柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁狀態失眠淺析

路中衛

【摘 要】目的：探討柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁狀態失眠淺析。方法：選取我院2018年4月到2019年4月接收的伴焦慮抑郁失眠患者64例，按照雙盲法隨機分為兩組，參照組與分析組，每組各32例患者。參照組患者采用艾司唑侖片進行治療，分析組則采柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁湯加減治療，對比兩組患者的HAMA及PSQI評分。結果：治療前，分析組與參照組患者焦慮情況差異呈P>0.05，治療后，分析組患者HAMA評分明顯低于參照組，差異呈P<0.05，其存在統計學意義;治療前，分析組患者與參照組患者睡眠質量無顯著差異，P>0.05，治療后，參照組患者評分明顯高于分析組，差異呈P<0.05，說明其存在統計學意義。結論：柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁失眠患者，能夠顯著提高患者的治療效果，使患者情緒穩定，對患者的睡眠質量產生良好的改善作用，具有較高的臨床實踐價值。

【關鍵詞】柴胡桂枝龍牡湯;酸棗仁湯;失眠癥;臨床療效

【中圖分類號】R289【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

伴隨社會競爭日漸激烈，人們承受的心理壓力也在不斷增加，導致精神問題日漸突出，已對人們身心健康產生嚴重威脅。抑郁焦慮失眠等癥狀發病原因尚未明確，目前多認為和遺傳因素、精神因素、中樞神經介質功能、體質因素、心理及社會因素等有關。患者臨床特征是思維遲緩、心境低落、認知功能損害、悲觀厭世甚至會有自殺行為[1]。有資料表明[2]，抑郁癥發病率在我國可達到4.4%，且女性通常高于男性。抑郁癥患者多伴失眠，同時失眠和抑郁癥狀之間可以互相影響，使患者病情進一步加重[3]。為此，本文就柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁湯加減治療伴焦慮抑郁狀態失眠效果開展分析，給臨床開展治療提供出一定的參考依據，現進行以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月到2019年4月接收的伴焦慮抑郁失眠患者64例，按照雙盲法隨機分為兩組，參照組與分析組，每組各32例患者。分析組32例患者，年齡在35-69歲之間，平均年齡（51.3±3.2）歲，其中有男性13例，女性19例;焦慮抑郁病程1—11年，平均病程（6.1±2.3）年;失眠癥病程6個月—8年，平均病程（2.5±0.9）年。參照組32例患者，年齡在32-71歲之間，平均年齡（53.2±3.2）歲，其中有男性16例，女性16例;焦慮抑郁病程2—11年，平均病程（6.1±0.9）年;失眠癥病程7個月—8年，平均病程（5.9±1.1）年。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P>0.05。

1.1.1 納入標準

①患者經臨床診斷抑郁焦慮患者;②經臨床診斷確診為失眠癥的患者;③入院時匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分﹥7分的患者;④對本次研究內容知情且同意自愿參與的患者。⑤對本次研究開展配合度良好的患者，能夠堅持完成臨床研究開展的患者。

1.1.2 排除標準

排除標準：（1）存在內分泌疾病者。（2）存在惡性腫瘤者。（3）認知功能存在障礙，無法配合本次研究者。（4）無完整臨床資料者。

1.2 臨床方法

參照組患者采用艾司唑侖片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20050637）進行治療，每日睡前1h口服2mg。分析組則采用柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁加減治療，柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁組方：酸棗仁 30g，桂枝 15g，炒白芍 15g，川芎15g，茯苓 20g，知母 10g，煅龍骨 30g， 炙甘草10g，煅牡蠣 30g 等）每天1劑，取汁 400ml， 2次溫服。兩組均治療 28 天，治療期間均不聯合使用其他改善睡眠焦慮藥物。兩組患者均連續治療2個月時間。

1.3 觀察指標

應用PSQI評分評估睡眠質量，該量表包括入睡時間、睡眠質量與睡眠時間等7個緯度[3]，總分為0～21分，評分在8分及以上表明睡眠紊亂，評分越低說明睡眠質量越優。

應用HAMA評分評估焦慮情緒，該量表包括焦慮心境、害怕與緊張等14項內容，評分低于7分說明無焦慮;評分為7～14分說明肯定有焦慮;評分為15～21分說明焦慮顯著;評分為22～29分說明嚴重焦慮。

1.4 統計學處理方法

數據分析利用spss21.0進行，研究開展過程中搜集到的年齡、各項PSQI評分等計量數據資料利用“標準數±方差”表示，利用t檢驗;而搜集到的治療效果等計數數據資料則利用“百分比”表示，利用X?檢驗;當p<0.05組間比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組睡眠質量對比

治療前，兩組PSQI評分較接近，兩組無顯著差異存在（P>0.05）;治療2個月，兩組PSQI評分均已下降，且分析組降幅大于參照組，有顯著差異存在（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組焦慮情緒對比

治療前，兩組HAMA評分較接近，兩組無顯著差異存在（P>0.05）;治療2個月，兩組HAMA評分均已下降，且分析組降幅大于參照組，有顯著差異存在（P<0.05），

3 討論

綜上所述，柴胡桂枝龍牡湯聯合酸棗仁湯加減治療抑郁伴失眠患者，能夠顯著提高患者的治療效果，對患者的睡眠質量產生良好的改善作用，具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻：

張亞敏，叢慧芳.柴胡桂枝干姜湯加減治療“更年心”的臨床研究[D].碩士論文，2007，5.

徐起嶺，綜合醫院患者焦慮抑郁診斷和治療的臨床研究[J]. 中國現代藥物研究，2013.7（19）：234-235.

王筱君，閻紅，李俊.失眠與焦慮抑郁相關性的臨床研究[J].中國誤診學雜志，2009.8（22）：5352.

中華醫學精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[S].濟南：山東科技出版社，2001：87-89.

邱玉霞，陳良，朱建林，米氮平治療失眠癥64例療效觀察[J].現代實用醫學，2012.24（10）：1155-1156.