綜合護理干預對支氣管肺炎患兒的睡眠質量改善的研究

趙春瑛　金言飛　武丹鳳　許甜甜

摘要 目的：探討綜合護理干預對支氣管肺炎患兒的睡眠質量改善效果。方法：選取安徽省蚌埠市第一人民醫院收治的支氣管肺炎患兒84例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組42例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預，比較2組患兒臨床療效以及睡眠質量改善情況。結果：觀察組患兒氣促、發熱、肺啰音以及咳嗽消失時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒住院費用以及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒PSQI睡眠質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒干預后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預在支氣管肺炎患兒護理中應用效果顯著，有利于恢復患兒肺功能，改善其睡眠質量，提升臨床療效，推薦臨床廣泛應用。

關鍵詞 綜合護理干預;支氣管肺炎;睡眠質量;肺功能

Comprehensive?Nursing?Intervention?on?the?Improvement?of?Sleep?Quality?in?Children?with?Bronchopneumonia

ZHAO?Chunying，JIN?Yanfei，WU?Danfeng，XU?Tiantian

（Bengbu?first?people′s?hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?comprehensive?nursing?intervention?on?the?improvement?of?sleep?quality?in?children?with?bronchopneumonia.Methods：A?total?of?84?cases?of?children?with?bronchial?pneumonia?admitted?to?the?first?people′s?hospital?of?bengbu?city，anhui?province?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?42?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing?intervention，and?the?observation?group?was?given?comprehensive?nursing?intervention.Results：The?observation?group?was?significantly?better?than?the?control?group?in?terms?of?shortness?of?breath，fever，lung?rales?and?disappearance?time?of?cough（P<0.05）.The?hospitalization?expenses?and?length?of?stay?in?the?observation?group?were?significantly?better?than?that?in?the?control?group，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.The?PSQI?score?in?the?observation?group?was?significantly?better?than?that?in?the?control?group，with?statistically?significant?difference（P<0.05）.The?complication?rate?in?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?effect?of?comprehensive?nursing?intervention?in?the?nursing?of?children?with?bronchopneumonia?is?significant，which?is?beneficial?to?the?recovery?of?lung?function，the?improvement?of?sleep?quality，and?the?promotion?of?clinical?efficacy.

Keywords Comprehensive?nursing?intervention;?Bronchopneumonia;?Sleep?quality;?Lung?function

中圖分類號：R563.1+2;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.026

支氣管肺炎屬于呼吸系統性疾病，多見于兒童，發病較急，具有較高的臨床發病率與病死率，對兒童健康造成嚴重威脅。小兒支氣管肺炎是一種肺部炎性反應，主要由病毒、細菌等病原引起[1]，臨床表現為肺啰音、咳嗽、發熱、氣促等，若治療不及時很可能損害患兒的免疫、心腦系統功能。在支氣管肺炎患兒的臨床治療中，實施及時、有效、合理的護理干預能夠明顯提升臨床療效，促進提高患兒生命質量。本文選取安徽省蚌埠市第一人民醫院收治的支氣管肺炎患兒84例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽省蚌埠市第一人民醫院收治的支氣管肺炎患兒84例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組42例，對照組中男22例，女20例，年齡2～7歲，平均年齡（3.82±1.66）歲，平均病程（24.34±7.62）d;觀察組中男23例，女19例，年齡2～6歲，平均年齡（3.45±1.77）歲，平均病程（23.42±7.45）d，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均符合2005版《實用兒科學》[2]中有關小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準;2）均由X線胸部檢查以及實驗室檢查等檢查證實;3）患兒發病至到院治療時間<7?d;4）患兒家屬均同意并簽署臨床研究與護理方案相關的知情同意書。

1.3 排除標準 1）臨床資料缺失者以及不愿配合臨床操作實施者;2）免疫系統功能障礙者;3）嚴重呼吸衰竭患兒;4）先天性心肺腎功能嚴重不全者以及合并其他炎性反應患兒。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 包括確保病房環境干凈、舒適、空氣流通，保證有序進行各項生活護理;指導家屬正確叩背、翻背，以確保患兒順暢呼吸;嚴密觀察患兒病情變化，監測其呼吸、體溫等體征變化等。

