觀察針對性護理對剖宮產術后下肢深靜脈血栓發生率的影響

孟慶瑩

【摘 要】 目的：觀察分析針對性護理對剖宮產術后患者下肢深靜脈血栓（DVT）發生率的影響。方法：選取我院2018年2月-2019年8月收治的96例剖宮產產婦作為本次的研究對象，隨機將其分為例數相同的兩組：研究組和對照組，每組產婦48例。所有產婦均應用低分子肝素鈣治療，對照組產婦應用常規護理措施，研究組產婦應用針對性護理措施。比較兩組干預前后的股靜脈血流高峰以及平均速度、DVT發生率以及護理滿意度。結果：兩組干預后的股靜脈血流高峰以及平均速度均明顯升高（P<0.05）。干預后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對照組升高更加顯著（P<0.05）。研究組DVT發生率顯著低于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的79.17%（P<0.05）。結論：針對性護理可以顯著降低剖宮產術后產婦DVT發生率，提高產婦的護理滿意度，具有在臨床上大力推廣及應用的價值。

【關鍵詞】 針對性護理;剖宮產;下肢深靜脈血栓;應用效果

妊娠期胎盤產生大量雌性激素，促使肝臟產生各種凝血因子，導致血液處于高凝血狀態，行剖宮產術后，由于手術切口疼痛，未能及時下床活動，使下肢血流滯緩，誘發下肢深靜脈血栓（DVT）的發生[1]。本文觀察分析了針對性護理對剖宮產術后患者DVT發生率的影響，現將本次的研究結果匯總后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月-2019年8月收治的96例剖宮產產婦作為本次的研究對象，隨機將其分為例數相同的兩組：研究組和對照組，每組產婦48例。其中，研究組產婦年齡20-46歲，平均年齡（32.02±5.33）歲，孕周36-42周，平均孕周（38.02±0.89）周。對照組產婦年齡22-45歲，平均年齡（32.09±4.96）歲，孕周36-43周，平均孕周（38.08±1.01）周。兩組產婦的基本資料之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在剖宮產術后24h皮下注射低分子肝素鈣5 000 IU，1次/d，連續治療5 d。對照組患者實施常規的護理措施，研究組患者實施針對性護理措施，具體如下：①心理干預。由于患者術后擔心身體的恢復、泌乳以及新生兒的身體健康等，導致患者出現各種不良情緒，影響術后恢復。護理人員要耐心疏導患者的不良情緒，指導其建立積極的心態，樹立做母親的自豪感。②體位指導。為預防下肢靜脈回流欠佳，可以將產婦的腳后跟墊高，減少對腿部肌肉的壓迫，有利于血液循環;禁止采用下肢靜脈輸液。③飲食指導。指導產婦以清淡易消化、低脂肪、高蛋白等營養食物為主，少食高脂肪、高膽固醇等食物，以降低血液粘稠度。指導產婦多飲水，多進食新鮮的水果和蔬菜，有利于排便通暢。④鍛煉指導。為促進血液循環，可以指導患者家屬按摩患者的下肢肌肉，每次5 min;定時協助患者進行翻身，活動上肢，如擴胸、上肢外展等。進行下肢的活動，如雙腿交替抬高、外周、伸屈;鼓勵盡早下床活動，多做深呼吸運動[2];下床活動、靜坐及站立時間不宜過長;護理人員密切觀察患者下肢皮膚變化，及時詢問有無腫脹以及疼痛等癥狀。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者干預前以及干預后 7 d 的股靜脈血流高峰及平均速度。②觀察比較兩組患者DVT發生率。DVT形成診斷標準：患者出現下肢脹痛、麻木、感覺異常、腿圍增加、局部位壓痛，腓腸肌壓痛等癥狀及體征;行彩色多普勒超聲檢查，查看血管內有無彩色血流信號及頻譜信號。③護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行評價，分為非常滿意、一般和不滿意3個等級。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件分析數據，計數資料與計量資料的比較分別采用x2檢驗、t檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組干預前后股靜脈血流高峰以及平均速度比較 如表1所示，兩組干預后的股靜脈血流高峰以及平均速度均明顯升高（P<0.05）。干預后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對照組升高更加顯著（P<0.05）。

2.2 兩組DVT發生率比較 研究組發生DVT 1例，發生率為2.08%;對照組發生DVT 9例，發生率為18.755%;研究組DVT發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 如表2所示，研究組護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的79.17%（P<0.05）。

3 討論

產婦下肢 DVT 的主要因素包括靜脈回心血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態以及產婦特有的解剖因素等[3]。本次研究對剖宮產術后患者實施了針對性護理措施，包括心理干預、體位指導、飲食指導以及鍛煉指導等，以有效的改善患者的不良情緒，降低血液粘稠度，促進血液循環，結果顯示，干預后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對照組升高更加顯著;研究組DVT發生率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。綜上所述，針對性護理可以顯著降低剖宮產術后產婦DVT發生率，提高產婦的護理滿意度，具有在臨床上大力推廣及應用的價值。。

參考文獻

[1] 李秋英，陳俊霞.針對性護理干預預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成240 例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：76-77.

[2] 張慧，張麗霞，羅石英.低分子肝素鈣預防髖關節置換術后深靜脈血栓的療效觀察及護理[J].當代醫學，2018，17（13）：151-152.

[3] 任巧靖，王銀雪，孫香玲.針對性護理聯合低分子肝素鈣對剖宮產術后下肢深靜脈血栓發生率的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：373-375.