腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎、慢性膽囊炎的臨床療效和安全性研究

秦建領(lǐng)

【摘 要】目的：對急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療并對其臨床療效及其安全性進行分析研究。方法：選擇2018年6月到2019年8月間到我院就診的35例急性膽囊炎和35例慢性膽囊炎患者作為研究對象，均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療并分別將其設(shè)置為急性組和慢性組，每組各35例。對急性組和慢性組的并發(fā)癥情況進行分析比較。結(jié)果：急性組共出現(xiàn)2例膽總管損傷、3例切口感染、1例腸粘連、2例出血量增多，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，慢性組僅出現(xiàn)1例切口感染和1例出血量增多，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，急性組明顯高于慢性組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：對急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療均具有較好的療效，安全性較高，但相對于慢性膽囊炎患者，急性膽囊炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床上應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;慢性膽囊炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R674 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-055-02

急性膽囊炎和慢性膽囊炎均屬于常見膽囊炎癥，而急性膽囊炎患者是由于患者受到細(xì)菌侵襲或其機體膽囊管出現(xiàn)阻塞情況所致，在臨床上具體表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及右上腹陣發(fā)性絞痛等癥狀;而慢性膽囊炎患者多是由于其長期存在的膽囊結(jié)石影響或亞急性、急性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作所致。臨床上無典型特異性，可表現(xiàn)為長期的右上腹隱痛[1]。基于此，本文對急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療并對其臨床療效及其安全性進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年8月間到我院就診的35例急性膽囊炎和35例慢性膽囊炎患者作為研究對象，均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療并分別將其設(shè)置為急性組和慢性組，每組各35例。35例急性膽囊炎患者入院時均表現(xiàn)為不同程度的右上腹壓痛、劍突下疼痛等癥狀，且均在3天內(nèi)接受了手術(shù)治療;35例慢性膽囊炎患者入院時有部分人存在上腹痛，且均接受了7天的保守治療而后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。其中急性組男19例，女16例，年齡25～76歲，平均（45.35±5.61）歲。慢性組男20例，女15例，年齡24～77歲，平均（45.48±5.52）歲。經(jīng)年齡等資料分析，急性組和慢性組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

70例患者均接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，具體操作為：術(shù)前，對患者進行全身麻醉，使患者保持仰臥體位，待麻醉藥效完全起效后建立人工氣腹，并控制氣腹壓力在1.8kPa，而后采用三孔法進行腹腔鏡手術(shù)，首先暴露患者的膽囊三角，并解剖其膽囊管，三孔法中第一孔位于患者臍下緣并將其作為腹腔鏡的觀察孔，穿刺時采用10mm穿刺套管，三孔法中第二孔位于患者劍突下方并將其作為手術(shù)操作孔，而最后一孔位于右邊腋前線緣下方和右鎖骨中線肋緣下方的兩個戳孔間。可通過使用膽囊牽引鉗來暴露手術(shù)視野，若無法充分暴露，可考慮采用四孔法進行手術(shù)。而后將腹腔鏡置入患者腹腔并在其引導(dǎo)下分離患者網(wǎng)膜和粘連膽囊，分離膽囊管時可使用吸引器，最后置入引流管。檢查患者有無出血、膽露等情況出現(xiàn)，若無異常，在人工氣腹釋放后進行傷口縫合和包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較急性組和慢性組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究70例急、慢性膽囊炎患者的并發(fā)癥等指標(biāo)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計，并發(fā)癥指標(biāo)以n（%）表示，給予x2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，急性組共出現(xiàn)2例膽總管損傷、3例切口感染、1例腸粘連、2例出血量增多，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，慢性組僅出現(xiàn)1例切口感染和1例出血量增多，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，急性組明顯高于慢性組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

急、慢性膽囊炎在臨床上均具有較高的發(fā)病率，傳統(tǒng)上多采用開腹膽囊切除術(shù)對患者進行治療，但該方法創(chuàng)口較大，對患者身體的損傷也較大，且預(yù)后恢復(fù)慢，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)相對于傳統(tǒng)開腹術(shù)而言，切口小，能夠使患者術(shù)中出血量明顯減少。但該手術(shù)應(yīng)用在急性膽囊炎和慢性膽囊炎患者時，其效果又有所差別，相對于慢性膽囊炎患者，急性膽囊炎引起發(fā)病急，病情進展較快等特點，在應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，其并發(fā)癥發(fā)生率會出現(xiàn)升高的情況，且有研究指出[2]，急性膽囊炎患者的住院時間較慢性膽囊炎患者而言更長。而本研究結(jié)果顯示，急性組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，慢性組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，急性組明顯高于慢性組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

綜上所述，對急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療均具有較好的療效，安全性較高，但相對于慢性膽囊炎患者，急性膽囊炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床上應(yīng)予以重視。

參考文獻

[1]張進法， ZhangJinfa. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016， 22（17）：2628-2630.

[2]姬蘭生. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床療效及安全性分析[J]. 甘肅科技， 2018（11）.