績在一定程度上展示了一個學校中藥學專業的辦學實力和人才培養質量。中藥鑒定技術課程教學與大賽成績關系密切，課程教學要能夠順應大賽的需求，不斷深化教學改革，進而提升人才培養質量。

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基金項目：2016年河南省醫學教育研究項目，項目編號：wjlx2016181。

作者簡介：樊東升（1984-），男，河南濟源人，碩士，主管中藥師，研究方向：中藥特色技術的傳承與開發。

（責任編輯?曹雯梅）