尼可地爾對急性心肌梗死患者心肌損傷情況和心功能的影響

吳代琴 韋盈盈 鄭紅梅

【摘 要】目的：研究對急性心肌梗死（AMI）患者尼可地爾治療對患者心肌損傷和心功能的影響。方法：于我院AMI患者中隨機抽取60例，分為2組，對照組給予常規治療，觀察組給予尼可地爾治療，對比兩組療效。結果：經本文研究，觀察組hs-CRP（45.32±3.79）mg/ml，NT-proBNP（211.68±7.53）pg/ml，IL-6（134.27±4.73）pg/ml。觀察組LVEF（60.27±3.65）%，LVEDD（46.23±4.90）mm，LVESD（30.84±3.25）mm。2組各指標對比，差異顯著（P<0.05）。結論：給予AMI患者尼可地爾治療有助于緩解患者心肌損傷情況，降低炎性因子水平，提高患者心功能，在臨床上推廣應用，有助于控制病情進展，改善治療效果。

【關鍵詞】急性心肌梗死;尼可地爾;心肌損傷;心功能

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0178-02

前言：AMI是常見冠心病，病情危急，隨著社會老齡化加劇，AMI發病率呈現出大幅升高。目前主要通過PCI術治療，疏通血管，但由于血栓阻塞和粥樣斑塊屑，容易造成心梗再發。有研究提出，尼可地爾有助于改善患者動脈血流，提高患者心臟收縮功能，有利于臨床療效的改善。為研究治療效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，隨機選取60例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院60例患者為樣本，對照組30例，性別：男/女=16/14，年齡（66.28±3.54）歲。觀察組30例，性別：男/女=15/15，年齡（65.37±3.49）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）所有患者均滿足AMI診斷標準，經醫院倫理委員會允許，患者自愿參與。（2）排除存在惡性腫瘤、凝血異常、肝腎異常的患者。（3）排除哺乳期或妊娠期患者。排除存在精神障礙、免疫系統疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者給予常規抗血小板、抗心律失常、降血脂治療。

觀察組患者增加尼可地爾治療，5mg/次，3次/d。連續治療1個月。

1.4 觀察指標

治療前后分別檢測患者炎性因子水平，包括hs-CRP、NT-proBNP、IL-6。使用心臟超聲診斷儀檢查患者心功能指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，使用t和x2檢驗資料，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清炎性因子對比

2組hs-CRP、NT-proBNP、IL-6水平對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者心功能指標對比

2組心功能指標對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

AMI主要是由于冠狀動脈內存在的粥樣斑塊破裂，導致血小板聚集，形成血栓，由于冠脈栓塞造成患者心肌細胞壞死[1]。由于患者心肌細胞缺氧缺血，造成心肌功能損傷，給予患者PCI治療后，仍然沒有復流跡象，需要給予患者藥物輔助治療，從而改善臨床療效，提高預后效果。尼可地爾能夠有效擴張動脈和冠脈，通過活化鳥苷酸環化酶、開放ATP敏感性K通道，達到擴張冠脈的作用，讓微小血管得到疏通，冠脈痙攣得到改善[2]。有研究提出，尼可地爾在改善心絞痛癥狀上也具有突出療效，有效緩解心絞痛。有學者應用尼可地爾治療急性ST段抬高型AMI患者，提出通過開放ATP敏感性K通道，對線粒體起到保護作用，緩解灌注對患者心肌細胞造成的損傷，從而有效減少梗死范圍[3]。AMI患者接受PCI治療后，需要積極使用抗血小板、穩定斑塊藥物，避免冠脈栓塞再次發生。

目前針對尼可地爾作用機制主要提出兩種猜想：（1）通過對冠狀動脈擴大，對鉀通道開放冠脈阻力血管，不會影響血流動力學，尼可地爾提供再灌注保護作用，減少心力衰竭和無復流的再次發生，達到理想的治療效果[4]。（2）尼可地爾通過開放ATP的鉀通道，對心外膜產生激活作用，避免心動過速，有助于規避PCI術后心律失常的發生。經本文研究，在常規治療基礎上增加尼可地爾治療，可有效提高AMI患者的治療效果。觀察組hs-CRP（45.32±3.79）mg/ml，NT-proBNP（211.68±7.53）pg/ml，IL-6（134.27±4.73）pg/ml。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。可見觀察組血清炎性因子水平明顯低于對照組，觀察組患者心肌損傷程度較小。證實尼可地爾具有保護心肌細胞的作用，能夠緩解患者心肌損傷，減輕損傷程度，具有重要的治療意義。

通過改善患者的心肌損傷程度，逐漸恢復心功能，控制病情，避免進一步發展。同時對比兩組患者的心功能指標，觀察組LVEF（60.27±3.65）%，LVEDD（46.23±4.90）mm，LVESD（30.84±3.25）mm。2組心功能指標對比，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者心功能指標明顯好于對照組，可見觀察組患者預后效果更好，術后復發心臟事件的概率更低。因此在AMI患者治療中，增加尼可地爾的應用，有助于緩解患者心肌損傷，保護患者心功能，有效改善患者預后效果，控制病情進展。

綜上所述，給予AMI患者尼可地爾治療有助于緩解患者心肌損傷情況，降低炎性因子水平，提高患者心功能，在臨床上推廣應用，有助于控制病情進展，改善治療效果。

參考文獻

[1] 龍競偉，陳丹紅，李平.尼可地爾治療急性心肌梗死患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（05）：483-485+489.

[2] 朱晨，閆瑞.通脈膠囊聯合尼可地爾對急性心肌梗死病人PCI術后冠狀動脈血流及并發癥的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（22）：3465-3468.

[3] 楊紅煜.尼可地爾在急性心肌梗死心血管內科治療臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（50）：206.

[4] 張紅梅，陳鳳英.尼可地爾對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后心功能及心肌微循環灌注的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（01）：96-99.