我國醫學高等教育為什么要重視培養醫學生的邏輯思維能力

高麗 李攀陽

摘?要：邏輯思維以概念為思維起點，經過判斷、推理加工處理抽象信息，用以揭示事物本質和規律的一種思維方式。任何科學理論都以概念為基本元素，通過邏輯思維過程建立起復雜的科學理論體系。沒有概念就沒有科學理論，而沒有邏輯思維過程就沒有概念。醫學，作為一門科學，要想發展則需要邏輯思維;診斷，作為醫學理論聯系實際的橋梁，需要邏輯思維！故醫學高等教育應該重視培養醫學生的邏輯思維能力。筆者給出兩個建議：一，加強邏輯思維的理論教學，比如開設邏輯思維課程;二，在醫學專業課教學過程中進行改革，旨在培養醫學生邏輯思維的“實踐”運用。醫學體系內的理論也都是從基本概念出發，經過邏輯思維建立起來的。所以醫學專業課的講授過程可以再現這個過程。教師講授專業最基本的概念，但以此概念為基礎，通過邏輯思維再加工得到的“新”概念，可以嘗試引導學生來完成。真正實現“理論”與“實踐”的完美結合。這樣我們的醫學生面對未來日益嚴峻多變的醫療衛生環境，才能完全勝任國家人民交給的職責！

關鍵詞：醫學高等教育?邏輯思維?教學改革

邏輯思維又稱抽象思維，是思維的一種形式。邏輯思維是以概念為思維起點，經過判斷、推理加工處理抽象信息，用以揭示事物本質和規律的一種思維方式?？梢姡拍钍沁壿嬎季S的基本因素，所有邏輯思維都是建立在概念基礎上的，而判斷的對象是概念本身，推理的對象則是判斷的結論。所有的科學理論都是以概念為基本元素，通過一系列判斷推理提出新的概念，如此反復，進而建立起復雜的科學理論體系?？梢哉f，沒有概念就沒有科學理論，而沒有邏輯思維過程就沒有概念。因此，邏輯思維對于任何科學的建立與發展都必不可少！

什么是醫學？這是一個難以定義的問題，眾說紛紜，見仁見智。那醫學是不是一門科學？答案卻只有一個——是！因此醫學的發展離不開醫學概念，更離不開邏輯思維。醫學的發展靠誰推動？醫務工作者，更多由臨床醫生和高校教師來完成。因此就醫學發展來講，邏輯思維能力是醫務工作者的必備能力，應該作為我國醫學高等教育培養醫學生的目標之一。目前，我國醫學高等教育缺乏對此的認知度，醫學生邏輯思維能力欠缺。

再者，醫者救死扶傷能力的培養除了需要扎實的醫學專業知識，嚴謹的邏輯思維能力也必不可少。“救死扶傷”是醫生最基本的職業要求。客觀上講，“救死扶傷”需要醫生做出診斷與治療，并且還應有較好的治療效果。怎樣才有可能達到較好的治療效果？準確的診斷。目前世界各國疾病的診斷水平都不同程度地依賴各種高精尖醫療儀器。國內各大醫院也競相開展各種高、精、尖儀器比拼。不能否認這些儀器的精密程度確實令人嘆為觀止，在某種程度上反映了醫院的醫療實力。疾病的診斷需要檢查，高精尖的檢查設備確實可以減少疾病漏診率，但是患者生病不可能也沒有必要用所有高精尖設備都檢查個遍，即便所有檢查都做了，都有問題，暫不考慮診斷結果存在的人為因素，最終還是需要接診醫生判斷原發病和繼發病。接診醫生在接診后，首先要對患者問診及進行體格檢查，從中發現問題，產生意向診斷，進而針對意向診斷安排檢查項目，再參照檢查結果給以合理的診斷與后期的治療。通過“問診和檢查”做出準確的“意向診斷”是后期可能治療有效的前提條件。這個過程絕不僅僅是一個判斷或者選擇題，而是一個建立在醫學專業知識基礎上的嚴謹的邏輯思維過程！如果醫生缺乏一定的邏輯思維能力，不能準確診斷疾病，患者的病情有可能不能緩解甚至加重。除了自限性疾病，及早準確的診斷對于患者具有重大戰略意義。這種思維能力對于需要作出臨床診斷結果的專業同樣重要，比如影像專業、病理學等。

然而，我國絕大多數醫學院培養醫學生的課程門數繁多，卻沒有注重培養學生邏輯思維能力的課程。課程設置了除公共課，還包含了基礎醫學（比如生理學、系統解剖學等等）、醫學橋梁課程（病理學、免疫微生物等等）、臨床專業課程（內科學、外科學等等）等等專業課。教學內容大多使用指定教材，不同學科間對于同一個內容的講述有不一致甚至錯誤的情況，而且有些教材的內容更新非常慢。再加上我們的教學方法大多以傳統的教師講授方式為主，沒能很好地調動學生的主觀能動性。最終的結果是我們培養的醫學生大都形成了死記硬背的學習方式，缺乏邏輯思維能力。當患者出現了與書本或常見病不一致的癥狀，就會出現“人云亦云”或者潦草完事的診治過程，更不可能為醫學發展做貢獻。

如果我國醫學高等教育不能培養出可以對醫學發展做出貢獻、可以救死扶傷的醫務工作者，那么我們就辜負了國家和人民賦予我們的神圣使命！我國高等醫學教育改革已迫在眉睫！俗語說“授人以魚，不如授人以漁”，但對于醫學生的培養，筆者認為既要“授魚”（醫學專業知識），又要“授漁”（正確的邏輯思維能力）。這樣才能站在巨人的肩膀上，發現關鍵問題，最終解決問題，實現真正意義上的“尊重生命”與“不辱使命”。

生命攸關，世界各國都非常重視醫學生的培養，醫學教學改革此起彼伏。故筆者呼吁我國醫學院校高度重視培養醫學生的邏輯思維能力，并將其納入醫學生的培養目標。

怎樣培養學生的邏輯思維能力？筆者給予兩個建議。一，開設邏輯思維課程，并且將邏輯思維課程作為主干課之一。建議新生入學后的前兩個學期都要系統的學習邏輯思維，充分掌握邏輯思維的“理論”。邏輯思維老師最好由物理等對邏輯思維能力要求比較高的基礎科學專業畢業的老師擔任。二，對現有醫學專業課進行教學改革，鼓勵有能力的教研室進行改革，因地制宜，在教學過程中著重開展培養學生的邏輯思維能力。醫學既然是一門科學，它體系內的理論也都是從最基本的概念出發，經過判斷推理再加工，也就是邏輯思維過程建立起來的。所以醫學專業課的講授過程完全可以再現這個過程。對于專業最基本的概念，教師的確需要講解給學生聽，但以此概念為基礎，通過邏輯思維再加工得到的“新”概念，這一過程教師可以嘗試引導學生來完成。這就是邏輯思維的“實踐”。真正地做到理論聯系實踐，才能使“培養學生邏輯思維能力”落到實處。如此一來，學生既可以建立系統的知識框架，又可以提高邏輯思維能力。醫學生學會了正確的思維方式，面對未來日益嚴峻多變的醫療衛生環境，才能完全勝任國家人民交給的職責。

路漫漫其修遠，需吾等上下而求索！我國醫學高等教育的改革一直在路上，并且會越走越寬、越走越遠！最終必將會培養出越來越多的有素質、有能力、有擔當的醫療衛生服務人才！

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