甲狀腺良性腫瘤手術患者應用快速康復外科理念結合臨床護理路徑模式的效果觀察

范海燕

【摘 ?要】基于現階段的醫療水平，甲狀腺良性腫瘤的治愈率相對較好，且預后效果較好。而快速康復外科理念和臨床護理路徑作為目前臨床使用頻率較高的兩種臨床護理模式，它們在遵循醫學指南的基礎上，對促進疾病的康復具有重要意義，以“快速”為主要特性，對實現精細化護理奠定了堅實的理論基礎，也為甲狀腺良性腫瘤患者的圍手術期提供了最優化的護理措施，從而緩解手術后的應激反應、疼痛反應等不適癥狀。

【關鍵詞】快速康復外科理念;精細化護理;甲狀腺良性腫瘤手術;應用效果

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0189-01

1 臨床護理路徑相關內容概述

臨床護理路徑，即根據某一疾病而制定的一系列標準化護理治療程序，是以時間節點為主要依據，將其治療項目、護理操作計劃以及相應的治療結果聯系在一起，在遵循醫學指南的基礎上，對促進疾病的康復進行管理的方法。以患者為中心，以患者特定的檢查結果、治療項目以及護理操作為原則，旨在從根本上完善患者住院期間的整體護理水平[1]。

2 快速康復外科理念相關內容概述

快速康復外科理念，即以“快速”為主要特性，旨在為圍手術期患者提供最優化的護理措施，從而緩解手術后的應激反應、疼痛反應等不適癥狀，降低并發癥的發生率，促進醫療資源的科學化利用，加速患者的康復周期，營造自我護理的意識[2]。

3 資料與方法

3.1 一般資料

本研究通過比較對照組和實驗組，采用不同的臨床護理途徑，提出有效的護理對策。我們選擇了2017年10月-2018年10月我院80例甲狀腺良性腫瘤手術患者。隨機分為兩組，其中實驗組40人，對照組40人，年齡在18歲至65歲之間。

3.2 實驗方法

對于對照組，主要實施常規護理方法，結合患者的一般病情變化及相關基礎檢查結果，基于患者的個體特點，制定相應的手術方案。在手術實施前，要對患者進行常規護理宣教，向患者及家屬講解手術相關的知識內容，以及手術后的注意事項等。

對于實驗組，則是應用快速康復外科理念及臨床護理路徑，其內容如下：（1）術前護理：①首先，護理人員應對即將實行手術的患者進行常規術前巡視，從而發現、引導和及時釋放負面情緒，以穩定患者的情緒。然后，它必須向患者及其家屬詳細解釋疾病的發病機制、手術風險、治療程序以及干預措施，從而從根本上提高患者的知識掌握程度和依從性，并使他們能夠積極參與治療。②教會病人術中使用的體位，以減輕病人在術中的不適感，降低病人因為手術時間過長而引起的頭暈、惡心等不適癥狀。（2）術后護理：①嚴密觀察患者的生命體征，如：心率、血壓、脈搏等。②體位的采取：術后恢復階段，患者應仰臥，如無特別不適，6小時后半仰臥，便于切口引流。③切口的觀察護理：切口的觀察主要包括是否有血液滲出，切口及其周圍是否腫脹，以確保患者的呼吸道是通暢的，并防止切口血腫的形成，避免血腫壓迫氣管而導致窒息。④飲食方面：根據病人的身體狀況，術后6小時可由流食→半流食→軟食→普食逐步進食，但食物溫度應溫熱或偏冷。⑥并發癥的觀察：在給病人飲水時，應考慮到神經損傷的跡象，如嗆咳、聲音嘶啞等[2]。要注意病人有無發生面頰、口唇或指端麻木的癥狀，及時向醫生匯報及時處理。教會患者有效咳嗽的方法并鼓勵其咳嗽，避免痰液堵塞或感染的發生。⑦對于手術后疼痛難忍的患者，應遵醫囑進行止痛藥物的應用，從而保證其患者的一般狀況良好。⑧活動及功能鍛煉：使用專業量表評估患者的關節部位、日常生活能力和心理功能，并根據結果制定了快速、個性化和有效的康復護理[3]。

3.3 效果分析

通過對照組與實驗組的比對可以發現，實驗組的住院時間與功能恢復時間遠快于對照組，且并發癥發生率發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，應用臨床護理路徑及快速康復外科理念的實驗組患者的預后療效遠好于對照組患者的預后成效。具體請見表1。

3.4 討論

在近年來，隨著環境污染的增加，甲狀腺相關疾病發病率逐年增加，現已成為主要的疾病之一，以最佳的身體和精神健康狀況與我國人口患病時，大多數甲狀腺外科手術方案選擇，由于手術的特殊性，手術后的護理對患者的康復具有至關重要的作用，也是影響療效和康復時間的根本。本文主要結合快速康復外科護理理念，將“快速”的特點應用于甲狀腺良性腫瘤的患者身上，使之從根本上提高甲狀腺疾病的愈后效果。除此之外，積極應用臨床護理路徑，讓每個時間節點的護理措施更加清晰明了，不但促進了患者的自我護理的意識與能力的建立，還為節約醫療資源，降低醫療成本奠定了堅實的基礎。從本研究中可以看出，實驗組術后并發癥發生率明顯比對照組低;實驗組患者的住院時間、功能恢復時間均比對照組短;實驗組組護理滿意度明顯比對照組高。

結語

綜上所述，快速康復外科理念以及護理臨床路徑的應用，是造福于甲狀腺良性腫瘤患者的一項新興理念，在其護理的應用過程中，也起到了較好的效果。具體來說，不但可以幫助患者縮短住院時間，增強患者戰勝疾病的信心，穩定患者情緒，也在一定程度上提高了患者對于醫院的滿意度，降低了發生并發癥的發生率。因此，在日后的工作中，應重視快速康復外科理念及臨床護理路徑的作用，將其更好地應用在日常的護理工作中，幫助更多的甲狀腺良性腫瘤患者得以康復。

參考文獻

[1] 王欣.臨床護理路徑在甲狀腺癌圍手術期患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2150-2152.

[2] 張清紅.快速康復外科在甲狀腺癌根治術圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：125-134.

[3] 畢瑩，溫繡藺，閆金鳳，等.快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期的應用效果[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1714-1717.