在病案室病案管理中實施精細化管理對管理質量的提升效果

徐曦霖

摘要：目的：探究精細化管理在病案室病案管理中對管理質量的提升效果。方法：隨機選取我院2018年1～6月收治的100位患者行常規病案管理（參照組），2018年7～12月收治的100位患者行精細化管理（研究組），對比兩組病案管理質量（病案破損、病案丟失、醫患糾紛、患者滿意度）。結果：研究組患者病案破損、病案丟失、醫患糾紛率均明顯低于參照組，且研究組患者滿意度評分高于參照組，所有對比均差異明顯（P<0.05）。結論：精細化管理在病案室病案管理中可有效提升管理質量，提高患者滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：精細化管理;病案室病案管理;提升管理質量

【中圖分類號】R473.5 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-281-02

病案管理是醫院管理中的重要組成部分，其病案對患者的病情診斷、病情進展、治療方案、護理服務等均有詳細記錄，不僅是患者的既往病史和用藥史的記錄，還可作為重要的醫學教學資料，并在醫患糾紛時作為病案依據，減少不必要的糾紛[1]。因此，為確保病案資料的完整和正確性，相關文件書寫和管理的工作十分重要。傳統的常規病案管理多以醫護人員手寫，對醫護人員的自主性要求較高，一旦出現疏漏，無法保證病案完整性。而精細化管理通過定期對病案資料進行核對、盤點、拍照，電腦存檔等，可有效對丟失、破損等病案進行及時補缺[2]。本文就精細化管理在病案室病案管理中對管理質量的提升效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年1～6月收治的100位患者行常規病案管理，2018年7～12月收治的100位患者行精細化管理，將所有患者以病案管理差異護理差異分為參照組（男51例，女49例，平均45.13±5.07歲）和研究組（男52例，女48例，平均45.36±5.73歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者均了解本研究內容后自愿參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1參照組

對參照組患者行常規病案管理，病案室管理人員按照相關管理規范對病案進行收集整理，做好相應存儲工作，相關管理人員定期對病案進行檢查和維護，防止破損。

1.2.2研究組

對研究組患者實施精細化病案管理，具體護理措施為：①準確性：病案資料上的內容需具有真實性，是客觀已存在的事實，書寫應簡單明了，病情描述準確，字體美觀端正，無特殊情況不得擅自對病案資料進行涂改，如書寫錯誤應在錯誤處用橫線刪除并簽字，并在電腦存檔中做對應修改;②及時性：護理記錄應定時記錄，不可提前或延后，更不可漏記，應保證病案資料的及時性，建立健全工作流程網絡監控，在交接環節用計算機進行登記;③完整性：每一項記錄都需具有完整的日期，并且記錄間無空白，記錄者需要簽署自己的全名，如患者在治療期間發生拒絕治療或有自殺傾向等情況，應在病案資料上做詳細記錄，并及時報告上級;④簡要性：對于病案資料上的記錄內容應該做到簡潔流暢，具有重點，避免使用口語化語言和多重意思的語句，記錄完畢之后需將檔案存人電子病案系統中，方便日后查詢[3]。

1.3 觀察指標

統計對比兩組病案管理質量（病案破損、病案丟失、醫患糾紛、患者滿意度評分/評分與滿意度呈正比）。

1.4 統計學分析

本研究數據均采用軟件SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ?兩組患者的病案管理質量分析

研究組患者檔案管理質量明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1：

3 討論

病案中主要記錄了患者的主要資料，一般而言，患者病案是由醫護人員書寫的，但是病案之中的護理文件主要是由護理人員書寫的。在醫院的管理工作中，病案室病案管理工作屬于信息管理，同時醫院還可以根據實際情況組建病案管理委員會開展病案管理工作[4]。

總的來說，在以往的病案室病案管理工作中缺乏一定的科學性，無法實現病案的有效管理。而精細化管理作為一種新型的管理方式，應用于病案室病案管理中能夠實現病案的科學化管理，在精細化管理中通過病案室做好核對工作，保證了病案的完整性以及病案信息的有效性。

精細化管理可通過建立健全工作流程網絡監控，對病案室病案管理的全過程進行實時監控，能夠及時發病案工作中存在的問題，并且采取有效措施解決相關問題，保證病案管理的工作水平。通過對病案進行差錯定位管理以及定期盤查，防止病案破損或者是丟失。總之精細化管理能夠有效提升病案室管理工作水平。病案資料在醫學教學以及相關醫學科研中可以作為重要的資料依據，在一定程度上促進醫學的發展[5]。同時病案管理也可以做法律判斷的依據，對相關人員需要承擔的法律貴任進行判斷，以此解決醫療糾紛。

綜上所述，精細化管理在病案室病案管理中可有效提升管理質量，提高患者滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]邱彩霞， 李博， 艾婷華. 病案信息在醫院精細化管理中的實踐與探討[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 008（003）：132-133.

[2]涂玉霞. 精細化管理在病案室管理中的應用效果探討[J]. 基層醫學論壇， 2019， 023（003）：404-405.

[3]劉興芝. 精細化管理在病案室病案管理中的應用效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 005（049）：11-12.

[4]李虹. 精細化管理模式在醫院病案管理中的應用效果研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 005（079）：194-194.

[5]黃敏敏， 黃娟美， 王謀鋒. 精細化管理模式對提高醫院病案管理質量的應用效果分析[J]. 四川解剖學雜志， 2019， 027（002）：143-144.