內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎的診治價值體會

曹振華

【摘 要】目的：就內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎患者的臨床療效展開分析，探討實際應用價值。方法：現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院治療就診的38例急性闌尾炎患者作為調(diào)查對象，按照患者手術治療時間先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組患者19例。對照組應用常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術，觀察組采取內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術。收集兩組患者治療前后臨床資料，比較數(shù)據(jù)結果進行回顧性分析，得出相關結論。結果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組患者手術時長、住院時間、體溫恢復時間以及疼痛感等各項臨床結局指標數(shù)據(jù)結果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：應用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術能夠降低手術風險，顯著提升臨床療效，有效改善患者預后，降低不良反應發(fā)生率，幫助患者早日康復，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術;急性闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-267-01

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)為早期病征為上腹或臍周出現(xiàn)痛感，一段時間后轉移并固定右下腹痛、闌尾點壓痛、反跳痛。由于急性闌尾炎發(fā)病突然，病情變化快，病情表現(xiàn)無明顯特征，所以患者對疾病的重視程度較差。值得注意的是，急性闌尾炎的發(fā)病原因主要分為闌尾管腔阻塞和感染情況導致[1]。如果不及時就診治療，會合并腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量水平。文章現(xiàn)將現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院治療就診的38例急性闌尾炎患者作為調(diào)查對象，分析內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術的臨床療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院治療就診的38例急性闌尾炎患者作為調(diào)查對象，按照患者手術治療時間先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組患者19例。對照組患者男性10例，女性9例，年齡范圍在22-61歲，平均年齡41.32±5.75歲;觀察組患者男性11例，女性8例，年齡范圍在24-60歲，平均年齡40.18±6.02歲。患者納入標準，有參與本次研究的自主意向;符合急性闌尾炎診斷標準;無重要器官功能障礙;無肝硬化患者。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），值得深入研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術，主治醫(yī)生評估患者病情及發(fā)病原因后確定手術方案，根據(jù)切口位置置入腹腔鏡，探查患者腹腔內(nèi)部情況及闌尾位置，進行闌尾切除后取出并縫合傷口[2]。

觀察組應用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術，術前進行腸鏡，了解回腸末端結構和胃腸道黏膜狀況，清潔患者腸道。做好準備工作后使用內(nèi)鏡技術直視觀察，通過導絲配穴造影管的使用完成闌尾腔插管操作，抽吸闌尾內(nèi)部積液并利用X線監(jiān)視。將造影劑注射至闌尾腔內(nèi)部，充分暴露闌尾形態(tài)并確定闌尾腔，用生理鹽水實施沖洗，并取出梗阻的物質(zhì)。若患者有闌尾狹窄的情況，需沿著插管導絲置入塑料支架，有效支撐狹窄闌尾管腔，確保腔內(nèi)壓力得到緩解[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及各項臨床結局癥候情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析采用 SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以 x2 檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對比 觀察組患者發(fā)生腹腔膿腫1例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.52%，對照組患者出現(xiàn)腹腔膿腫3例，腸梗阻2例，腹膜炎1例，化膿性門靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.84%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者各項臨床結局情況對比 觀察組患者術時長、住院時間、體溫恢復時間以及疼痛感評分數(shù)據(jù)結果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3 討論

急性闌尾炎作為外科常見的急腹癥手術，主要治療方式以常規(guī)開腹切除手術進行，手術風險降低，雖然手術過程實際操作簡便、容易掌控，但是由于手術切口會對身體造成創(chuàng)傷。從而增大感染風險，引發(fā)并發(fā)癥，延長術后恢復期。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，應用腹腔鏡技術能夠較好地防范開腹手術時所帶來的風險，預防安全事故，但是相比較制造手術切口[4]。現(xiàn)階段應用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術能夠針對大部分急性闌尾炎患者，由于急性闌尾炎的病因主要是闌尾管腔阻塞，使得腹腔內(nèi)壓力較大，出現(xiàn)血運障礙，所以內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術能夠以無創(chuàng)無痛的安全方式進行治療，結合病因，在內(nèi)鏡下進行闌尾插管，清除闌尾腔管中的梗阻物，引流取石，清潔腸道，既能夠避免手術創(chuàng)口的出現(xiàn)，也能夠降低感染風險，解除病因[5]。

總而言之，應用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術能夠降低手術風險，顯著提升臨床療效，有效改善患者預后，降低不良反應發(fā)生率，幫助患者早日康復，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃丙川.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎的治療價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，28：89-90.

[2]姚文龍.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性闌尾炎療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，09：1123-1125.

[3]張建波，劉珍.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術在復雜急性闌尾炎患者中的應用及安全性研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，18：70.

[4]張世義，樊榮榮，李建義，梁小靜.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎的臨床效果評估[J].基層醫(yī)學論壇，2019，10：1345-1347.

[5]王成，孫培龍.內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎診治價值研究進展[J].中國實用外科雜志，2019，03：283-284.