唐山市體檢人群亞健康狀況的影響因素分析▲

孟昱林 宋寶國 張力文 張海艷 周惠蘭

(華北理工大學附屬醫(yī)院體檢科，河北省唐山市 063000，電子郵箱：myltcm@tom.com)

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應能力減退等癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會競爭形勢嚴峻，生活節(jié)奏加快，人們需要承擔更多更大的壓力，導致不良生活習慣如吸煙、過度飲酒、不健康飲食、缺乏運動等，造成肥胖或超重、睡眠障礙等日益增多，這可在一定程度上影響人們的健康狀態(tài)，進而導致亞健康狀態(tài)的人群比例逐漸增加[2]。長期亞健康狀態(tài)會導致軀體性疾病、心理性疾病、社交能力障礙等[3]。因此，本研究調(diào)查唐山地區(qū)體檢人群亞健康狀況的影響因素，以期為該地區(qū)居民亞健康的干預和健康促進提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入2014年6月至2015年3月在華北理工大學附屬醫(yī)院參加健康體檢的唐山市居民作為研究對象。納入標準：年齡18～60歲；核對身份證信息確認為唐山市戶籍居民。排除患有醫(yī)學上能解釋目前癥狀表現(xiàn)的疾病者，最終納入2 438名體檢居民。根據(jù)體檢結(jié)果將亞健康者作為亞健康組，非亞健康者作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：(1)一般資料調(diào)查表。內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、工作情況、文化、月收入、吸煙史、飲酒史、睡眠、患病情況、工作壓力、社會適應能力等基本情況。調(diào)查時間段以近6個月內(nèi)為限。身高、體重數(shù)據(jù)源于體檢結(jié)果，根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(kg/m2)=體重(kg)/身高(m)2計算體質(zhì)指數(shù)；以連續(xù)或累計吸煙6個月或以上者為吸煙者；以日酒精攝入量超過15 g為飲酒者(按近6個月內(nèi)一周的日平均酒精攝入量為標準)[4]；飲食規(guī)律指早、中、晚3餐按時按量飲食，長時間基本保持不變；睡眠質(zhì)量以入睡難易、睡中是否易醒、醒后精神狀態(tài)及體力和恢復情況為判定標準(睡眠潛伏期超過30 min，或夜醒2次或2次以上，或晨起后無清晰感、不夠清醒、頭暈、注意力不集中、精力不充沛等屬于睡眠不好；容易入睡、睡中安穩(wěn)不易醒、醒后精神狀態(tài)佳、體力恢復狀態(tài)好為睡眠質(zhì)量好；偶有入睡困難，或夜醒1次，或晨起后偶有精神狀態(tài)欠佳等為睡眠質(zhì)量一般)；以一周鍛煉頻次為標準，≤1次/周為很少鍛煉身體，2～3次/周為偶爾鍛煉身體，>3次/周為經(jīng)常鍛煉身體；以完全勝任并能積極工作者為無工作壓力，對工作不滿意/懈怠/力不從心者為有工作壓力，其他情況為一般；與他人人際關(guān)系融洽、對社會支持滿意為社會適應能力良好，與他人人際關(guān)系緊張/僵持、對社會支持不滿意為社會適應能力不好，其他情況為一般。(2)亞健康相關(guān)癥狀調(diào)查表。主要參照中華中醫(yī)藥學會制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》為依據(jù)[5]，結(jié)合世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版[6]擬定亞健康相關(guān)癥狀調(diào)查表。該量表涉及生理、心理、社會關(guān)系等3個領(lǐng)域共計15個方面60個條目，具體包括生理領(lǐng)域(疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息、行動能力、日常生活能力、對藥物以及醫(yī)療手段的依賴性、工作能力)；心理領(lǐng)域(積極感受，思想、學習、記憶和注意力，自尊，身材與相貌，消極感受，精神支柱)；社會關(guān)系領(lǐng)域(個人關(guān)系、所需社會支持的滿足程度)。

1.2.2 調(diào)查方法：由3名主管護師作為調(diào)查員，調(diào)查前對其進行培訓，說明本次調(diào)查的目的及方法。調(diào)查時，由調(diào)查人員面對面向被調(diào)查者說明問卷的填寫方法，由被調(diào)查者獨立完成問卷；問卷填寫完成后當場回收，對有錯漏的問卷應及時與被調(diào)查者核對，并正確填寫。剔除無效問卷。采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入，核對無差錯后導入統(tǒng)計軟件進行分析。

1.3 亞健康診斷標準[5]同時滿足以下條件：(1)以亞健康相關(guān)癥狀調(diào)查表調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，存在目前醫(yī)學上不能解釋的以郁郁寡歡，或焦躁不安、急躁易怒，或恐懼膽怯，或記憶力下降、注意力不能集中等為主的精神心理不適癥狀，且反復出現(xiàn)持續(xù)3個月以上；(2)無重大器質(zhì)性疾病及精神心理疾病；(3)有非重大器質(zhì)性疾病，但無須用藥維持，且與目前不適狀態(tài)或適應能力的減退無因果聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.3軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示，組間比較采用χ2檢驗。采用Logistic回歸模型(后退法)分析體檢人群發(fā)生亞健康的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的一般情況 2 438名體檢者共篩查出亞健康者993人(40.7%)，亞健康組與對照組研究對象在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、工作情況、月收入、吸煙狀況、飲酒狀況、飲食狀況、睡眠質(zhì)量狀況、工作壓力狀況、患病情況、社會適應能力等方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象的一般情況比較[n(%)]

