芻議糖尿病患者心血管疾病的發病機制

王茜

摘要：“糖心病”即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者并發或者伴發的心血管疾病，包括多種類型。臨床數據顯示，糖尿病患者心血管疾病發病率十分高，了解其發病機制，并在日后治療過程中有意識地提升患者警惕心血管疾病，盡可能地降低心血管疾病的發病率，是本次論文研究的最終目的。本文將深入分析高血糖、脂肪細胞因子等可能引發糖尿病患者心血管疾病的因素，尋找相應的應對策略。

關鍵詞：糖尿病患者;心血管疾病;發病機制;高血糖;脂肪細胞因子

【中圖分類號】R714 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-277-02

一、高血糖

糖尿病患者通常也有“三高”的問題，高血脂，高血糖，高血壓，導致患者代謝也隨之出現問題。高血糖是冠心病等心血管疾病的重要治病因子，持續的高血糖狀態會破壞細胞功能，導致其細胞質增生，毒性釋放，細胞技能受到損害，最終導致血管出現粥樣硬化，發展為冠狀心血管疾病。與此同時，由于細胞機能受到損壞，在高血糖的持續刺激下，其還會激化炎癥，進一步引發糖尿病心血管疾病。

在臨床治療當中，需要囑咐糖尿病患者警惕心血管疾病，警惕高血糖的惡化和持續發展。在飲食護理過程中，更是需要做到忌口。對于年齡大的患者，則需要加強心理疏導和干預，提升其臨床依從性，最大限度地控制糖尿病患者的血糖水平，降低心血管疾病發病率。

二、血管內皮功能受損

糖尿病患者通常需要注射胰島素，這是因為其體內存在胰島素抵抗，身體生產的胰島素不能滿足需求。胰島素是一種重要的身體激素，是機體內唯一能夠降低血糖的激素，在其作用下，骨骼肌能夠出現葡萄糖利用率和血流量增加的情況。糖尿病治療過程中用到的是外源性胰島素，其與一氧化碳結合能夠有效刺激骨骼肌，增加其血流量。葡萄糖的攝取需要胰島素的刺激，在這一過程中又需要神經細胞以及各種酶的參與，其中磷脂酰肌醇3-激酶便是其中的依賴性信號轉導途徑，其需要經過活化，在這一過程中需要通過經過另一個通路進行活化，在這一通路中有著可以調節血管收縮的內皮素1，其能夠有效改善和保障血管的彈性。在這一通路中，磷脂酰肌醇3-激酶會遇到腫瘤壞死因子以及白細胞介素等因子，其會導致磷脂酰肌醇3-激酶信號通路肝功能障礙，影響一氧化碳的生成以及胰島素刺激的發生，最終導致葡萄糖攝取失衡，也會對血管內皮功能造成影響。除此之外，高血糖也會抑制一氧化碳的產生，阻礙胰島素刺激的發生，誘發血管內皮功能受損的情況發生。

血管內皮功能受損會誘發動脈粥樣硬化病變，進一步誘發糖尿病心血管疾病。研究顯示，2型糖尿病患者富含三酰甘油的脂蛋白水平無論是在空腹狀態下還是在餐后狀態都會升高，且其中高密度脂蛋白膽固醇水平相對較低，極低密度脂蛋白水平相對較高。這些低密度脂蛋白數量眾多，其能夠進入動脈壁，對血管內壁細胞產生毒性作用，增加促凝因素生成概率，最終導致動脈粥樣硬化病變，誘發糖尿病心血管疾病。

在治療過程中，需要從血管內皮功能受損的根本原因出發，加強對糖尿病患者炎癥、血糖水平以及血脂水平的觀測和控制。及時發現問題并解決問題，避免高血糖或者促炎細胞因子對胰島素刺激過程的影響，保證外源性胰島素在糖尿病患者治療以及心血管疾病預防方面的作用發揮。同

三、脂肪細胞因子

瘦素、脂連素等脂肪細胞因子也會誘發糖尿病患者心血管疾病，比如說脂連素能夠起到抗動脈粥樣硬化、降低血糖水平以及抗炎癥的作用，在身體機能中發揮著重要作用。受到糖尿病患者胰島素抵抗原因影響，脂連素水平相對較低，就會抑制其作用的發揮，導致各種促炎因子活化，增加糖尿病患者心血管疾病發生概率。在治療過程中，盡可能地控制糖尿病患者的體重，減少腹內脂肪含量，能夠提升脂連素含量，在一定程度上抑制各種不良因子的分泌數量，起到抗動脈粥樣硬化的作用，降低糖尿病患者的心血管疾病患病率。

四、抑制糖尿病患者心血管疾病發病率的措施分析

（一）重視飲食護理和運動護理，提升患者身體機能

糖尿病一般與“三高”相伴而行，高血糖和高血脂更是會誘發糖尿病患者的心血管疾病，因此，在護理過程中需要重視飲食護理和運動護理，提升患者身體機能，盡可能地穩定或者降低“三高”水平。在日常飲食過程中，患者家屬需要加強監督，對于很多自制力不佳的患者，更是需要對其曉之以理，動之以情。與此同時，運動護理同樣十分重要，飯后走一走，散步等低強度的運動，可以避免腹內脂肪水平的持續上升，也能夠抑制糖尿病患者心血管疾病的發病。

（二）加強對糖尿病患者身體情況的監測，調節血糖水平和血脂水平

加強對糖尿病患者的身體情況檢測，能夠幫助患

者以及醫護人員盡早發現問題，盡早干預治療，降低糖尿病患者的死亡率。糖尿病患者需要遵循醫囑，按時服用降低血糖水平和血脂水平的藥物，定期測量血脂水平和血糖水平。只有這樣，才能夠降低對血管內皮功能的損傷，也才能夠降低動脈粥樣硬化病變的發生率。

（三）正視糖尿病患者心血管疾病，注重心理干預護理

正視糖尿病患者的心血管疾病十分重要，有的老年患者會自暴自棄，就醫依從性較差，這會加速這一疾病的發展。因此，通過有效的心理干預護理，讓患者正確認識這一疾病，了解其中的利害關系，能夠有效提升就醫依從性，也能夠延緩糖尿病患者心血管疾病的發展。

結語

綜上所述，糖尿病患者心血管疾病的發病機制與高血糖、血管內皮功能損傷以及脂肪細胞因子等有著一定聯系。在臨床治療中，抓住這些發病機制，對癥下藥則可以有效延緩疾病的發展，保證患者的生存質量水平。

參考文獻

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