新型家庭照顧者護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用

黃艷

【摘 要】目的：探究與分析新型家庭照顧者管理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用。方法：選取我院自2016年7月至2019年7月收治的90例慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組給予小劑量硝普鈉治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用新型家庭照顧者管理，對比兩組家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷評分、中文版明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分。結(jié)果：觀察組與對照組相比家庭支持度更好，兩組干預(yù)后與干預(yù)前相比生活質(zhì)量評分升高，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新型家庭照顧者管理聯(lián)合小劑量硝普鈉干預(yù)慢性心力衰竭能夠提高家庭支持度，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新型家庭照顧者;硝普鈉;慢性心力衰竭;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

慢性心力衰竭（CHF）作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病，需要長期臥床休息，且由于年齡較大合并癥較多，不論是軀體健康或精神狀態(tài)均容易受到較大影響[1]。目前針對CHF的治療多以藥物治療為主，但仍需要來自醫(yī)療工作者以及家庭方面的支持與配合，原因是家庭更能夠作為患者生存的中心場所。對于照顧年齡較大CHF患者而言，不僅患者本身迫切的需要醫(yī)療以及社會方面的支持，其家屬面臨著身體、心理、情感、經(jīng)濟(jì)等諸多方面的壓力和負(fù)荷[2]。因此，我院開始在硝普鈉治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上實施新型家庭照顧者管理方案。現(xiàn)將我院研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年7月至2019年7月收治的90例慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男25例，女20例，年齡為53～72歲，平均年齡為（63.22±2.93）歲，病程3～11個月，平均病程為（7.02±2.61）個月。觀察組中男24例，女21例，年齡為51～73歲，平均年齡為（60.23±4.12）歲，病程2～10個月，平均病程為（7.21±2.88）個月。

1.2 方法

兩組在給予糾正水電解質(zhì)紊亂、臥床休息、積極治療原發(fā)病等基礎(chǔ)上，對照組給予小劑量硝普鈉治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施新型家庭照顧者管理干預(yù)，方法如下：⑴利用我院自制的一般調(diào)查問卷對患者以及家庭照顧者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行調(diào)查。⑵醫(yī)院選擇周六日號召患者及家庭照顧者來院共同參與例會以及健康教育講座，講解的內(nèi)容包括了幾個板塊，分別是慢性心力衰竭的控制治療對策、慢性心力衰竭的日常護(hù)理干預(yù)、如何調(diào)節(jié)家庭氛圍、病情控制效果較好患者的現(xiàn)身說法、提問環(huán)節(jié)等，指派工作經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)療工作者前來監(jiān)督與指導(dǎo)。⑶建立起慢性心力衰竭家庭照顧者微信交流群及關(guān)于本病微信號公眾平臺，鼓勵家庭照顧者之間的共同交流，在微信交流群備注好患者姓名-家庭照顧者姓名（聯(lián)系電話）。并在公眾平臺上定期發(fā)送與疾病有關(guān)的治療以及干預(yù)嘗試，設(shè)置每日回答問題的時間，每周三、五晚上7點(diǎn)，由豐富臨床工作經(jīng)驗的人員負(fù)責(zé)總結(jié)并回答患者及家庭照顧者所提的疑問等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）家庭支持度采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷來評定[3]，將得分在7 分至 10 分之間表示家庭功能良好、4 分至6 分之間為家庭功能中度障礙，0 分至3 分之間家庭功能嚴(yán)重障礙。（2）生活質(zhì)量采用中文版明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ） 進(jìn)行評價[4]，總分105 分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家庭支持度對比

觀察組與對照組相比家庭支持度更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

兩組干預(yù)后與干預(yù)前相比生活質(zhì)量評分均升高，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

面對CHF的發(fā)生發(fā)展，至今仍以藥物治療為主，而硝普鈉憑借其獨(dú)特的血管擴(kuò)張劑的作用，通過促進(jìn)微小動脈的擴(kuò)張，進(jìn)一步的減緩了心率，也降低了心肌耗氧量，效果較為突出。但據(jù)報道指出[5]，由于CHF患者的年齡較大，自我管理能力明顯降低，這就對家庭照顧者提出了更高的要求，但家庭照顧者主要以患者的配偶為主力，尤其是在他還有能力照顧時。一旦患者配偶的精力、體力欠佳，他們的子女則上升為主要照顧者，然而在長期照顧老年患者的日常生活中，家庭照顧者本身的生理健康、經(jīng)濟(jì)、家庭以及社交生活等多方面正面臨著較大的影響以及其他負(fù)面因素。

因此，我院開始在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用新型家庭照顧者管理方法，通過對患者的個體情況進(jìn)行調(diào)查與分析，加強(qiáng)了家庭照顧者之間的溝通與互動，建立多媒體交流平臺，利用社會志愿者服務(wù)等，更好的為患者提供了全面的家庭照顧，同時也提高了家庭照顧者的工作質(zhì)量，使得患者本身獲得了更高的心理支持。本次研究結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)新型家庭照顧者管理的實施獲得了更高的家庭支持度及生活質(zhì)量。

綜上所述，新型家庭照顧者管理聯(lián)合小劑量硝普鈉干預(yù)慢性心力衰竭能夠提高家庭支持度，改善生活質(zhì)量。

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