感染科多重耐藥菌感染的臨床特征及危險因素分析

劉晶

【摘要】目的：研究感染科多重耐藥菌感染的臨床特點和潛在危險因素，并且為感染病患提供積極有效的預防措施。方法：對四川大學華西醫院2014年感染科明確診斷細菌感染患者90例進行深入研究，根據致病菌是否為MDRB，分為MDRB組及非MDRB組，并對臨床治療狀況進行研究。結果：多因素Logistic回歸分析顯示，使用廣譜抗菌藥物≥3d、手術、住院時間超過1周是MDRB感染的可能危險因素（P<0.05）。結論：現在多種耐藥菌感染狀況很不理想，所以要盡量減少住院的時間。科學合理的使用抗生素，減少病菌的侵襲，有效的治療基礎疾病，強化相應的治療方式，是為了更好的預防MDRB的感染。

【關鍵詞】多重耐藥菌;臨床特征;危險因素

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-232-02

對MDRB感染的潛在危險性因素進行深入分析。針對該疾病進行有效的預防和防控，并且在MDRB感染治療方面具有重要的價值。現在國內外有關的研究主要集中在重癥監護室、呼吸科、老年科中，而感染科沒有相關記錄。本研究將我院感染性疾病中心90例感染性疾病中42例經病原學及藥敏試驗證實為MDRB感染病例的臨床特征及危險因素進行分析，為更有效防治MDRB感染提供了有效的幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

本文主要采取隨機抽查的方式，隨機抽取2014年1月～12月四川大學華西醫院感染性疾病中心臨床感染患者90例。納入標準：住院病人臨床標本（如血、尿、痰、骨髓、分泌物等）病原學培養結果陽性者，同時具有細菌感染的實際病況，特點，融合了實驗檢查和影像判斷確定為多重耐藥菌感染。

1.2方法

兩組患者的標本按《全國檢驗標準操作規程》進行相應的研究，采用美國40/96全自動微生物鑒定儀和藥敏系統進行菌種鑒定，檢測抗菌藥最低抑菌濃度與藥敏試驗。根據美國臨床實驗室標準化委員會建議選擇抗菌藥物，藥敏結果判定以2012年更新內容為標準。質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.3統計學分析

采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料進行正態性檢驗，正態分布資料以t檢驗比較組間差異，計數資料以x2檢驗比較組間差異。

2結果

90例患者中男性57例（63.3%，57/90），女性33例（36.7%，33/90），年齡18～97（50.88±16.81）歲，>60歲者28例（31.1%）。所有研究對象均有發熱，其中低熱8例，中高熱82例（91.1%）。病程中伴有咳嗽、咳痰26例（28.9%），腹痛9例（10.0%），胸悶、氣緊19例（21.1%），意識障礙9例（10.0%），尿路刺激癥狀6例（6.7%）。MDR組有19例存在復數菌感染，高于非MDR組（P<0.05）。MDR組以肺部感染多見，非MDR組常見血流感染，見表1。

3討論

使用抗菌藥物是MDRB感染關系密切的關鍵性因素，使用抗菌藥物容易產生耐藥基因突變、激活外排泵系統的主動外排、誘導生物膜形成、靶位改變、膜通透性改變等，出現多種耐藥性的出現。所以，需要強化醫生和藥師的知識培訓，科學合理的使用抗菌藥物，從而更好的減少耐藥性的出現。手術病患容易出現MDRB感染，不但和手術病患自身的身體狀況有關，還和手術時間有關，圍手術期心理應激和生理應激均可抑制細胞免疫功能，T淋巴細胞和自然殺傷細胞的數量減少和活性減弱。手術有一定的傷害性，對免疫具備一定的抑制性。所以容易出現感染。很多研究已經表明住院時間為MDRB感染的危險因素。鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等MDRB大多屬于條件致病菌，并且廣泛存在。也容易吸附在人的皮膚、黏膜、患者使用的日常物品上，住院時間比較長，越容易出現感染的情況。所以需要縮短住院時間，對周圍環境進行消毒，有效的，預防MDRB感染。

參考文獻

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[3]宋洲洋.某綜合醫院多重耐藥菌感染狀況與變化趨勢[D].天津醫科大學，2017.