益氣活血散治療老年性頸動(dòng)脈斑塊臨床護(hù)理觀察

王琴　郝麗君　李彤

【摘??要】目的：觀察益氣活血散治療老年性頸動(dòng)脈斑塊的護(hù)理臨床效用。方法：選擇我院從2018年9月到2019年2月收治的68例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組均為34例，均予益氣活血散治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予優(yōu)化臨床護(hù)理，3個(gè)月后，比較兩組在護(hù)理上的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理組血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能有效降低血脂水平、縮小斑塊體積，為進(jìn)一步預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊硬化提升效果。

【關(guān)鍵詞】益氣活血散;血脂水平;頸動(dòng)脈斑塊;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0210-01

頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一，而隨著人口老齡化的加劇，動(dòng)脈粥樣硬化已逐漸成為一種臨床中最常見(jiàn)的慢性疾病，具有很高的發(fā)病率、致殘率與致死率，嚴(yán)重威脅著老年患者們的身體健康[1]。因頸動(dòng)脈特殊的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，且在超聲檢查中具有高敏感度和特異度，常作為觀察全身動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo)。在中醫(yī)的角度上看，老年慢性疾病多有氣虛血瘀的原因，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理常有益氣活血的效用。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月到2019年2月本院收治的68例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=34）和護(hù)理組（n=34），其中對(duì)照組男性18例，女性16例，平均年齡為（65.22±2.53）歲;治療組男性14例，女性20例，平均年齡為（68.75±1.69）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等重要臟器有嚴(yán)重功能障礙的患者;（2）對(duì)中藥治療過(guò)敏的患者;（3）妊娠期和哺乳期女性患者;（4）合并腦血管疾病或惡性腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)超聲檢查，結(jié)果診斷存在頸動(dòng)脈斑塊;（2）均取得患者本人及其家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者病情，控制影響研究結(jié)果的其他高危因素：住院期間不飲酒抽煙，將益氣活血散（生曬參30 g 、三七15 g、丹參15g、酒川芎15g）制成丸劑，按醫(yī)生要求劑量早晚溫服，并適當(dāng)鍛煉。

對(duì)于護(hù)理組，在進(jìn)行以上護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者益氣活血散內(nèi)服后相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。具體方法包括以下幾個(gè)方面：（1）臨床護(hù)理：在治療過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏等生命體征，指導(dǎo)患者多飲水，降低副作用的發(fā)生率。若患者出現(xiàn)頭暈、心慌等異常反應(yīng)，及時(shí)告知并配合醫(yī)生采取進(jìn)一步措施。（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素飲食，同時(shí)，避免食用油膩、刺激性食物。（3）心理護(hù)理：在住院期間可增加患者與家屬的溝通，多講解日常所需防范的問(wèn)題，拉近與病人的距離，講解疾病相關(guān)知識(shí)，使病人了解自身情況，從而緩解緊張焦慮情緒，增強(qiáng)患者恢復(fù)的自信心。

1.3觀察指標(biāo)[2]

兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的療程后，評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊改善情況。（1）斑塊情況：采用美國(guó)的GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，由B超室同一醫(yī)師在3個(gè)月前后分別測(cè)定觀察頸動(dòng)脈斑塊檢出率、斑塊個(gè)數(shù)、以及頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）（2）血脂變化情況： 檢測(cè)護(hù)理前后總膽固醇（ TC） 、高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C） 和低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C） 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（`x±s）表示，用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1?斑塊變化情況

兩組護(hù)理前斑塊檢出率、個(gè)數(shù)以及IMT比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組IMT、斑塊檢出率、個(gè)數(shù)明顯減低，與護(hù)理前有明顯差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平

兩組護(hù)理前血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均有所降低、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有所升高，護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

頸動(dòng)脈斑塊作為預(yù)防腦血管疾病研究的熱點(diǎn)，因?yàn)樗商崾救韯?dòng)脈粥樣硬化的情況;而這也是造成腦梗死、腦血栓等疾病的重要原因，觀察斑塊在治療過(guò)程中的變化有利于顯示出藥物在人體中的效用。斑塊的形成源于血液中的血液處于高凝狀態(tài)，也反映出血液中的各項(xiàng)指標(biāo)處于待查狀態(tài)。血脂異常作為其中危險(xiǎn)因素之一，可通過(guò)對(duì)TC、HDL-C、LDL-C水平檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

通過(guò)結(jié)果可看出常規(guī)的護(hù)理方案可為預(yù)防腦卒中、腦梗死等疾病的發(fā)生提供一定的幫助;而通過(guò)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)將更加積極有效的預(yù)防該類疾病的發(fā)生，這也是一種能有效降脂、穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的方法。

本研究表明優(yōu)化的護(hù)理方案可有效降低患者血脂水平，與護(hù)理前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;能降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、減少斑塊個(gè)數(shù)及檢出率，符合中醫(yī)里提示益氣活血散具有益氣固本、活血化瘀的功效，在臨床中具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王筠， 張曉云， 侯維維， 等. 益氣活血散治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2016，43（12）：2558-2560.

[2] 蒙麗娜. 中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷治療急性陽(yáng)性瘡瘍的臨床護(hù)理觀察[J]. 名醫(yī)， 2020（04）：137-139.