探討子宮內膜病變患者超聲診斷臨床價值

皮建剛　吳淑霞　宋文成　張世雄　閆碩　孫占奎　李濤

【摘 要】目的：本文主要是探討利用超聲診斷陰道子宮內膜病變的臨床意義及其意義。方法：從2017年3月到2018年3月，從B院選取99例患有宮內病變的患者，對這些患者分為兩組進行診斷，其中一組采用的診斷方法為陰道超聲檢測，另外一種診斷方法采用的是腹部超聲檢測，將這江中檢測方法進行對比。結果：采用腹部超聲檢測診斷出的結果是粘膜下肌瘤、子宮內膜癌、息肉、增生的檢出率平均為76%上下。而是用陰道超聲檢測診斷出的結果是粘膜下肌瘤、子宮內膜癌、息肉、增生的準確率平均為93%上下。將兩者診斷的準確率做對比可以看出，使用陰道超聲檢測要比腹部超聲檢測要更好，兩者差異結果具有統計學意義。結論：陰道超聲診斷結果與腹部超聲檢測結果相比，陰道超聲檢查在診斷子宮內膜疾病方面優于腹部超聲檢查，更有利于子宮內膜疾病的準確診斷和積極治療。

【關鍵詞】陰道超聲;子宮內膜病變;臨床意義

【中圖分類號】R445? ?? ?【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0062-02

子宮內膜由于其內部的結構較為復雜，體位也是較為特殊，所以很多醫生進行臨床診斷時，往往會出現誤診以及漏診的情況發生，而且患有子宮內膜疾病的患者要遠高于其他患有婦科疾病的人。國內外很多醫學專家都在有針對性的進行科學研究，并在研究工作中取得了一定的成效，現在臨床醫學上也在使用的陰道超聲檢測方法以及腹部超聲檢測法，使用這兩種方法用來診斷子宮內膜，并且將兩種方法診斷的準確率進行對比分析，查看那種方法更適合用來診斷子宮內膜疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料方法

從2017年3月到2018年3月之間，我們選取了B院99名患有子宮內膜疾病的患者，將這99人設定為研究對象，在選取這99名患者時，需要將其年齡進行篩選，保證年齡處于40歲到70歲之間，99位患者的平均年齡為51歲左右。臨床診斷標準可參照婦產科診斷標準嚴格執行。通過綜合檢查排除其他臟器病變，入選對象必須自覺，接受研究，自愿參與。仔細檢查，會發現腎臟、肺和心臟系統有病變，或有意識問題、語言問題、健康問題，以及最近做過手術的病人。

1.2方法

1.2.1儀器

現在大部門的醫院都是應用阿洛卡-a5型"彩色多普勒超聲"診斷儀。在進行腹部超聲檢測時，在調整探頭的頻率時，需要將其需要調整至3.5兆赫茲，若是使用陰道超聲檢測時，需要將探頭的頻率調整至5.5兆赫茲。

1.2.2臨床檢查腹部

在臨床診斷時使用腹部超聲檢測，穩定病人的臥位，需要患者膀胱充盈，使用的超聲探頭務必要做好消毒處理，在使用過程中，必須要將探頭放置到規范位置，有助于在觀察過程中可以從多個角度進行觀察，也適用于大范圍的觀察，還可以對子宮內膜以及盆腔等多個部位進行觀察，其核心是加強注意子宮以及探頭回聲，同時還要關注附近的形態是否發生變化，關鍵內容處是否存有包塊，有沒有出現異常現象，還需要密切關注包塊與子宮肌層的關系有沒有產生變化，并且還有關注血流及子宮內膜的變化，查看是否產生異常現象。[1]

1.2.3陰道實行超聲檢查

陰道超聲檢查、首先需要患者將膀胱排空，其次膀胱結石消毒時必要要嚴格處理，陰道超聲探頭必須準備好檢驗工作，進入陰道必須小心，避免損害發生，技術要求，必須接近穹隆，還要緊貼子宮頸。陰道超聲檢查在這個過程中，可以調整探頭方向，多角度，全面檢查回聲情況，檢查在子宮和盆腔內的整體情況。檢查重點為腫塊、形態、大小、血流及子宮內膜。

1.2.4病理檢查

刮宮術是獲取子宮內膜標本的主要手段，標本及時提交檢查，不能忽視病理檢查工作。

1.3統計學處理

采用一系列臨床檢驗方法收集各種數據，醫學上一般采用spss統計軟件進行計算，計算方式采用2.0式計算方法使用最常見且具有代表性的計算模式，完成必要的T檢驗，也完成行卡方檢驗。

2 結果

使用腹部超聲檢測法，分析結果表明，對子宮內膜下肌瘤癌的診斷可以達到良好的效果。另外，對于息肉診斷的準確率為62.8%，而對于組織增生診斷準確率為40%，在對粘膜下肌瘤、子宮內膜癌的診斷準確率都是82.9%，四者平均準確率為75.8%。而在使用陰道超聲檢測法進行診斷時，診斷粘膜下肌瘤的準確率為81%，在對子宮內膜癌診斷時，準確率為80%，息肉診斷的準確率為100%，增生的準確率為97%，陰道超聲檢測法下的四者平均準確率為93%左右。根據各種數據信息進行對比，使用陰道超聲檢測法要比使用腹部超聲檢測法效果更好，并且兩者有明顯的差異。[2]

3 討論

在臨床上使用腹部超聲檢測法的優點是可以對子宮的形態及其子宮內膜進行直接觀察，可以準確的判斷出病情，以便對癥下藥。使用陰道超聲檢測法診斷子宮內膜疾病要比腹部超聲檢測法進行診斷的優點更大，陰道超聲檢查時，其核心位置距離盆腔的位置更近，不會受到空氣和腹部脂肪的影響，具有一定的抗干擾能力。在進行操作時，可以將陰道探頭激勵宮頸的位置更近，陰道探頭也會具有更高的頻率，而盆腔是處于聲束近場區，可以準確觀察子宮位置、大小，內部條件，觀察子宮內膜很直觀，能夠發現子宮內極其小的病變，進而會使診斷的準確性有所增加。[3]在本次試驗過程當中，主要是從B院選取的99例患有子宮內膜疾病的患者，將這99位患者分別記性腹部超聲檢測診斷以及陰道超聲檢測診斷，根據結果表明，使用陰道超聲檢測出病變的準確率為93%，而使用腹部超聲檢測診斷的準確率為76%，再將兩者的數據信息進行對比分析，兩者的差異具有統計學意義。可以看出，診斷子宮內膜疾病時，使用陰道超聲檢測法要比腹部超聲檢測法的優勢更加明顯，有利于子宮內膜疾病的準確診斷和積極治療，具有較高的推廣價值。

參考文獻

王冬梅.超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討[J].

中國全科醫學，2011，（15）：1728-1731.

徐輝.經腹與經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的對比分析[J].徐州醫學院學報，2012，（12）：853-854.

盧麗萍.經腹超聲和經陰道超聲對子宮內膜病變診斷價值的比較[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2010，（04）：34-35.