甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷的價(jià)值探討

呂文紅 潘長(zhǎng)景

【摘 要】目的：針對(duì)甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷對(duì)甲狀腺疾病的診斷價(jià)值進(jìn)行研究和分析。方法：選擇本院于2017年12月至2019年12月收治的甲狀腺疾病手術(shù)患者共116例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行甲狀腺冰凍切片（實(shí)驗(yàn)組）和石蠟切片（對(duì)比組），對(duì)比患者進(jìn)行兩種診斷時(shí)的診斷時(shí)間和病理診斷的結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比組石蠟切片診斷所需時(shí)間明顯久于實(shí)驗(yàn)組冰凍切片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且與石蠟切片相比，甲狀腺冰凍切片的診斷結(jié)果無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺疾病的診療時(shí)采用冰凍切片進(jìn)行診斷和檢查，能夠縮短診斷所需時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診，對(duì)診斷結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，可再進(jìn)行石蠟切片加以確定。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺冰凍切片;石蠟切片;病理檢查;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0134-01

國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給人們生活的環(huán)境、飲食等都帶來(lái)了巨大變化，隨著人們壓力的增加，甲狀腺疾病的發(fā)病率也呈逐漸增加的趨勢(shì)。甲狀腺疾病是一種臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)類(lèi)疾病，一旦患者患病，需要進(jìn)行及時(shí)科學(xué)的治療，若未及時(shí)得到治療，將給患者的生命安全和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。準(zhǔn)確有效的診斷方式對(duì)于甲狀腺疾病的診療極為重要，臨床上對(duì)于甲狀腺疾病的檢查方式主要有冰凍切片和石蠟切片，冰凍切片將溫度降低使得組織冷卻，之后進(jìn)行切片，這種方式具有檢查速度快、便于操作的優(yōu)點(diǎn)，常用于臨床的手術(shù)快速病理診斷，而石蠟切片是常見(jiàn)的組織學(xué)診斷制片技術(shù)，利用對(duì)患者組織的細(xì)胞組織學(xué)的形態(tài)觀察，作出疾病診斷，是目前臨床上診斷疾病的常用依據(jù)之一[1]。本次研究針對(duì)甲狀腺冰凍切片和石蠟切片病理診斷對(duì)于甲狀腺疾病的價(jià)值進(jìn)行研究和探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年12月至2019年12月收治的甲狀腺疾病手術(shù)患者共116例作為研究對(duì)象，包括男性68例，女性患者48例，年齡24至69歲，平均年齡在（48.89±6.42）歲，雙側(cè)甲狀腺病變44例，單側(cè)甲狀腺病變72例。對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有檢查、手術(shù)禁忌癥;②認(rèn)知功能障礙或有精神病史;③腦、肺、腎等重要臟器損傷者;④不同意本次研究或不能積極配合者。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行冰凍切片和石蠟切片進(jìn)行病理檢查，在甲狀腺手術(shù)中取一部分游離甲狀腺病變處組織，進(jìn)行甲狀腺病理診斷。冰凍切片采用LEICA CM 1860 UV恒溫冰凍切片機(jī)將甲狀腺病變組織切片，在零下20℃的環(huán)境中對(duì)切片進(jìn)行OTC包里，冰凍三分鐘之后切成厚度為4μm的切片，用甲醇固定液快速固定至15秒，然后進(jìn)行常規(guī)操作，如水洗、HE染色、脫水和固封等，待15分鐘出片后，于光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察，診斷甲狀腺疾病。石蠟切片則利用10%濃度的中性福爾馬林固定剩余組織，使用乙醇進(jìn)行梯度脫水，透明、浸蠟后進(jìn)行石蠟包埋，使用LEICA RM 2135切片機(jī)將其切至厚度為3μm的切片，利用電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱進(jìn)行70 ℃烤片，15 min后進(jìn)行脫蠟和染色，在OLYMPUS BX51光學(xué)顯微鏡下對(duì)切片進(jìn)行觀察，根據(jù)石蠟組織診斷病理結(jié)果[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組診斷方式所需時(shí)間，及兩組診斷方式對(duì)于甲狀腺疾病的誤診率、確診率和延遲診斷率。若冰凍切片和石蠟切片診斷結(jié)果相同，則為確診;若冰凍切片和石蠟切片診斷結(jié)果不相同，相反，則為誤診;若冰凍切片無(wú)法對(duì)兩型惡性進(jìn)行確定，待手術(shù)完成后進(jìn)行石蠟切片確認(rèn)病理，則為延遲診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS25.0對(duì)收集數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若結(jié)果差異顯著，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組診斷方式的所需時(shí)間。

對(duì)比組所需診斷時(shí)間為（2413.26±605.32）min，實(shí)驗(yàn)組所需診斷時(shí)間為（27.42±3.41）min，冰凍切片的所需診斷時(shí)間明顯短于石蠟切片所需時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組診斷方式的病理診斷結(jié)果。

對(duì)比組病理診斷結(jié)果為：惡性甲狀腺腫瘤為48例，良性甲狀腺腫瘤26例，非甲狀腺腫瘤42例。實(shí)驗(yàn)組病理診斷結(jié)果為：惡性甲狀腺腫瘤46例，良性甲狀腺腫瘤25例，非甲狀腺腫瘤42例。兩組診斷的確診率、誤診率和延遲診斷率無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，致病因素較多，碘攝取異常、遺傳、電離輻射及自身免疫性疾病等都與甲狀腺疾病有一定關(guān)系。對(duì)于甲狀腺疾病，臨床常采用治療方式為手術(shù)治療，但目前手術(shù)前尚無(wú)準(zhǔn)確有效的診斷方法進(jìn)行確診，因此，術(shù)中選擇高效便捷的病理診斷方式對(duì)改善患者治療效果和預(yù)后十分關(guān)鍵。臨床常見(jiàn)的術(shù)中病理診斷方法主要是冷凍切片和石蠟切片。石蠟切片病理診斷制作過(guò)程相對(duì)更為復(fù)雜，診斷所需時(shí)間較長(zhǎng)，可作為甲狀腺疾病的最終確診手段，但其無(wú)法在甲狀腺手術(shù)中提供快速病理診斷。而在甲狀腺手術(shù)中，冰凍切片在低溫條件下，快速冷卻甲狀腺病變組織，滿(mǎn)足一定的硬度后進(jìn)行切片，與石蠟切片相比，冰凍切片制作過(guò)程更加簡(jiǎn)單快捷，能夠有效縮短診斷時(shí)間， 30 min 內(nèi)即可獲得病理診斷結(jié)果，有利于在術(shù)中進(jìn)行快速的病理診斷，對(duì)甲狀腺病變部位、性質(zhì)等進(jìn)行明確，從而進(jìn)一步為指導(dǎo)手術(shù)操作方式、手術(shù)范圍等提供基礎(chǔ)，有助于提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者更快更好康復(fù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋，王翠芳.冰凍切片與石蠟切片診斷甲狀腺疾病的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（01）：89-91.

[2] 江浩，盧正亮，魯芒，廖金龍，譚麗梅.甲狀腺乳頭狀微小癌快速冰凍切片的病理特征分析[J/OL].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（11）：1133-1136[2020-01-21].

[3] 徐順林.甲狀腺乳頭狀微小癌在常規(guī)切片及冰凍切片中的病理特點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A3）：99+101.