圍術期疼痛規范化管理對手足外傷術后疼痛和睡眠質量的影響

鐘旭萍

摘要 目的：分析圍術期疼痛規范化管理對手足外傷術后疼痛和睡眠質量的影響。方法：選取2018年2—12月福建省廈門新開元醫院有限公司接收治療的手足外傷患者68例作為研究對象，按照干預方法的不同將患者分為觀察組（疼痛規范化管理干預）和對照組（常規方法干預），每組34例。比較2組患者的疼痛情況（NRS評分、FAS評分）和睡眠質量。結果：2組患者在干預后疼痛情況和睡眠質量均有明顯的改善，但是觀察組患者的睡眠質量評分、NRS評分、FAS評分比對照組患者更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：疼痛規范化管理能有效的緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞 圍術期;疼痛規范化管理;手足外傷;術后疼痛;睡眠質量

Influence?of?Standardized?Management?of?Perioperative?Pain?for?Postoperative?Pain?and?Sleep?Quality?in?Hand?and?Foot?Trauma

ZHONG?Xuping

（Fujian?Xiamen?Xinkaiyuan?Hospital?Co.，Ltd，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?influence?of?standardized?management?of?perioperative?pain?for?postoperative?pain?and?sleep?quality?in?hand?and?foot?trauma.Methods：A?Total?of?68?cases?of?patients?with?hand?and?foot?trauma?received?treatment?in?our?hospital?from?February，2018?to?December，2018?were?selected，and?the?patients?were?were?divided?into?the?study?group（standardized?pain?management?intervention）and?the?control?group（routine?intervention）according?to?different?intervention?methods.Then，the?pain（NRS?score，FAS?score）and?sleep?quality?of?two?groups?of?patients?were?compared.Results：The?pain?and?sleep?quality?of?two?groups?were?significantly?improved?after?the?intervention，but?the?sleep?quality?score，NRS?score?and?FAS?score?in?the?study?group?were?lower?than?those?in?the?control?group，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?standardized?pain?management?which?can?effectively?alleviate?pain?symptoms?and?improve?sleep?quality?of?patients，thus?it?is?worth?promoting.

Keywords Perioperative?period;?Standardized?management?of?pain;?Hand?and?foot?trauma;?Postoperative?pain;?Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.077

手足是人體比較容易受傷的部位，尤其是手，手足外傷患者在治療時常會存在一定的疼痛癥狀，對患者的身心健康造成嚴重的負面影響，影響正常的康復進程[1]。疼痛管理是治療手外傷患者的重要的一項內容，同時也是評價醫護質量的一項重要標準[2]。采取有效的方式管理改善患者的疼痛癥狀有助于加快患者的康復進程，改善患者的心理狀況，提高患者對治療、護理的滿意度，本文以我院接受治療的手外傷患者為例，分析規范化的疼痛管理在患者的睡眠質量和疼痛癥狀中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2—12月福建省廈門新開元醫院有限公司接收治療的手足外傷患者68例作為研究對象，按照干預方法的不同將患者分為觀察組（疼痛規范化管理干預）和對照組（常規方法干預），每組34例。觀察組中男18例，女16例，年齡20～56歲，平均年齡（35.24±2.22）歲，對照組中男17例，女17例，年齡19～57歲，平均年齡（35.34±2.32）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情，所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 納入標準 所有患者均符合手足外傷的醫學診斷。

1.3 研究方法

1.3.1 病情評估 患者在入院之時，護理人員就應該及時的對患者進行病情評估，評價患者的癥狀的嚴重程度，受傷的情況，受傷的原因、治療的進展等，將這些情況分類記錄下來，作為后期患者病癥治療的比較資料和參考依據，此外，護理人員還應該對患者的性格、飲食偏好、心理狀況等情況進行調查與評估，并分類記錄下來，作為后期干預患者康復的指導依據。

1.3.2 健康教育 對患者進行健康教育干預，在患者住院之時護理人員就應該對與患者進行健康教育護理，對患者講解在治療期間和康復期間的注意事項，為患者講解治療的基本方法與原理、并對患者的飲食、生活習慣、體位等進行健康教育，防止患者因為對相關的禁忌不了解而做出妨礙康復進程正常進行，讓患者在了解治療方法的同時提高患者的治療依從性，提高患者的配合率，保證后期的治療效率。

1.3.3 心理干預 除了健康教育，護理人員還應該對患者實施心理干預，患者由于手足受傷，生活行動會嚴重的受到妨礙，患者常會產生郁悶、煩躁、焦慮等負面的情緒，對患者的康復進程、身心健康會有明顯的不良影響，護理人員應該密切的關注患者的心理狀況，如果發現患者存在負面的心理情緒，護理人員應該及時的采取措施改善患者的心理情緒。護理人員應該與患者進行交流與溝通，與患者保持良好的交流溝通的關系，與患者溝通時認真的傾聽患者的苦悶，通過與患者溝通等形式緩解患者的苦悶癥狀，此外，護理人員可以采取為患者播放音視頻等方法轉移患者的注意力，或者通過對患者鼓勵，提高患者的治療信心，改善患者的心理狀況。

