新醫改背景下公立醫院績效管理存在的問題及對策分析

譚慧娟

關鍵詞：新醫改背景? 公立醫院績效管理? 問題及對策

一、前言

隨著信息技術的不斷發展，我國各企事業單位的績效管理工作也開始引用信息績效作為新的管控標準。在我國新醫改背景下，醫院的績效管理工作也面臨著較大的改革趨勢。由于該項工作直接關系到員工的切身利益，在制度改革方面必須要確保醫務人員的工作質量，以當地的經濟發展水平以及醫療事業發展情況為主，建立起透明公開的獎懲制度，盡可能滿足大部分人的實際需求，使得績效管理與醫療服務直接掛鉤，進一步提升醫院的服務質量以及服務水平。

二、績效改革管理發展情況

（一）績效考核指標與崗位設置內容不符

根據相關的調查研究表明，我國公立醫院的績效考核崗位的基本工作內容相符性較低，難以體現醫療崗位的高技術含量、高風險以及高強度特征。在此期間，醫院績效考核目標難以細化，相關績效管理體系在設計中只是將相應的管理工作量化處理，但是并沒有考慮到整個醫院部門以及個人的實際需求，傳統的績效考核管理形式主義較為嚴重，且難以調動員工的積極性和工作熱情。由于公立醫院屬于公益性的事業單位，人員的收入主要是以工資為主，包括崗位工資、薪級工資和績效工資三部分。一般來說，在醫院中崗位工資與職稱相連，薪資工資與工齡相關，津貼補助也與地區的發展相關聯。這種以資歷作為分配標準的工資分配體系，難以真正體現職工的能力以及業績情況，導致員工缺乏工作主動性和積極性。

（二）醫務人員對績效考核制度認知不明確

在公立醫院醫務人員績效考核過程中，有相關機構對其進行調查，其中有53%的人不了解醫院的績效考核制度，這說明該項制度在公立醫院中基本作用并不大，公立醫院管理者對于績效考核工作認識不明確且不重視，僅僅將其作為獎金分配的形式主義工作，未能建立起完善的能力考核體系。除此之外，還有部分醫院在制定績效考核指標時，偏向于管理階層，績效指標的公平性與科學性喪失，在一定程度上違背了患者的醫院就醫和醫院開辦宗旨。由于醫院的績效考核制度不完整，臨床醫務人員無法系統的了解績效考核中的各項評分標準，導致人員經常對自己的工資分配存在不滿。公立醫院現行的薪酬管理體系包括工資、獎金、津貼補助等，但存在激勵作用不明顯等現象。大部分的公立醫院的不同崗位、相同崗位不同級別的員工所承擔的風險、工作量存在較大的區別，但由于醫院并沒有確立好不同科室、不同崗位的職級薪資劃分標準，績效考核機制不健全，導致不同員工不同職級的醫務工作人員的貢獻值分配不合理，并沒有向高風險和高技術人員進行傾斜，直接影響了崗位員工的創造性與積極性。

（三）績效管理效率較低

在公立醫院醫務人員績效考核過程中，內部分配不合理且績效管理效率低的情況較為明顯。雖然部分公立醫院在傳統的績效管理中的資金分配上做了部分調整，對于崗位工資獎金制度進行了改進，但從基本的調查中可知，部分醫院績效考核體系中存在過多定性指標，績效考核的公正性與客觀性缺失。部分醫務工作人員認為考核并不能反映真正的工作績效，考核結果的不公正性與不合理性明顯，需要改進的地方多。在不改變現行的事業單位工資管理體系背景下，醫院相關人員必須要根據科室的工作量，將醫院的收入按照貢獻大小進行績效分類以及獎金系數傾斜，在原有的等級工資基礎上增設對應的績效分配要素，減少內部工資分配不公平現象。在此期間，依舊會發現很多醫院工作人員經常拿著國家的儀器設備，做著違背工作本職的事情，其直接也遏制了其他醫務工作人員的創新意識，造成了醫務工作人員懶散現象，導致醫院的整體工作效率降低，優秀醫務工作者的大量有流失。

