臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳艷

【摘 ?要】骨折作為臨床骨科最常見的疾病之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、交通的發(fā)展和生活方式的多樣化，骨折的發(fā)生率逐年增加，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。臨床中，大多數(shù)患者都使用外科手術(shù)治療，但由于大型的手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)慢且有些可以終生殘疾或喪失其生理功能，從而嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。近年來，對護(hù)理提出了更高的臨床要求，護(hù)理必須更加注重患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。本文主要基于現(xiàn)階段臨床最常采用的護(hù)理路徑，將其應(yīng)用在骨折患者的護(hù)理工作中，對其應(yīng)用效果進(jìn)行深入的調(diào)查研究，旨在從根本上提升我國護(hù)理領(lǐng)域的整體質(zhì)量與水平。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;骨折患者;護(hù)理計劃;應(yīng)用;效果

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0188-02

1 臨床護(hù)理路徑的概念

1.1 定義

護(hù)理臨床路徑是現(xiàn)階段臨床護(hù)理模式中新興的一種治療性護(hù)理模式，它將疾病的檢查、診斷、護(hù)理以及手術(shù)計劃相結(jié)合，按照《臨床路徑表》將患者自入院到出院的相關(guān)護(hù)理計劃整合起來，制定相應(yīng)的框架，幫助患者取得最佳的護(hù)理計劃方案，增強疾病的預(yù)后效果，在合理化與程序化的基礎(chǔ)上，增大醫(yī)院資源的使用率，降低醫(yī)療成本[1]。

1.2 發(fā)展歷史與背景

臨床護(hù)理路徑的開端是在美國興起的，也是20世紀(jì)70年代中極為重要的一種工業(yè)生產(chǎn)管理方法，當(dāng)時命名為臨界路徑。該方法的應(yīng)用，在當(dāng)時對于復(fù)雜的工業(yè)生產(chǎn)活動起著舉足輕重的作用，該模式將資源、時間與金錢結(jié)合在一起，通過分析方法將其發(fā)揮出最大優(yōu)勢。在過去的二十年中，關(guān)鍵路徑法逐漸被引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并得到廣泛應(yīng)用。在臨床路徑上，把醫(yī)院比作工廠，把病人入院后的治療過程比作生產(chǎn)線。醫(yī)務(wù)人員是供應(yīng)者，病人對治療疾病的要求轉(zhuǎn)移到生產(chǎn)線上進(jìn)行診斷、檢查和操作。整個治療過程可分為許多中間結(jié)果，通過這些中間結(jié)果獲得最終的產(chǎn)物和結(jié)果（治愈或改善疾病）。

1.3 特點

臨床護(hù)理路徑的主要特點，就是將患者與護(hù)理人員聯(lián)系在一起，不但讓患者具有了解自己護(hù)理護(hù)理計劃目標(biāo)的知情權(quán)，讓患者心甘情愿的參與到自己的護(hù)理計劃過程中，還在一定程度上降低了護(hù)理人員的護(hù)理成本，促進(jìn)了患者的護(hù)理效果，甚至幫助患者建立了自我護(hù)理的意識與能力。歸根結(jié)底，臨床護(hù)理路徑就是將時間與患者在醫(yī)院進(jìn)行的各項檢查、治療、護(hù)理指導(dǎo)以及活動規(guī)劃、出院宣教等組成一個橫軸坐標(biāo)軸，從而幫助護(hù)理人員與患者更明晰的看到自己何時何地應(yīng)做哪項檢查，護(hù)理人員如何對我進(jìn)行護(hù)理，我應(yīng)該如何配合護(hù)理計劃等等。這樣一來，護(hù)理人員在對患者實行必要的護(hù)理操作時，不再是單純的遵醫(yī)囑進(jìn)行，而是在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上進(jìn)行了護(hù)理計劃的實施與完善，讓護(hù)理操作更加清晰明朗，從而在本質(zhì)上提升了護(hù)理的整體質(zhì)量水平。

2 臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

2.1 臨床資料

本研究通過比較對照組和實驗組，采用不同的臨床給藥途徑，提出有效的護(hù)理對策。我們選擇了100名患者，50名男性和50名女性，年齡在18歲至65歲之間。隨機分為兩組，其中實驗組50人，對照組50人。本實驗結(jié)果不受年齡、性別、骨折類型、手術(shù)方式、給藥量、疼痛敏感性等因素的影響。

2.2 實驗方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法;實驗組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。首先，要對患者進(jìn)行術(shù)前評估，評估內(nèi)容主要是患者的精神狀態(tài)、配合程度以及有無疼痛經(jīng)歷、疼痛耐受度等。其次，要為患者營造輕松、安靜、舒適的病室環(huán)境，幫助患者在術(shù)后可以安心休息，保證其情緒的穩(wěn)定。再次，要向患者及患者家屬講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀以及患者面對不適癥狀的具體做法，為了減少病人的恐懼和焦慮，提高他們在心理上承受的能力，要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。除此之外，還應(yīng)該積極借助外界的力量，鼓勵病人進(jìn)行自我情緒的調(diào)整，如：聽音樂、看書等方式。還可以教給患者自我放松的方法，如深呼吸等[2]。若病人出現(xiàn)疼痛難忍的情況，則應(yīng)根據(jù)實際情況遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

2.3 效果分析

通過對照組與實驗組的比對可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的實驗組患者的預(yù)后療效遠(yuǎn)好于對照組患者的預(yù)后成效。具體來說，在實驗組中，在手術(shù)的第一天有25例疼痛緩解，18例疼痛消失，7例疼痛沒有改變。在對照組中，手術(shù)第一天止痛的人數(shù)為20人，15例疼痛消失，未能止痛的人數(shù)為15人。將其人數(shù)按照滿意率進(jìn)行計算，可以得出相關(guān)數(shù)據(jù)：對照組患者的滿意率為85%，而實驗組患者的滿意率為95%。

2.4 討論

一個管理良好和舒適的臨床路徑可以有效地減少因骨折損傷對患者造成的繼發(fā)性損傷。積極地應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，將患者的所需與情緒變化都考慮在護(hù)理計劃中，告知患者相關(guān)手術(shù)的內(nèi)容，從而幫助病人營造輕松的氛圍具有重要意義。除此之外，還應(yīng)該注重環(huán)境對于患者整體的影響，將病房環(huán)境納入臨床護(hù)理路徑的工作中去，降低病房內(nèi)的噪聲，保證室內(nèi)的溫濕度適合人們居住。最終，為患者提供高質(zhì)量高水平的居住環(huán)境提供條件。

結(jié)語

總而言之，就目前來說，雖然我國骨科領(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)愈來愈先進(jìn)，但由于骨科創(chuàng)傷的突發(fā)性與不確定性，在其護(hù)理方面仍存在一定的難度。除此之外，由于骨傷的恢復(fù)周期較長，且患者的年齡分布不均，因此在骨科護(hù)理中仍存在較多的進(jìn)步空間。臨床護(hù)理路徑作為近些年新興的臨床護(hù)理模式之一，其具有將護(hù)理人員與患者相聯(lián)系的優(yōu)勢，幫助患者更多地了解自己的護(hù)理計劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，從而增強患者的自我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].席小明，杜曉蘭，楊金連.中國醫(yī)藥指南.2018（30）.118-120.

[2] 骨科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].黎村盛.全科護(hù)理.2018（17）.235-237.