微創血腫穿刺引流術應用于高血壓腦出血治療效果分析

李佳霖　徐珊珊

【摘 要】目的：微創血腫穿刺引流治療高血壓腦出血臨床療效觀察。方法：選取本院2017年9月-2019年9月診治高血壓腦出血120例患者資料，隨機分兩組，每組60例，對照組予開顱手術，研究組予微創血腫穿刺手術，分析兩組臨床療效指標與神經功能情況。結果：治療后，研究組手術時間（153.15±12.35）min、出血量（78.25±6.26）ml與住院時間（32.68±3.68）d，均比對照組少，研究組血腫減少（65.38±6.26）ml比對照組多，比較具統計意義（P<0.05）;研究組神經功能（8.24±2.16）分比對照組（11.58±2.23）分低，差異具統計意義（P<0.05）。結論：微創血腫穿刺引流治療高血壓腦出血，能有效減少出血量及住院時間，改善其神經功能，具臨床應用價值。

【關鍵詞】微創血腫穿刺;高血壓腦出血;臨床療效;神經功能

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

高血壓腦出血屬于一種最嚴重的高血壓并發癥，冬春季節易發，多發病于老年群體，男性比女性多[1]。高血壓腦出血患者的臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐惡心、躁動、昏迷、嗜睡等癥狀，如果不能及時治療，影響患者生活質量[2]。高血壓腦出主要采用藥物對照及手術干預，近年來，微創技術被廣泛應用于臨床，為提高療效，本研究對2017年9月-2019年9月診治高血壓腦出血120例患者資料分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2019年9月診治高血壓腦出血120例患者資料，簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準;排除標準：資料不完整者，手術禁忌癥者，其他腦疾病者，嚴重肝腎障礙者，心理精神病;隨機分兩組，每組60例，研究組女性25例，男性35例，年齡48-79歲，平均（63.52±9.63）歲，高血壓的平均病程（7.86±2.62）年;對照組女性26例，男性34例，年齡49-78歲，平均（77.75±2.53）歲，高血壓的平均病程（7.65±2.52）年;兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者進行臨床常規檢查、對癥干預，對照組予以開顱血腫手術，全麻氣管插管后，結合CT作5cm切口，予以骨瓣開顱到血腫腔內，血腫70%吸出后電凝止血，完成引流管放置后閉顱;研究組予以微創血腫穿刺手術，局部麻醉后，結合CT明確血腫穿刺點，硬腦膜切開后，血腫腔放置引領，抽吸15ml血腫并縫合，放置引流管3d，明確血腫情況，治療期間注意血壓穩定、電解質與酸堿調整平衡等處理，術后預防感染。

1.3 觀察指標及評價 分析、觀察兩組療效相關指標：手術時間、血腫減少量、出血量與住院時間情況：神經功能指標：依據NIHSS量表評估，分值低則功能良好。

1.4 統計學分析 研究數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（）表示，用t檢驗，計數數據以（）表示，用檢驗，P<0.05差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組療效相關指標

治療后，研究組手術時間（153.15±12.35）min、出血量與住院時間，均比對照組少，研究組血腫減少（65.38±6.26）ml比對照組多，差異比較具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組神經功能

治療前，研究組神經功能（19.62±2.65）分，對照組（19.14±2.81）分，治療后，研究組神經功能（8.24±2.16）分比對照組（11.58±2.23）分低，差異具統計意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化趨勢及生活節奏的加快，高血壓腦出血的發病率呈現逐年上升的趨勢[3]。高血壓腦出血屬于危急重癥，其病情比較重，發病比較急驟，因此，臨床需要及時采用有效治療方案，以控制病情，消除患者血腫[4]。對高血壓腦出血患者通常采用手術治療，但傳統開顱手術，切口比較大，容易發生并發癥，不利患者預后恢復。隨著微創技術廣泛應用于臨床中，為提升患者療效，本研究對微創血腫穿刺引流治療高血壓腦出血60例患者臨床效果分析。

本研究中顯示，治療后，研究組手術時間（153.15±12.35）min、出血量與住院時間，均比對照組少，研究組血腫減少（65.38±6.26）ml比對照組多，比較具統計意義;且研究組神經功能（8.24±2.16）分比對照組（11.58±2.23）分低，差異具統計意義，表明微創血腫穿刺引流治療高血壓腦出血患者，能顯著減少出血量與住院時間，改善神經功能指標，臨床應用效果顯著。原因考慮分析為，研究組采用微創血腫穿刺引流手術，其屬于頭顱CT技術下微創穿刺相關引流技術，手術切口比較小，能有效減少患者周圍受損神經組織損傷，利于患者術后恢復[5]。并且，微創血腫穿刺手術在局部麻醉操作，通過引流管對血腫抽出，降低刺激血管，結合CT定位穿刺，降低醫源腦組織相關損傷，能有效改善其神經功能，降低出血量及住院時間。受樣本、時間等影響，微創血腫穿刺引流治療高血壓腦出血患者對并發癥影響，有待研究補充。

綜上所述，微創血腫穿刺引流治療高血壓腦出血患者，能有效減少出血量及住院時間，改善其神經功能，具臨床應用價值。

參考文獻

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吳濤，焦曉波，德吉卓嘎，等.CT引導下微創YL-1型顱內血腫穿刺針聯合尿激酶治療極高海拔地區高血壓腦出血的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（28）：80-82.

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