個性化護理干預對乳腺癌手術患者情緒狀態及睡眠質量的影響

張努努

摘要 目的：分析個性化護理干預對乳腺癌手術患者情緒狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2016年7月至2019年7月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的乳腺癌手術患者60例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組進行常規圍術期護理，觀察組則進行個性化護理干預。比較2組護理前后的情緒狀態[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]。結果：護理后觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理干預可有效改善乳腺癌手術患者的負面情緒，提升患者睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 乳腺癌;個性化護理;情緒狀態;睡眠質量

Influence?of?Personalized?Nursing?Intervention?for?Emotional?State?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Breast?Cancer?Surgery

ZHANG?Nunu

（Second?Wardof?Thyroid?and?Breast，First?Affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?influence?of?personalized?nursing?intervention?for?emotional?state?and?sleep?quality?of?patients?with?breast?cancer?surgery.Methods：A?total?of?60?patients?with?breast?cancer?surgery?in?First?Affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College?from?July?2016?to?July?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?30?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing?during?perioperative?period，and?the?observation?group?were?with?personalized?nursing?intervention?during?perioperative?period.Then?the?emotional?state[self-rating?anxiety?scale（SAS）and?self-rating?depression?scale（SDS）]before?and?after?the?nursing?and?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI?scale）]of?two?groups?were?compared.Results：The?SAS?score，SDS?score?and?PSQI?score?of?observation?group?after?nursing，were?lower?than?those?of?the?control?group?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?personalized?nursing?intervention?in?patients?with?breast?cancer?can?effectively?improve?their?negative?emotions?and?sleep?quality，so?it?is?worthy?of?clinical?application.

Keywords Breast?cancer;Personalized?nursing;Emotional?state;Sleep?quality

中圖分類號：R338.63;R737.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.048

乳腺癌是育齡女性常見惡性腫瘤，近年來，乳腺癌患病群體逐漸趨向年輕化，并以每年3%～6%的速度呈持續上升趨勢[1]。目前，乳腺癌臨床主要以手術治療為主，手術對患者機體創傷較大，術后患者機體存在應激反應，加之，手術瘢痕大影響美觀度，患者容易產生抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，影響患者睡眠質量，因此，在圍術期護理中應結合患者情緒狀態，合理選擇護理模式[2]。本研究對個性化護理干預對乳腺癌手術患者情緒狀態及睡眠質量的影響進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的乳腺癌手術患者60例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組年齡25～66歲，平均年齡（45.50±5.23）歲;病程3～42個月，平均病程（22.52±3.20）個月;其中左乳腺癌12例，右乳腺癌10例，雙側乳腺癌8例。觀察組年齡23～64歲，平均年齡（43.54±5.02）歲;病程5～41個月，平均病程（23.21±3.50）個月;其中左乳腺癌11例，右乳腺癌9例，雙側乳腺癌10例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）患者經病理檢查、影像學檢查均符合乳腺癌相關診斷標準;2）無糖尿病、心腦血管疾病;3）患者、家屬均對研究內容知情，自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）精神疾病、癲癇疾病、癔病史、認知功能、語言功能障礙;2）心臟病、肝腎疾病。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組進行常規護理 護理內容包括入院常規檢查、健康宣教、病情觀察、飲食、用藥指導。

1.4.2 觀察組進行個性護理干預 1）心理護理：患者入院后及時和患者、家屬進行交流，了解患者病情情況，觀察患者心理狀態;積極和患者講解乳腺癌手術相關知識，提高患者對乳腺癌手術知識認知度;通過語言、肢體行為給予患者更多的關心，了解患者興趣愛好，鼓勵患者積極參與社會活動，讓患者感受到生活樂趣;向患者介紹以往成功治療案例，通過心理暗示的方式，幫助患者建立治療信心，積極勇敢面對疾病;2）圍術期護理：提前準備好手術治療器械，做好手術部位消毒，放置鋪巾;積極配合臨床醫生手術，做好手術器械傳遞、接收;術后仔細將手術器械焦痂、血污擦洗干凈，對器械和敷料進行清點，并對患者生命體征、心電進行監護;待患者恢復穩定后，將患者轉送回普通病房;3）病情觀察：對患者生命體征進行觀察、記錄，術后6?h患者盡量保持平臥位姿勢，6?h后可調整為半臥位姿勢，上肢保持內收;觀察患者是否存在胸悶、呼吸急促、氣短癥狀;如患者血氧飽和度在90%以下，可通過吸氧進行糾正，氧流量參數為5?L/min，待血氧飽和度穩定后，每分鐘氧流量參數調整為2～3?L;4）引流管護理：固定好引流管，定期對引流管進行擠壓，觀察引流管是否通暢，記錄患者引流量性狀、顏色及引流量;如患者引流量超過100?mL/h，顏色為鮮紅色，可能存在出血情況，應及時告知臨床醫生;如患者24?h引流量在10?mL以下，無積液、積血時，可將引流管拔除;5）并發癥護理：患者術后3?d應盡量保持臥床靜養，避免外展運動，以免造成切口結扎線脫落，控制好創面包扎松緊度，保證切口能均勻受力;鎖骨下胸、腋窩應先使用負壓吸引器將皮瓣、腋窩積液抽吸干凈，再進行包扎;待患者病情恢復穩定后，引導患者進行手指、腕部、肘關節、肩關節、上肢肌肉功能訓練，訓練時應注意合理控制運動量，循序漸進。

1.5 觀察指標 1）情緒狀態：護理前后采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]對患者的情緒狀態進行評分，SDS評分表以53分為劃界分，SAS評分表以50分為劃界分，患者得分越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴重;2）睡眠質量：采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[4]對患者入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能進行評分，每項得分為0～3分，得分與患者睡眠質量呈負相關。

1.6 統計學方法 采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較 護理前2組的SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌多見于中年育齡女性，目前，關于乳腺癌發病機制的臨床尚無明確定論，部分學者認為與年齡、遺傳因素、不良生活習慣有關。臨床主要通過手術手段將病灶切除，但手術會對患者軀體外形造成破壞，術后存在應激反應和心理障礙[5-6]。據相關資料統計[7-8]，手術切除后，患者乳房喪失，形象美觀度下降，因自卑而產生焦慮、抑郁情緒，患者負面情緒發生率達到30%，嚴重影響患者術后恢復，因此，加強患者術后護理，消除、排解患者負面情緒，改善患者睡眠質量尤為重要。在以往常規護理中更為注重病情護理和身體狀態護理，在不良情緒改善方面效果不理想。選取2016年7月至2019年7月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的乳腺癌手術患者60例作為研究對象，實施個性化護理干預后患者的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于常規護理，差異有統計學意義（P<0.05）。其主要因個性護理干預在護理過程中將患者作為護理中心，堅持“以人為本、關愛生命”護理理念，護理人員更多地站在患者角度思考，積極和患者溝通交流，更詳細地了解患者心理情緒變化及護理需求，盡力滿足患者護理需求，有針對性地采取心理疏導措施對患者不良情緒進行排解，在溝通過程中，讓患者了解更多乳腺癌、手術相關知識，盡快熟悉醫院環境，消除抑郁、焦慮情緒，感受到更多溫暖和關懷，建立積極的治療信心，保持穩定的情緒狀態，養成良好的睡眠習慣，可避免病情惡化[9-10]。

綜上所述，個性化護理干預可有效改善乳腺癌手術患者的負面情緒，提升患者睡眠質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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