護理干預在食管癌術后早期營養支持治療中的應用

金雅娟

【摘 要】 目的：研究分析護理干預在食管癌術后早期營養支持治療中的應用效果。方法：于2017年01月--2018年12月本院接收的60例食管癌術后早期營養支持治療患者，作為此次研究之中的觀察主體。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組（常規基礎護理）;就診雙號納入研究組（護理干預）。每個組30例。結果：研究組腸鳴音消退時間、肛門排氣以及排便時間更短，與常規組差異顯著（p<0.05）;研究組IgG、IgA、IgM等免疫功能指標更高，與常規組差異顯著（p<0.05）。結論：對于術后早期營養支持治療的食管癌患者，加強護理干預配合，能夠更好的改善患者胃腸功能，提高其機體免疫功能。

【關鍵詞】 護理干預;食管癌;早期營養支持;臨床應用

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床比較常見，多數患者為中老年人。食管癌初期表現并不典型，就算是輕微的不適感，患者也沒有引起重視，導致病情不斷發展，錯過最佳治療時機[1]。疾病發展至晚期后，患者無法吞咽進食，且胸骨后存在明顯的疼痛感，給患者日常生活帶來了嚴重的影響。手術能夠有效治療食管癌患者。為了術后患者胃腸功能早日恢復，臨床多主張術后早期營養支持治療，以此來增強其機體免疫功能。臨床實踐報道食管癌術后早期營養支持治療過程中輔以有效的護理干預措施，可進一步提高患者預后恢復質量[2]。鑒于上述情況，本文特此以60例食管癌患者為例，著重探討了護理干預的應用，以供臨床參考。1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文60例食管癌術后早期營養支持治療患者于2017年01月--2018年12月接收。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組;就診雙號納入研究組。每個組30例。研究組包括18例男性和12例女性，年齡55-82歲，均齡（66.4±6.4）歲;常規組包括19例男性和11例女性，年齡52-81歲，均齡（66.9±6.8）歲。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法

常規組施行常規基礎護理，包括靜脈導管護理;按時做好消毒工作，以防患者感染。而研究組則在常規基礎護理之上加強護理干預，即（1）嚴控營養液輸注時的溫度，以39-40℃為宜，以免患者腹痛、腹瀉。（2）沖洗鼻飼管，間隔4h沖洗一次，避免管道堵塞。輸注營養液期間，注意觀察患者有無不良反應，留意患者面色，觀察其有無不適，適當調整輸注速率。（3）食管癌患者進食困難，不適感強烈，心理容易過度焦慮不安，對此，護理人員應當對患者、患者家屬實施健康教育活動，講解早期營養支持治療的目的和臨床意義，以此來提高患者依從性。（4）觀察引流量、引流物質的味道以及顏色，以患者實際情況，對營養液輸注速率、輸注量進行合理調整。（5）輸注營養液期間，將患者床頭抬高30-45°，以免患者誤吸、食管逆流。（6）為患者清潔口腔，避免患者口腔感染;與此同時，鼓勵患者適當活動，促使胃腸功能早日康復。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者腸鳴音消退時間、肛門排氣以及排便時間;（2）測定患者IgG、IgA、IgM等免疫功能指標，即：采集患者空腹狀態下的2-3ml靜脈血，每分鐘3000r，離心10min，通過散射比濁法予以檢測。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復情況對比見表1

2.2 兩組患者機體免疫功能對比見表2

3 討論

食管癌根治術雖然能夠對食管癌患者進行有效治療，但此種術式創傷大，術后需禁食一段時間。手術切除癌變食管，然后由胃、空腸去替代切除的組織。既往臨床報道認為術后患者胃腸功能恢復需要4d，故而多數患者在術后4d實施營養支持治療[3]。但隨著臨床研究深入發現術后6h內患者的小腸便可恢復蠕動[4]。術后禁食時間過長，不僅會導致患者營養失衡，破壞腸道菌群，而且還會減弱其機體免疫功能，影響胃腸功能恢復。

早期營養支持治療有助于患者維持穩定的腸道菌群，促使患者早日恢復小腸吸收功能，從而加強其免疫力，快速恢復胃腸道功能。針對早期接受營養治療的食管癌術后患者，本文特此輔以了護理干預措施，主要包括營養液輸注溫度調節，以免對胃腸道引起不良刺激;以患者具體情況合理調節補液速率，提高患者治療安全性;鼓勵患者適當活動，以恢復其腸胃蠕動[5]。結果發現：研究組腸鳴音消退時間、肛門排氣以及排便時間短于常規組，且IgG、IgA、IgM高于常規組（p<0.05）。證實了護理干預的有效性，值得臨床將其作為食管癌術后早期營養支持治療患者的護理首選。

參考文獻

[1] 孫中芳.心理護理干預對食管癌手術患者不良情緒及并發癥的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（29）：126-127.

[2] 耿慶艷.多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：204.

[3] 鄒忠霞，黃玉榮.護理干預對食管癌患者放療期間生活質量與并發癥及患者依從性的影響分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：285-286.

[4] 定薇，王佳穎.個性化護理干預對食管癌患者生活質量及護理滿意度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（09）：1088-1090.

[5] 龍雪輝.飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（05）：252-253.