有氧運動聯合抗阻運動在慢性穩定性心力衰竭患者心臟康復中的應用

曹春

【摘 要】 目的：探究有氧運動與抗阻運動聯合應用于慢性穩定性心力衰竭患者心臟康復中產生的應用效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩定性心力衰竭患者當做研究對象，采取隨機法將其均等劃分為觀察組及對照組。對照組采用抗阻運動干預，觀察組在此基礎上實施有氧運動聯合干預，對兩組臨床相關指標、生活質量評分以及6min步行距離進行對比。結果：兩組患者經治療后，觀察組的LVEF、最大運動負荷、最大攝氧量、儲備心率、生活質量評分以及6min步行距離均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論：心力衰竭患者心臟康復過程中采用有氧運動與抗阻運動聯合干預，有利于提升患者心功能，改善患者臨床指標和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 有氧運動;抗阻運動;慢性穩定性心力衰竭;心臟康復

慢性心力衰竭是在各種心臟疾病嚴重階段或是終末階段出現的一種疾病，此病臨床主要表現為喘憋、乏力、呼吸困難以及胸悶等，其發病率以及死亡率均較高[1]，現階段，心臟康復在二級預防慢性心衰中占據重要地位，主要以運動康復為重點內容，運動康復的主要方法包括抗阻運動、有氧運動，抗阻運動能夠使肌肉耐力以及力量得到提升，有氧運動則能夠使心排量和最大攝氧量得到提升，從而改善心肺功能，當對于兩種運動康復的方法聯合對心衰患者應用鮮有報道，故此次研究選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩定性心力衰竭患者當做研究對象，并對有氧運動與抗阻運動聯合應用心衰患者心臟康復中的應用效果進行研究和分析，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩定性心力衰竭患者當做研究對象，采取隨機法將其分為觀察組及對照組。其中，對照組29例，男女之比為16：13;年齡47～75歲，平均年齡（58.26±5.83）歲。觀察組29例，男女之比為17：12;年齡45～77歲，平均年齡（58.83±5.89）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內倫理委員會同意，經對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

所有患者入院后均給予常規藥物治療，同時給予患者心理狀態評估以及營養評估，并對患者進行動態心電圖、心臟彩超、靜息心電圖、運動心肺試驗等檢查，從而為運動康復前的評估工作做好準備。對照組在此基礎上實施抗阻運動，活動強度應該根據患者的身體狀態、既往運動習慣、心肺運動患者無氧閾情況下相應的運動量以及患者日常運動量來確定，同時，還應該以患者個體實際情況為根據，對彈力帶松緊程度以及運動時間進行確定，每次鍛煉應該進行8～16組肌群，每隔1d進行1次，或者是每周進行2～3次。可通過拉伸體操、踏步、慢走等運動方式來進行正式運動前的熱身，熱身時間應持續5min。

觀察組在對照組基礎上進行有氧運動，首先對患者實施踏車有氧運動，在進行運動心肺試驗過程中，無氧閾值的情況下對應的運動量決定著踏車功率，經調整每分鐘轉速來使患者達到目標心率和自主感覺勞累分級表（Borg）評分，目標心率為最大心率與靜息心率之差乘以60%再加靜息心率。當患者心率達到運動前心率時，且Borg評分達到有氧運動前評分的情況下，此時可實施抗阻運動，抗阻運動的方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

此次研究主要以LVEF、最大運動負荷、最大攝氧量、儲備心率、生活質量評分以及6min步行距離作為觀察指標。其中生活質量評分根據明尼蘇達心衰生活質量問卷表（MLHFQ）[2]評測得出。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0完成統計學分析，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組干預后各臨床指標對比

如表1所示，觀察組的LVEF、最大運動負荷、最大攝氧量、儲備心率均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組干預后生活質量評分及6min步行距離對比

如表2所示，觀察組的生活質量評分及6min步行距離均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

慢性穩定性心衰的發生主要是因心臟排血量不能夠對機體代謝需求進行滿足，導致組織灌注有所缺乏以及循環靜脈淤血所致[3]。伴隨患者病情進一步發展，患者的生活能力、運動能力以及營養狀況等均會出現明顯降低，使患者的生活質量受到嚴重的不良影響。在患者心臟康復中采取有效的運動干預方法較為重要。可通過心肺運動試驗對患者的運動耐力以及心肺儲備功能進行評估，從而為運動康復干預的效果評價提供依據。在此次運動康復干預過程中，主要運用了有氧運動及抗阻運動對患者進行干預。其中，抗阻運動能夠使患者行走耐力以及肌肉強度進行提升，并且還能夠使患者在運動時使其心率達到低水平狀態，并能夠提升心肌灌注壓力，可促進心肌細胞氧供需平衡[4]。而有氧運動則能夠對患者的心肺功能進行鍛煉，伴隨有氧運動強度的不斷增加，患者的血壓及心率會明顯升高，使舒張期出現縮短，從而有利于心肌細胞能夠對缺血環境提前適應，進而提升缺血閾值;而對心臟后負荷進行增加，則能夠使心機收縮率得到增強。此外，有氧運動還能夠對機體代謝進行增強，使肺循環氣體交換得到促進，所以有規律、長期的進行有氧運動可使攝氧量增加[5]。通過兩種運動方式聯合進行運動康復干預，能夠改善患者心臟康復效果。

本次研究中，觀察組干預后的LVEF、最大運動負荷、最大攝氧量、儲備心率、生活質量評分以及6min步行距離均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。此結果表明，通過有氧運動與抗阻運動聯合干預，能夠提升患者心功能，改善患者運動能力，使患者的生活質量得到提升。

綜上所述，心力衰竭患者心臟康復過程中采用有氧運動與抗阻運動聯合干預，有利于提升患者心功能，改善患者臨床指標和生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊艷， 何興萍， 汪薇， 等. 有氧運動聯合抗阻運動在老年腦卒中后非癡呆認知障礙患者中臨床應用研究[J]. 老年醫學與保健， 2018，24（3）：265-268.

[2] 溫如武， 常虹， 白帆. 抗阻運動聯合有氧運動用于腦卒中患者的療效觀察[J]. 中國醫學工程， 2018，26（1）：91-93.

[3] 李苗苗， 鐘清玲， 喻思思，等. 抗阻運動聯合有氧運動對促進冠心病患者康復效果的Meta分析[J]. 中國護理管理， 2018（8）：1043-1050.

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[5] 張進， 丁立群， 范潔， 等. 運動康復治療對慢性穩定性心力衰竭患者運動耐力、心肺功能及生活質量的影響[J]. 中國循環雜志， 2017（32）：1103-1103.