續(xù)表1

2.2 體檢人群發(fā)生亞健康的影響因素 以是否發(fā)生亞健康為因變量，將上述分析中有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，納入Logistic回歸模型進行分析。變量賦值見表2。結(jié)果顯示，性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、工作情況、月收入、吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、睡眠質(zhì)量情況、工作壓力情況、患病情況、社會適應能力均是體檢人群發(fā)生亞健康的影響因素(均P<0.05)。見表3。

表2 變量賦值表

表3 體檢人群發(fā)生亞健康的影響因素分析

3 討 論

亞健康作為一種臨床綜合征，目前其臨床判定標準尚未統(tǒng)一，其病因涉及心理因素、生活習慣、工作社會壓力等，在臨床表現(xiàn)方面可分為軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)、社會交往亞健康狀態(tài)[2，5]。既往研究結(jié)果表明，亞健康狀態(tài)可能與個人生理、心理狀態(tài)，從事工作、社會行為方式、居住環(huán)境、生活習性等多種因素有關(guān)[7-8]。

本研究多因素分析結(jié)果顯示，女性、年齡小(18～29歲)、體質(zhì)指數(shù)大(≥28 kg/m2)、文化程度低、無工作、經(jīng)常患病、吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量不好、工作壓力大及社會適應能力差是體檢人群發(fā)生亞健康的危險因素(P<0.05)。(1)結(jié)合既往調(diào)查研究結(jié)果[9-10]，女性比男性更易發(fā)生亞健康 ，可能與女性身體素質(zhì)較男性弱、心理承受力較差、社會適應抗壓能力一般等有關(guān)。(2)隨著年齡的增長和社會閱歷的提升，人們的事業(yè)、生活趨于穩(wěn)定，因而健康素養(yǎng)得以加強、不良生活習慣得以逐漸糾正；而18～29歲人群可能存在學習社會的雙重壓力，導致其有生活不規(guī)律、沉迷網(wǎng)絡游戲、熬夜、節(jié)食減肥等不良生活習慣[11]，所以其發(fā)生亞健康的風險相對較高。(3)文化程度高、有穩(wěn)定職業(yè)者，可能因為收入有保障、生活比較穩(wěn)定，工作壓力相對小、能保持健康的生活方式、擁有樂觀的心態(tài)、可正確處理生活中的壓力及負面影響，能積極應對工作、生活、社會問題，所以發(fā)生亞健康的風險相對降低。(4)睡眠是人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾囊画h(huán)，良好的睡眠對于恢復體力、調(diào)節(jié)精神狀態(tài)至關(guān)重要，保障充足的睡眠可以促進健康，減少亞健康的發(fā)生[12]。本研究結(jié)果也顯示，良好的睡眠質(zhì)量是體檢人群發(fā)生亞健康的保護因素。另有研究表明，睡眠質(zhì)量差會嚴重影響日常的生活、學習、工作，是促使個體從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閬喗】禒顟B(tài)的危險因素[13-15]。(5)本研究結(jié)果顯示，體質(zhì)指數(shù)大(≥28 kg/m2)、不規(guī)律飲食、不良生活嗜好(如吸煙、過度飲酒)、工作壓力大、社會適應能力差等均是體檢人群發(fā)生亞健康的危險因素。不良生活方式(如暴飲暴食、過度飲酒等)可導致超重/肥胖，也是導致機體從健康到亞健康乃至進展為疾病的一個重要因素，所以調(diào)節(jié)生活方式(戒煙、限酒)、控制體重對防止亞健康的發(fā)生至關(guān)重要[15]。工作壓力也會對健康行為、精神健康產(chǎn)生負面影響，導致如失眠、情緒不穩(wěn)乃至失控等；長久持續(xù)壓力還將增加軀體罹患疾病(特別是高血壓、心臟病、糖尿病等)的風險。所以適當減壓、加強個人面對壓力的處理能力，有利于保持身心健康，減少亞健康的發(fā)生[3,16]。但本研究納入的研究對象主要是健康體檢人群，與不進行體檢的普通人群相比，其對身體健康關(guān)注度高，對調(diào)查的參與度強、依從性好，這在一定程度上限制了研究的深度和結(jié)果的可比性，今后應該在統(tǒng)一量化評價標準基礎(chǔ)上開展多中心、大樣本的系統(tǒng)調(diào)查研究，以期為亞健康的科學評估及干預提供臨床依據(jù)。

綜上所述，唐山市體檢人群亞健康狀況受多種因素的影響。健康、亞健康、疾病三者之間可以相互轉(zhuǎn)化，在今后的臨床工作中應該針對影響人群亞健康的可控因素進行系統(tǒng)的調(diào)節(jié)干預。可通過改善生活方式，加強健康宣教，提高個人健康素養(yǎng)，提倡積極參與社會活動、增強社會適應能力等途徑，改善人們的整體健康狀態(tài)，盡可能降低亞健康和疾病的發(fā)生率。