1.4.2 觀察組予以觀察組綜合護理干預 1）健康教育：護理人員應安排入院治療的支氣管肺炎患兒家屬參加健康教育相關講座，提高其對小兒支氣管肺炎疾病的認識，了解基本的預防措施;2）心理情緒護理：為了緩解穿刺疼痛、不適癥狀等引起的負性情緒，護理人員應全面評估患兒的性格特征，予以其個性化心理疏導，安撫患兒情緒，多引導與鼓勵膽小型患兒，采用共情療法提升倔強型患兒護理配合度，充分肯定表現積極的患兒，還可以通過梳理榜樣來強化患兒合作行為;3）環境護理：為了緩解患兒對住院環境產生的陌生與恐懼感，提升其配合度，可以在病床床頭的墻面設計各式各樣的卡通人物形象，隔簾、熱水瓶、輸液卡夾等物件也可采用同樣的方法;4）霧化吸入護理：護理人員應根據患兒的具體情況實施適宜的霧化護理措施，對于4歲以下耐性差、好動的患兒，吸入器材可以選用面罩，而4歲以上兒童則可采用口含器進行吸入;根據患兒的體溫及時調整霧化藥物溫度，避免溫差過大而刺激患兒呼吸道[3];指導患兒家屬正確選擇患兒體位，4歲以下兒童依靠與固定在其家屬臂彎以接受治療，4歲以上則可采用坐位以接受治療;5）癥狀護理：根據患兒體質量、年齡等情況實施不同的排痰護理，2歲以下兒童可利用振動排痰機輔以排痰，振動時間不超過10?min，2歲以上則可以通過叩背促進排痰;對于體溫38.5?℃的患兒，應予以物理降溫，必要時采取乙醇擦拭、藥物治療等方法[4];為緩解穿刺疼痛，護理人員可以在穿刺前利用土豆薄片進行局部冷敷，輸液完成后予以蘆薈膏外敷并適當進行按摩，同時采取行為與心理誘導法分散2歲以下患兒疼痛注意力，采取語言誘導法提升2歲以上患兒的治療配合度，使其勇敢接受治療;6）呼吸功能鍛煉，對于伴有呼吸困難、氣促的患兒，護理人員應根據其具體情況與自制力差異實施適宜的呼吸功能鍛煉措施，采取吹氣球的方法指導自制力較差的患兒進行有效的呼吸功能鍛煉;采取示教縮唇呼吸、腹式呼吸的方法指導自制力較佳的患兒正確進行呼吸功能鍛煉。

1.5 觀察指標 1）比較2組患兒臨床癥狀（氣促、發熱、肺啰音、咳嗽）消失時間、住院時間以及住院費用情況;2）利用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評分[5]評價2組患兒干預前后睡眠質量，得分越高，睡眠質量越差;3）比較2組患兒干預后并發癥發生情況，包括肺大皰、腦膜炎、膿胸。

1.6 統計學方法 采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患兒氣促、發熱、肺啰音、咳嗽消失時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒住院費用以及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI睡眠質量評分 干預前，2組患兒PSQI睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥發生率 觀察組患兒干預后并發癥發生率（4.76%）明顯低于對照組（23.81%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管肺炎患兒機體受到病毒、細菌等微生物的入侵，引起管腔黏膜炎性反應水腫，肺泡壁厚度增加、管腔變窄以及氣體交換受阻，進而導致肺部炎性反應。小兒支氣管肺炎大部分是由支氣管炎性反應或者急性上呼吸道感染導致[6]，出生營養不良、體質量較輕、免疫缺陷、先天性心臟病患兒較容易罹患該疾病。針對支氣管肺炎，臨床主要采取抗病毒、抗感染、止咳等一系列對癥治療，但是由于患兒忍受疾病痛苦，同時對治療護理干預產生一定的恐懼，支氣管肺炎患兒的臨床治療配合度普遍偏低，導致疾病治療受到影響，病情加重風險增加。因而，針對支氣管肺炎患兒實施綜合、優質的護理干預具有重要的意義，能夠確保治療順利進行，幫助患兒早日康復。

綜合護理干預是一種新型人性化護理工作模式，旨在全面提升臨床護理質量。基于全面評估支氣管肺炎患兒的實際情況，綜合護理干預從健康教育、心理護理、環境護理、霧化吸入護理、癥狀護理、呼吸功能鍛煉等方面對患兒實施護理，充分滿足不同護理需求[7]，進而提高臨床療效。本次研究中，觀察組患兒氣促、發熱、肺啰音以及咳嗽消失時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），住院費用、住院時間、PSQI睡眠質量評分以及干預后并發癥發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，綜合護理干預在支氣管肺炎患兒護理中應用效果顯著，顯著改善患兒睡眠質量。支氣管肺炎患兒由于心理與生理發育均不完全，對疾病以及臨床治療護理容易產生恐懼、抵觸情緒，不利于早日康復，因而，予以綜合護理干預，通過心理情緒護理提高患兒護理配合度，促進臨床護理順利開展，通過霧化吸入護理、呼吸功能鍛煉等有效改善患兒肺功能，緩解支氣管肺炎癥狀，減少并發癥的發生，提高其睡眠質量與生命質量。

綜上所述，綜合護理干預能夠顯著提升支氣管肺炎患兒睡眠質量以及臨床療效，推薦臨床廣泛應用。

參考文獻

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