溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)影響的探討

谷慧華

摘要：目的：探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)影響。方法：在本院2018年12月至2019年12月進(jìn)行健康體驗(yàn)的人員中抽取50例，對(duì)全部人員均實(shí)施抽血檢驗(yàn)，檢驗(yàn)非溶血標(biāo)本、溶血標(biāo)本的12項(xiàng)檢驗(yàn)值，并加以研究和分析。對(duì)比12項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血、非溶血血清的結(jié)果。結(jié)果：在12項(xiàng)檢驗(yàn)值中，總蛋白、尿酸、血糖、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等檢測(cè)數(shù)值在非溶血標(biāo)本、溶血標(biāo)本中比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余檢測(cè)數(shù)值在非溶血標(biāo)本、溶血標(biāo)本中比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)影響較大，所以為確保檢驗(yàn)結(jié)果具備準(zhǔn)確性，需在檢驗(yàn)過(guò)程中關(guān)注標(biāo)本所產(chǎn)生的溶血反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：溶血;臨床;生化檢驗(yàn);影響;探討

【中圖分類號(hào)】R446.1 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-056-02

血紅蛋白的逸出、以及紅細(xì)胞的破裂，在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被稱作“溶血”，主要是由許多理化因素所誘發(fā)的，在檢驗(yàn)之中較為常見(jiàn)。在細(xì)胞質(zhì)中的許多物質(zhì)均存在著特殊分布的狀態(tài)，標(biāo)本若產(chǎn)生溶血情況，那么就會(huì)影響到最終的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而致使產(chǎn)生誤診情況。所以，探析溶血對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響是十分重要的，這樣才能夠防范不利因素，以便保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。基于此，本文主要研究溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院2018年12月至2019年12月進(jìn)行健康體驗(yàn)的人員中抽取50例，全部體檢人員中，男性30例，女性20例，年齡20～70歲，平均年齡（42.2±12.6）歲。

1.2方法

在檢查之前需備好干燥試管，所有受檢人員均應(yīng)在清晨處在空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，取其血液約8毫升，當(dāng)做檢驗(yàn)的血樣標(biāo)本，并分別放置于兩支試管之中，每支試管均為4毫升，拿出一支試管在零下40攝氏度的冰箱之中進(jìn)行冷凍，在半小時(shí)后取出試管并加以融化，之后以每分鐘4000轉(zhuǎn)的速度，對(duì)其血液實(shí)施離心處理，時(shí)間約為5分鐘，分離溶血血清[1]。另外一支試管放置于常溫之下約一個(gè)小時(shí)，分離與離心血清的方式和上述一致。在血清中未發(fā)現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的脂濁或是黃疸[2]。

全部受檢人員均運(yùn)用全自動(dòng)生化儀實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容主要涵蓋總膽紅素，直接膽紅素，尿素氮，甘油三酯，總蛋白，白蛋白，谷草轉(zhuǎn)氨酶，β-羥基丁酸脫氫酶，尿酸，血糖，膽固醇等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比12項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血、非溶血血清的結(jié)果，分為總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、血糖、膽固醇、甘油三酯、尿素氮等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

在生化檢驗(yàn)中易于產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，其會(huì)直接影響到生化檢驗(yàn)的結(jié)果，同時(shí)還會(huì)影響到臨床治療的效果，而生化檢驗(yàn)患者血清之中的真實(shí)狀況，對(duì)于患者自身具備十分顯著的作用。

導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生溶血狀況的原因較多，如在采血期間，水浴箱中的溫度過(guò)于高，負(fù)壓過(guò)于大，在血清分離期間的轉(zhuǎn)速過(guò)快等，均會(huì)致使紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出，進(jìn)而致使溶血現(xiàn)象的發(fā)生[3]。另外，血液標(biāo)本容器質(zhì)量不合格或是密封性較差等，也易于產(chǎn)生溶血的情況，標(biāo)本因長(zhǎng)久暴露在空氣之中，而未能及時(shí)送去檢驗(yàn)，也在較大程度上誘發(fā)了標(biāo)本溶血情況的出現(xiàn)。除此之外，代謝因素也易于致使溶血情況產(chǎn)生，如會(huì)受到遺傳病的影響，致使紅細(xì)胞迅速增加，也會(huì)受到化學(xué)因素所影響。但不管是何種因素所造成的溶血，均會(huì)對(duì)于最終的生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。

而若想有效防范溶血情況的發(fā)生，那么則務(wù)必要保證容器以及抽血器均具備干燥性以及潔凈性，需盡可能運(yùn)用一次性的抽血器，也應(yīng)盡量不運(yùn)用止血帶。在采血時(shí)不可選擇過(guò)于細(xì)的血管，也不可在輸液處取血，在保存樣本時(shí)也應(yīng)加以注意，應(yīng)將其放置在自然溫度之下加以保存。在取遞期間還應(yīng)盡可能不要晃動(dòng)，還不可將標(biāo)本放置于冷凍室之中，防范融化過(guò)后溶血。在完成取樣之后，需即刻送至實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。而若一旦產(chǎn)生溶血情況，那么則需迅速阻止溶血反應(yīng)的發(fā)展，一方面應(yīng)重新收集血液樣本，另一方面還需精準(zhǔn)檢驗(yàn)溶血的實(shí)際輕重程度，若其程度相對(duì)較輕，那么則需進(jìn)行再次校正。以便通過(guò)上述方式來(lái)切實(shí)控制溶血對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

總之，應(yīng)采取有效方式防范溶血情況的產(chǎn)生，從而提升臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]尚玉燕.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施分析[J].心理月刊，2020，15（11）：211.

[2]孫勝利，陶紹軍，陳虹，陳鴿.分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（07）：166-167.

[3]牛婷婷，單雪嬌.溶血現(xiàn)象對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響與預(yù)防措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（09）：129+132.

[4]鄭海軍，王曉艷，張利江，劉曲嵐.溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（01）：73.