（四）社會公益性難以體現

在公立醫院醫務人員績效考核過程中，我國公立醫院的績效管理是以確保公益性和醫務人員的積極性二者之間協調發展為目的。但是在醫改過程中，醫護、患者、政府之間分別代表著不同的利益主體，其為了實現各自的利益，經常會影響政策的制定和實施，導致在改革過程中牽扯到不同的利益方，使得各方的矛盾逐步突出，存在較大的管理缺陷。在新醫改的背景下，必須要確立改革的總體目標、原則和方向，選用更高標準的設計技術，增強醫院績效改革方案的制定效率。在市場化的醫療改革過程中，部分公立醫院只是片面的追求經濟效益，忽視醫院的公益性，醫院內部的體制機制滯后性明顯，內外部壓力加大，一旦不進行改革創新很可能會出現其他意外事故。

三、公立醫院績效管理應對途徑

（一）完善公立醫院績效考核體系

在公立醫院醫務人員績效考核過程中，公立醫院必須要根據實際情況制定合理的績效考核體系，準確調整醫院內部的分配情況，確保醫務工作人員的工資與自身的貢獻值相配比且能夠得到穩定提升。人力行政部門還必須要根據不同的崗位職責設定不一樣的績效考核標準，對績效考核的目標進行準確確定，使其能夠達到一種獎罰分明的效果，增強醫院內部的人員競爭公平性和公正性，以績效獎金的形式來鼓勵員工努力工作，發揮員工的基本潛能。除此之外，還必須要改革企業內部的運行機制，更新人事管理制度，以調動員工的積極性為主，實施能者多勞的績效管理模式，建立起體現醫務人員價值的收入與獎勵制度，創新和完善績效考核體系。在新型的績效考核方式建立中，可以借鑒其他行業的成功應用案例，提升績效考核的可適用性和完善性。

（二）績效信息公開化建設

在公立醫院醫務人員績效考核過程中，必須要引入信息化系統，建立人力資源管理信息管理庫，將所有的醫務員工績效工作內容進行綜合考量，了解員工績效自評考核的基本狀態，使得員工能夠準確的了解自己的工作狀態，以及其他員工的考核狀態。醫院的績效考核還必須要利用網絡信息資源，使得數據實現實時共享，提升績效管理的規范化與標準化，提高管理人員的綜合決策效果，降低管理成本，且通過對周邊人的績效工作來衡量自身的工作狀態，提升院內的自身工作競爭力以及工作熱情。除此之外，必須要將醫務人員的績效考核指標簡化。將醫院的考核指標轉換為員工基本任務、臨時考核任務以及目標評價等，提升員工的工作管理效率，對不同崗位的員工績效考核標準進行綜合考量，據工作崗位的基本特點，使得各個部門之間團結一致達到最好的狀態，使得員工獲取更多的激勵作用，促使員工高效地完成崗位任務。

（三）樹立準確的醫療價值觀

在公立醫院醫務人員績效考核過程中，必須要根據實際情況以對病人的服務質量為標準，樹立起以醫療質量為中心的價值觀，主動承擔起救死扶傷的職責。醫務人員必須要掌握專業的理論知識以及業務操作技能 ，提高工作風險保障能力，根據不同的崗位職責確定合理的薪資報酬。管理人員還必須要對員工的績效進行科學分配，縮小不同崗位之間的收入差距，鼓勵優秀員工進行職位晉升，激發員工的工作熱情，確立以患者基本滿意度為主的醫療價值觀念，將患者滿意度作為基本考核指標，使得醫務人員貼心的對待患者，實行績效考核的綜合考量并給出一定的獎懲，促進績效管理工作的進一步完善。醫務人員的接觸對象為病患，對此，必須要從自身的專業素養角度出發了解患者病痛以及其他情況，對于病人經常會出現情緒不穩定狀況，必須要耐心地對待病患者，細心的處理病患提出的問題，提高病患的滿意度。以患者的自身需求作為醫護人員的考核指標，可以進一步的提升業務人員的職業道德素養以及綜合水平，減少醫務人員貪污腐敗以及玩忽職守行為，提升醫院內部競爭積極性和管理可靠性。

四、結束語

綜上所述，現階段國家越來越重視公立醫院績效改革問題。為了進一步提高公立醫院績效管理效率，必須根據實際情況完善醫院的績效考核體系，建立健全薪酬激勵機制，對病人的服務質量為綜合考量標準，實現績效考核的信息化與公開化，提升醫院醫療服務水平和服務質量，提高醫務人員的職業道德素養以及醫療水平，引進新型的信息化績效考核模式，促進該項工作的綜合建設與發展。

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