集束化護理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用探討

王芬

【摘 ?要】目的：研究集束化護理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用價值。方法：以醫(yī)院收治的84例重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為人數(shù)相同的兩組（n=42），分別展開常規(guī)護理（對照組）與集束化護理（研究組），觀察兩組護理效果。結(jié)果：研究組康復(fù)指標優(yōu)于對照組，P<0.05，且研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者實施集束化護理可以促使病情轉(zhuǎn)歸，提升患者護理滿意度，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;高血壓腦出血;肺部感染

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0209-01

高血壓是以動脈內(nèi)血液壓力過高為特征的全身血管性疾病，其會導(dǎo)致腦底的小動脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，這些病理性變化會削弱血管壁的強度，導(dǎo)致出現(xiàn)局限性擴張，并且還會形成微小動脈瘤。當患者情緒激動、過度腦力與體力羅東或其他因素引起血壓劇烈升高時，已經(jīng)病變的血管會破裂出血，發(fā)生高血壓性腦出血[1]。其實高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，臨床可通過手術(shù)治療抑制疾病發(fā)展。但是重癥高血壓腦出血術(shù)后很容易發(fā)生肺部感染，這會威脅到患者的生命安全，因此有必要展開有效的護理措施以降低并發(fā)癥危害，促使患者平穩(wěn)度過危險期。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月—2019年12月醫(yī)院收治的84例重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為人數(shù)相同的兩組（n=42），分別展開常規(guī)護理（對照組）與集束化護理（研究組）。對照組男、女各21例，年齡42—76歲，平均年齡（59.06±6.48）歲;研究組男、女分別22例、20例，年齡43—77歲，平均年齡（59.11±6.52）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、呼吸機護理以及口腔護理等。研究組展開集束化護理，內(nèi)容如下：（1）組建小組。由護士長擔任小組組長，負責護理工作的頭籌安排，同時要組織小組會議，依據(jù)患者情況制定護理方案。另選取一名資歷高，經(jīng)驗豐富的護理人員擔任副組長，協(xié)助組長完成相關(guān)工作，此外還要檢查責任護士工作記錄。責任護士在完成護理工作的同時做好記錄，便于檢查。（2）集束化護理方案內(nèi)容。結(jié)合ICU感染菌種以及患者實際情況制定針對性的護理計劃[2]。術(shù)后協(xié)助患者取平臥位或側(cè)臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，確保呼吸通暢，防止誤吸。待患者清醒后，如果體征穩(wěn)定，可以將床頭抬高30—45度。定期采用纖維支氣管鏡吸痰，在操作過程中要嚴格遵守無菌原則。幫助患者清潔口腔，避免病菌由口鼻進入呼吸道，降低交叉感染風險。依據(jù)藥敏實驗結(jié)果合理使用抗生素，如果患者存在重度顱內(nèi)出血，要預(yù)防性用藥。（3）加強培訓(xùn)。做好組內(nèi)人員的培訓(xùn)工作，確保小組成員掌握技術(shù)化干預(yù)方案中各項目循證基礎(chǔ)、實施途徑。同時還要強調(diào)工作中的責任意識，確保為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)[3]。（4）護理過程控制。小組組長及副組長要確保干預(yù)方案的順利實施，并對各個措施的完成情況進行評價，及時糾正護理過程中存在的問題。

1.3觀察指標

（1）康復(fù)指標，包括肺部感染康復(fù)時間、氣管置管時間以及住ICU時間。（2）護理滿意度，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷收集患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)指標

研究組康復(fù)指標優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

高血壓腦出血是臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，同時還會累及循環(huán)、呼吸、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)功能，嚴重威脅到患者的生命安全。臨床可通過小腦減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)以及腦室出血腦室引流術(shù)等術(shù)式來挽救患者生命和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，但是術(shù)后采用機械通氣過程中很容易引發(fā)肺部感染，因此有必要展開有效的護理措施以促使病情轉(zhuǎn)化，改善預(yù)后，提高患者生還幾率。集束化護理是一種新型的護理模式，其每個項目均是臨床循證。在實際護理過程中，護理人員會依據(jù)自身經(jīng)驗以及患者病情狀況制定科學的干預(yù)方案，并且會對醫(yī)務(wù)人員展開嚴格培訓(xùn)，確保護理方案的順利實施。在連續(xù)、系統(tǒng)的護理模式下，患者病情可以得到有效改善，從而降低病死風險，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，集束化護理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者護理中效果理想，可以縮短患者康復(fù)時間，提升患者護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 張靜靜. 集束化護理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2019，28（02）：378-379.

[2] 賀欣欣，周博. 護理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的臨床價值[J]. 西藏醫(yī)藥，2019，40（02）：112-113.

[3] 龔翠苗. 微創(chuàng)手術(shù)治療重癥高血壓腦出血的護理探析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（26）：206.

[4] 石的紅. 早期康復(fù)護理聯(lián)合健康教育對高血壓腦出血患者干預(yù)效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020（09）：223-225.