臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察

楊建軍

【摘 要】目的：分析醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中所發(fā)揮的臨床療效。方法：選擇我院在2017年5月～2019年3月診治的膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者80例作為治療對象，將患者均分為觀察組與對照組各40例，觀察組采用臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，對照組采用醋酸曲安奈德注射液，對比兩組患者的治療效果和三個月復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95%，顯著高于對照組77.5%，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05;觀察組三個月后復(fù)發(fā)3例，對照組復(fù)發(fā)13例，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)少，P<0.05。結(jié)論：采用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎疾病可顯著促進積液吸收，取得了非常好的臨床療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臭氧;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射;膝關(guān)節(jié)滑膜炎;臨床療效

【中圖分類號】R641【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是膝關(guān)節(jié)扭傷或多種關(guān)節(jié)內(nèi)傷而形成的綜合征，屬臨床多發(fā)病，具有難治愈、易復(fù)發(fā)、病程長等特點。膝關(guān)節(jié)滑膜炎常見于老年人，患者下肢活動時帶有疼痛，無法下蹲，行為受限，關(guān)節(jié)處帶有明顯壓痛點[1]。隨著疾病進展，膝關(guān)節(jié)滑膜炎可對半月板及周圍軟骨造成不可逆損傷，嚴(yán)重可造成膝關(guān)節(jié)功能喪失[1]。本文分析臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎所取得的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2017年5月～2019年3月診治的80例膝關(guān)節(jié)滑膜炎疾病患者作為治療對象。確診標(biāo)準(zhǔn)如下：患者帶有慢性勞損史和膝關(guān)節(jié)外傷史;癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、下蹲困難、屈膝受限、關(guān)節(jié)發(fā)軟、壓痛等;關(guān)節(jié)穿刺檢查可見粉紅色、淡黃色透明液體;經(jīng)MRI和X線檢查。患者均同意參與本次研究，接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨損傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、滑膜結(jié)核、腫瘤疾病、意識障礙等。按照雙色球分組方式將患者均分為兩組，分別是觀察組40例和對照組40例。觀察組中男女比例為22：18，平均（67.3±0.6）歲，病程（2.7±0.2）年;對照組中男女比例為21：19，平均（66.7±0.3）歲，病程（2.5±0.7）年，患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)相比P>0.05，可比。

1.2 治療方法

觀察組：采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧的治療方法，選擇髕周四角作為穿刺點，常規(guī)消毒穿刺。采用1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，將7號針頭緩慢刺入關(guān)節(jié)腔，穿刺后回抽關(guān)節(jié)腔液，確保穿刺位置正確，同時將積液抽取干凈。用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，隨后緩慢注入醫(yī)用臭氧10ml，濃度為30%，在注入過程中患者有漲感。注入完畢后在傷口覆蓋創(chuàng)可貼，并用彈力繃帶加壓包扎[2]。叮囑患者膝關(guān)節(jié)不可負重，間隔5d注射一次，連續(xù)注射3次（一個療程）。

對照組：采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸曲安奈德注射液，其余注射方式、位置和治療劑量等均與觀察組相同。

1.3 治療效果評定

對比兩組患者治療一個療程后的恢復(fù)情況，制定如下標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者膝關(guān)節(jié)疼痛、積液消失和腫脹等癥狀明顯消失，膝關(guān)節(jié)可自由屈伸，行走和爬樓梯均無疼痛感[3];較好：患者膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)可自由屈伸活動，行走和下蹲時存在疼痛感;較差：患者癥狀略微減輕，但膝關(guān)節(jié)仍然無法屈伸和行走。總有效率=痊愈率+較好率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS17.0來分析與檢驗數(shù)據(jù)，并對組間資料進行差異對比，計數(shù)資料表示為（n，%），檢驗差異，只有當(dāng)P<0.05時可認定組間數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為95%，明顯高于對照組治療總有效率77.5%，組間數(shù)據(jù)對比有意義，見表1。經(jīng)過為期三個月的隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)3例，對照組患者復(fù)發(fā)13例，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)少，組間數(shù)據(jù)證實觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)少，=16.49，P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬中醫(yī)“傷筋”范疇，是中老年常見疾病。膝關(guān)節(jié)在外傷或過度勞損狀態(tài)下，滑膜會隨之受損滯留積液，熱濕互損導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、肌肉痙攣等癥狀。積液中帶有粘液素、膽紅質(zhì)、白細胞和紅細胞等，影響關(guān)節(jié)正常功能，若治療延誤可出現(xiàn)軟骨變性、滑膜肥厚等嚴(yán)重情況[4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎嚴(yán)重影響患者行動，降低生活質(zhì)量，需臨床治療重視。

臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎具有見效快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，腔內(nèi)注射后藥物直接與滑膜接觸，可顯著抑制炎性，減少滲出，促進積液吸收。臭氧（O3）注射在膝關(guān)節(jié)內(nèi)后可迅速分解成O2，容易被人體吸收，其強氧化作用可改善軟骨基質(zhì)，促進細胞代謝。O2具有良好的鎮(zhèn)痛、消炎等功效，可緩解局部炎癥造成的疼痛，清除自由基;誘導(dǎo)抗氧化鎂生成，促使間質(zhì)細胞與軟骨合成。臭氧注射后可促進膝關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)血液循環(huán)，促進滑囊內(nèi)的液體盡快吸收，恢復(fù)原有的動態(tài)平衡，達到治愈疾病的功效[5]。為了提升疾病康復(fù)效果，可指導(dǎo)患者進行康復(fù)保健，促進關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，避免誘發(fā)其他關(guān)節(jié)疾病，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

從本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看，觀察組采用臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療后，對照組采用醋酸曲安奈德注射液進行治療，觀察組治療效果好，表明臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎取得了非常好的臨床效果。經(jīng)過3個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)少，證實了臭氧治療的遠期效果，值得應(yīng)用。

綜上，采用臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎可顯著改善患者疼痛等癥狀，促進積液吸收，緩解疼痛，提升活動能力，可在臨床治療中推廣。

參考文獻

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