手術(shù)室細節(jié)護理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察分析

馬劍

【摘 要】目的：分析手術(shù)室細節(jié)護理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果;方法：以我院收治的94例老年腹腔鏡手術(shù)患者為觀察對象，采用隨機數(shù)表法將全部患者分別納入對照組與干預(yù)組，每組均為47例，對照組實施常規(guī)護理措施，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用手術(shù)室細節(jié)護理，比較護理前后兩組患者的心理狀況，以及不良反應(yīng)發(fā)生率;結(jié)果：兩組護理前后心理狀態(tài)評分比較，護理前無明顯差異（P>0.05），護理后變化明顯，且干預(yù)組優(yōu)于對照（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，干預(yù)組（6.38%），明顯低于對照組（9.15%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)老年患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用手術(shù)室細節(jié)護理，可有效改善患者心理狀況，消除其負面情緒，利于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細節(jié)護理;老年患者;腹腔鏡手術(shù);心理狀況;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

腹腔鏡手術(shù)屬于近年來廣泛使用的新型微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、安全性高和術(shù)后恢復快等特征，提升了對患者的臨床治療效果。由于患者本身免疫能力低下，身體機能較弱，將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于老年患者疾病治療中，可降低傳統(tǒng)手術(shù)治療中大出血等突發(fā)情況發(fā)生次數(shù)，提高治療安全性。但老年患者生理和心理問題，會影響腹腔鏡手術(shù)效果，影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果。因此，術(shù)后應(yīng)采用有效方式進行干預(yù)，通過加強對各項細節(jié)的護理，提升手術(shù)質(zhì)量[1]。本次研究主要分析手術(shù)室細節(jié)護理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月至2019年1月收治的94例老年腹腔鏡患者為治療觀察對象，設(shè)置對照組與干預(yù)組，兩組中男性患者分別為25例和26例，其余為女性，年齡范圍均為60～80歲，平均年齡分別為（70.1±2.3）歲和（69.8±2.4）歲，比較兩組患者一般資料，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理措施，如生命體征檢測、告知手術(shù)相關(guān)注意事項，各項常規(guī)檢測等。

干預(yù)組：在對照組護理基礎(chǔ)上加行手術(shù)室細節(jié)護理，具體措施：①術(shù)前護理人員為患者講解手術(shù)流程、相關(guān)注意事項和術(shù)后并發(fā)癥，并對準備相關(guān)器械，做好消毒處理。同時了解患者心理狀態(tài)，通過心理疏導，講解治療成功案例等方式，幫助患者樹立疾病治療信心。②術(shù)中仔細和對患者各項相關(guān)信息，并對相關(guān)手術(shù)設(shè)備進行反復檢查，嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，出現(xiàn)異常及時處理;控制室內(nèi)溫度和濕度，保證手術(shù)環(huán)境舒適度;根據(jù)患者需求，不影響手術(shù)前提下進行體位調(diào)整;做好保暖工作，降低溫度對患者病情影響。③術(shù)后觀察患者各項生命指標，注意患者疼痛和引流管狀況，做好術(shù)后并發(fā)癥處理，并制定康復計劃提早進行康復護理，及時解答患者疑問，提高患者認知水平和依從性[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的焦慮、抑郁評分，評分標準分別根據(jù)焦慮量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評價和抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）評價方式，評價分數(shù)越高，病患焦慮、抑郁狀況越嚴重。觀察兩組患者切口疼痛、切口感染、腹腔出血和腹脹幾項不良反應(yīng)，其發(fā)生率和治療效果負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和 檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分對比 護理前兩組差異不明顯（P>0.05），護理前后變化明顯，且干預(yù)組優(yōu)于對照（P<0.05），詳見表1.

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 干預(yù)組組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組的19.15%，組間發(fā)生率差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代化手術(shù)室中常用治療方式，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式相比，具有創(chuàng)傷小和安全性高等優(yōu)勢，更符合患者的治療需求。但由于老年人身體機能降低、耐受能力差，易產(chǎn)生負面情緒，會對患者治療效果產(chǎn)生影響。因此，應(yīng)采用適合護理措施進行干預(yù)，通過對患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后細節(jié)進行高效、細致處理，既可提升治療效果，又可通過提升患者依從性等減少術(shù)后并發(fā)癥[3]。

本次研究結(jié)果顯示，比較兩組患者心理狀況，護理前差異不明顯（P>0.05），護理后評分改善且干預(yù)組更優(yōu)（P<0.05）;比較患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，干預(yù)組（6.38%）優(yōu)于對照組（9.15%），兩組差異具顯著（P<0.05）。說明相比于使用常規(guī)護理措施，增加細節(jié)護理后，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕負面因素對患者的影響，并且利于降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對老年腹腔鏡手術(shù)患者護理中，實施常規(guī)護理措施后加行手術(shù)室細節(jié)護理，利于轉(zhuǎn)變患者負面心理，減低焦慮、抑郁等情緒對患者影響，促使患者積極配合護理人員，可減少術(shù)后切口疼痛、腹脹和腹腔出血等不良反應(yīng)發(fā)生可能性，減少了患者不適感，提升了護理質(zhì)量[4]。

參考文獻

邊蓮.老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取心理護理的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（10）：107-108.

朱琴，金七妹，張妍蓉.快速康復外科護理在老年結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國肛腸病雜志，2019，39（08）：62-64.

朱琳，鄭向陽.手術(shù)室細節(jié)護理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：148.

王欣.分析手術(shù)室細節(jié)護理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（49）：116.