阿加曲班聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察

林輝

【摘 要】目的：分析總結急性腦梗死不同用藥方案及其治療效果。方法：在2019年1月至5月選取我院治療的急性腦梗死患者60例為例進行用藥探討。應用數字法方式將所選患者納入到兩組并采取不同用藥方案。常規組與實驗組分別應用依達拉奉、阿加曲班與依達拉奉結合用藥。以認知功能、NSE水平為標準進行組間對比研究。結果：干預之后實驗組患者的認知功能和NES的指標平均值均顯著優于常規組，數據之間差異顯著且適用統計學標準（P<0.05）。結論：在依達拉奉基礎上結合應用阿加曲班可以達到更加突出的臨床療效，可以作為急性腦梗死的常規用藥方案，值得普及。

【關鍵詞】依達拉奉;阿加曲班;急性腦梗死;臨床療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-232-01

隨著近些年相關研究的不斷深入，對于腦缺血再灌注所導致的腦水腫、組織損傷以及氧自由基大量形成之間存在密切的關聯，所以自由基清除劑的應用一直以來都屬于臨床重點研究話題。依達拉奉屬于近些年比較常用于腦梗死的治療藥物，其屬于羥自由基清除劑，近些年國內外許多研究都證實了依達拉奉的臨床應用價值，尤其是在腦梗死方面的治療價值較高[1]。對此，為了更好的明確關于急性腦梗死治療藥物的最佳選擇，本文以對比總結的方式探討不同藥物的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至5月選取我院治療的急性腦梗死患者60例為例進行用藥探討。應用數字法方式將所選患者納入到兩組并采取不同用藥方案。分組之后實驗組與常規組分別納入30例患者，男性患者分別納入21例、25例，納入患者的年齡平均數（52.54±4.54）、（53.14±3.13）歲。兩組基礎資料無對比價值（P>0.05）。

1.2 方法

依達拉奉采用吉林博大制藥公司產品，批號H20051992;阿加曲班采用廣東天普生化醫藥公司產品，批號H20052065。

常規組與實驗組分別應用依達拉奉、阿加曲班與依達拉奉結合用藥。依達拉奉用藥方式為每次30mg，加入到氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天治療2次。阿加曲班開始2天每天60mg，將30mg加入到0.9%氯化鈉溶液當中以24小時持續靜脈滴注方式用藥。之后5天每天用藥20mg，每次將10mg加入到0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，3小時內滴完，每天早晚各治療1次。

1.3 評判標準

以認知功能、NSE水平為標準進行組間對比研究。

認知功能以自制量表進行評價，評價時間為治療完成后1周，采用簡易精神狀態量表進行評價，評分最高30分，30分為認知功能完全正常。NSE水平采用北京倍德生物化學有限公司生產產品進行評價。

1.4 統計學方法

本次研究的患者基礎資料以及觀察指標均應用SPSS軟件統計分析。在數據錄入之后進行定量或定性的處理，采用離散或連續類型方式實現對數據的錄入，針對定性的數據不應用分類處理。數據錄入后處理時應用P值進行判斷，在P值<0.05時則代表達到統計學標準。另外對于均數應用T值進行檢驗，而百分值數據應用X2進行檢驗。

2 結果

干預之后實驗組患者的認知功能和NES的指標平均值均顯著優于常規組，數據之間差異顯著且適用統計學標準（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

NSE特異性的表現主要是體現在神經元細胞當中，因為急性腦梗死患者的中樞神經系統遭受損傷，會出現缺氧缺血癥狀，此時神經元細胞會遭受損傷，同時NSE水平會逐漸的改變并傾向于提升，臨床中已經公認NSE水平與缺血性腦損傷呈正比[2]。

依達拉奉可以有效的抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，其能夠有效的抑制氧自由基的形成，刺激前列環素的形成同時減少炎癥遞質白細胞三烯的形成，從而實現對癥狀的改善，控制缺血半暗帶的發展，抑制遲發性神經元死亡的風險[3]。依達拉奉屬于臨床中比較普遍的一種常用藥物，其屬于強自由基的有效清除劑，在靜脈途徑用藥的同時可以實現對周邊缺血癥狀以及缺血部位再灌注時所呈現出大量羥自由基的抑制作用，從而有效預防因為自由基瀑布式發生從而形成的各種連鎖反應，實現對脂質氧化的控制，降低血管內皮損傷風險問題，減輕腦水腫所導致的各種神經功能缺損問題，對于患者的神經功能保護作用顯著[4]。

阿加曲班屬于一種新型抗凝劑，其屬于化學合成的單價小分子直接凝血酶抑制劑，其可以以選擇性方式和凝血酶催化位點進行可逆性的結合，并充分發揮競爭性的抑制優勢，和肝素、其他直接凝血酶抑制劑相比而言，阿加曲班可以更好的進入到血栓當中實現對血凝塊的凝血酶抑制作用，有效的抑制血小板聚集與TXA2的釋放，改善纖溶降低纖維蛋白，溶解血栓并降低繼發性腦微血栓的形成，實現局部側支腦血流與保護缺血半暗帶，預防梗死面積進一步擴大。

本研究結果顯示，干預之后實驗組患者的認知功能和NES的指標平均值均顯著優于常規組，數據之間差異顯著且適用統計學標準（P<0.05）。本次研究結果充分證明依達拉奉聯合阿加曲班的用藥方式對于急性腦梗死患者有著較高的臨床應用價值，可以更好的改善神經功能缺損表現，對于患者的康復質量提升作用明顯，可以作為常規干預方式。

綜上所述，在依達拉奉基礎上結合應用阿加曲班可以達到更加突出的臨床療效，可以作為急性腦梗死的常規用藥方案，值得普及。

參考文獻

[1]林霞，陶濤濤，陳秋月.阿加曲班注射液聯合依達拉奉注射液治療心房顫動合并腦栓塞的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（07）：5-8.

[2]彭顏暉.小牛血清去蛋白注射液對心房顫動致腦栓塞患者的神經功能缺損和日常生活能力影響觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，v.10（04）：46-48.

[3]張萍，王栩，李鑫舉，etal.阿加曲班聯合氯吡格雷治療急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（02）：252-255.

[4]夏慧，胡婷婷，陸悌明.依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對炎癥因子與NIHSS評分的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，14（1）：233-234.

[5]貝箏，陳怡，龍登毅，etal.丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者神經功能及血管內皮功能的影響[J].腦與神經疾病雜志，2019，27（01）：7-11.