1.3.4 有效的鎮痛干預 患者在產生疼痛癥狀時，護理人員應該及時的采取有效的方法控制患者的疼痛癥狀，患者在治療的過程中常會出現明顯的疼痛癥狀，對患者的睡眠質量造成嚴重的干擾，影響患者的身心健康，睡眠質量，從而對患者的康復進程造成嚴重的影響。患者在產生疼痛癥狀時，護理人員可以通過對患者鼓勵，與患者交談、安撫等措施轉移患者的注意力，改善患者的疼痛癥狀，若是這些常規方法無效時，護士應該及時與醫生溝通，為患者制定針對性的鎮痛方案，根據患者的疼痛情況，鎮痛措施可以分為超前鎮痛、多模式鎮痛、個性化鎮痛相結合等多種的鎮痛干預措施，為患提供鎮痛泵、止痛藥等方法緩解患者的疼痛癥狀。

1.4 觀察指標

1）觀察2組患者的疼痛情況，患者的疼痛情況采用疼痛數字評價量表（NRS）、功能活動評分法（FAS）進行評價。NRS主要評價患者的靜息痛，分值為0～10分，FAS量表主要評價患者的活動痛，分值為0、1、2、3四種分值。觀察患者在干預前和干預24?h后的疼痛情況。2）觀察2組患者的睡眠質量，患者的睡眠質量評價采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，PSQI包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間等7個方面，各個方面分為0～3分，得分越高的患者表示睡眠質量越差，計算患者的PSQI總分。

1.5 統計學方法

采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛情況比較

比較2組患者干預前和干預后的NRS評分、FAS評分，干預前，2組患者的NRS評分、FAS評分比較差異均無統計學意義，治療后，2組患者的評分較治療前均有明顯的降低，但是觀察組患者的評分明顯比對照組的更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

比較2組患者的睡眠質量，觀察組和對照組患者的睡眠質量較干預前均有明顯的改善，但是干預后觀察組患者的睡眠質量明顯更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

疼痛是指人體的組織因各種原因而導致的損傷或者潛在的組織的損傷而導致的令患者不愉快、不舒服的情感和感覺體驗，急性疼痛是四肢骨折患者或者離斷的患者常出現的一種癥狀，是指在近期內產生的持續時間較長，程度較為劇烈的疼痛，對患者的身心健康會造嚴重的負面影響[3]。疼痛是骨科手術的患者常會存在的問題，疼痛管理是治療手外傷患者的重要的一項內容，同時也是評價醫護質量的一項重要標準，是護理人員在患者術后護理中的一項重要的工作內容，是護理的關鍵內容，采取有效的干預方式對患者的疼痛癥狀進行積極的干預能改善患者的疼痛癥狀，提高患者的治療效率[4]。

規范化的疼痛管理能有效的改善患者的疼痛癥狀，對患者進行積極的干預。規范化的疼痛管理的措施給予干預評估，健康教育，心里護理和鎮痛干預等，是一套全面循序漸進有效的干預措施，不僅對患者的身體進行有效的干預，對患者的心理問題也極為的重視。手足外傷的患者在受傷后常會存在明顯的疼痛癥狀，且由于手和足對人體的意義重大，手足受傷后患者的行動將會受到明顯的影響，由此患者常會出現明顯的煩悶、焦慮情況，產生一系列的心理問題，對睡眠質量產生負面的影響，進而影響治療的效果[5]。而有效的規范化的疼痛管理則對患者進行有效的心理干預，緩解患者的心理問題，保證患者的睡眠質量，此外，疼痛患者常會由于疼痛難忍而睡眠質量較差，而規范化管理則通過對患者實施非藥物性止痛方法和藥物性止痛方法，緩解患者的疼痛癥狀，進而改善睡眠質量，保證康復進程正常進行。如本文研究所示，在2組患者的疼痛情況比較和睡眠質量比較中，觀察組患者的疼痛癥狀明顯輕于對照組，睡眠質量明顯優于對照組，證明規范化疼痛管理能緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的睡眠質量，對于患者疾病的治療具有積極的作用。

綜上所述，疼痛規范化管理干預能有效的改善患者的疼痛癥狀，改善患者的睡眠質量，保證治療的效率，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]李薇薇，張東紅.圍術期疼痛規范化管理對手足外傷術后疼痛的影響[J].中國基層醫藥，2018，25（7）：930-933.

[2]駱仕萍.圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響分析[J].青島醫藥衛生，2016，48（4）：318-319.

[3]孫會.疼痛管理在手外傷患者圍手術期鎮痛中的應用及效果評價[J].醫學理論與實踐，2018，31（12）：1841-1842.

[4]馬婭芳.優質護理服務對手外傷患者圍手術期焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（2）：141-142.

[5]李芳.圍手術期心理護理在手外傷手術治療患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（21）：183-185.