低分子肝素配合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床探討

侯慧

【摘 要】目的：分析低分子肝素配合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效。方法：將我院于2018年2月至2019年2月收治的小兒腎病綜合征患兒100例作為觀察對象，隨機分為觀察組（n=50）及對照組（n=50），觀察組實施低分子肝素配合潑尼松治療，對照組實施潑尼松治療，對比觀察兩組患者患者治療有效率、腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標。結果：觀察組患者有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標均優于對照組腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標（P<0.05）。結論：在小兒腎病綜合征患者治療中應用低分子肝素配合潑尼松治療，有效提升患者的治療有效率及腎功能，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】低分子肝素;潑尼松;臨床療效;小兒腎病綜合征

【中圖分類號】R725.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-039-02

Abstract：Objective：To study the clinical effect of low molecular weight heparin with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome. Methods：100 children with nephrotic syndrome in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into observation group （n = 50） and control group （n = 50）. The renal function （Cer， Scr， 24h urinary protein） in the group was superior to that of the control group （Cer， Scr， 24h urinary protein） （P <0.05）. Conclusion： In the treatment of children with nephrotic syndrome， low molecular weight heparin is used in the treatment of patients with nephrotic syndrome， and the effective rate of treatment and the function of renal function can be effectively improved.

Key words：Low molecular weight heparin; Prednisone; Clinical curative effect; Children's nephrotic syndrome

近幾年臨床中小兒腎病綜合征的發病率逐年上升，由于患兒體質較弱，對其生命健康造成極大的威脅。現階段臨床對于小兒腎病綜合征的主要治療方法為潑尼松治療，臨床效果顯著[1-2]。為了找到更有效的治療方法減輕患兒的痛苦，本次將我院于2018年2月至2019年2月收治的小兒腎病綜合征患兒100例作為觀察對象，分析低分子肝素配合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年2月至2019年2月收治的小兒腎病綜合征患兒100例作為研究對象，納入標準：經檢查符合小兒腎病綜合征的診斷標準，能與醫患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙;按隨機法分配，將患者分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組：男患兒26例，女患兒24例;平均年齡（4.8±0.6）歲;對照組：男患兒25例，女患兒25例;平均年齡（4.9±0.4）歲;兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

為患兒進行消腫，調節患者體內的電解質平衡及酸堿平衡并進行抗感染及降壓治療。

對照組實施潑尼松治療，給予患者潑尼松（國藥準字H33021207 浙江仙琚制藥股份有限公司， 口服2mg/kg.d，最大量60mg/天;觀察組實施低分子肝素配合潑尼松治療，潑尼松（國藥準字H33021207 浙江仙琚制藥股份有限公司， 口服 口服2mg/kg.d，最大量60mg/天;低分子肝素（國藥準字H20000096齊魯制藥有限公司，每天一次，每次100IU/kg），兩組患者治療時間為14d。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者患者治療有效率、腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標。治療效果分為無效、顯效、有效;無效：各項指標均無改變，水腫等現象無明顯變化，甚至加重;顯效：各項指標均正常，水腫等現象均消失;有效：各項指標均改善，水腫等現象減輕。有效率（總例數-無效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次分析低分子肝素配合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，采用（x±s）表示腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標，使用t檢驗數據，治療效果行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標比較

觀察組患者的Cer（62.52±5.92）、Scr（65.72±6.99）、24h尿蛋白（1.25±0.22）各項指標均優于對照組的Cer（59.62±5.66）、Scr（85.66±8.72）、24h尿蛋白（2.02±0.44）各項指標，（t=2.5036、12.6162、11.0679，P=0.0139、0.0000、0.0000）。

2.2 觀察組與對照組有效率比較

觀察組患者有效52%（26例）、顯效48%（24例）、無效4%（2例），對照組患者有效30%（15例）、顯效50%（25例）、無效20%（10例）總有效率96%明顯高于對照組總有效率70%（X2=11.9773，P=0.0005），實驗數據具有統計學意義。

3 討論

在臨床中小兒腎病綜合征是多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致大量蛋白質從尿中丟失。包括大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫。常見并發癥包括感染，電解質紊亂和低血容量，血栓形成，急性腎衰竭，腎小管功能障礙。病例確診后盡早選用潑尼松治療，潑尼松在腎病綜合征治療中有著舉足輕重的作用，具有抗炎和免疫抑制作用。由于腎病往往存在高凝狀態和纖溶障礙，配合低分子肝素能夠起到很好的抑制凝血酶的功效，減低患兒出血量，因此應用低分子肝素配合潑尼松治療，能夠存分發揮兩種藥物的功效，配合治療，起到改善患兒腎功能的作用[3-5]。

觀察組患者有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標均優于對照組腎功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指標（P<0.05）。

綜述，在小兒腎病綜合征患者治療中應用低分子肝素配合潑尼松治療，有效提升患者的治療有效率及腎功能，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]聶曉東.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（05）：652-653.

[2]白焱.小兒腎病綜合征應用低分子肝素聯合潑尼松治療的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：35+42.

[3]鄭方芳，劉增香，岳計輝.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效及其對患兒腎功能和血清β2-GPⅠ/ox-LDL的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：44-46.

[4]王科武.小兒腎病綜合征應用低分子肝素聯合潑尼松治療的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：28-29.

[5]田建梅，劉曉偉.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果、相關臨床指標及預后分析[J].中國醫藥導報，2017，14（24）：147-150.