顱腦外傷術后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護理

張玉梅

【摘 要】 目的：分析顱腦外傷術后昏迷患者下肢深靜脈血栓（LDVT）的防治及護理。方法：本次時間選取2016年1月-2017年1月內，對象選取顱腦外傷術后昏迷患者60例，均根據隨機法分組，2組各30例。控制組應用常規護理，基于此實驗組應用預見性護理。比較兩個組別肺栓塞、LDVT等發生率及滿意率。結果：兩個組別肺栓塞、LDVT等發生率及總滿意率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。結論：顱腦外傷術后昏迷患者接受預見性護理的效果顯著，即可顯著降低LVDT、肺栓塞發生率，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

【關鍵詞】 顱腦外傷;術后昏迷;下肢深靜脈血栓;防治;護理

在顱腦外傷術后昏迷患者中，下肢深靜脈血栓（LVDT）是較為常見的并發癥之一，該病癥在高危人群中發生率高達40%-80%左右[1]。如果患者護理不當，則極易導致栓子脫落，且極有可能引發肺栓塞，從而對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。人在患者術后積極采取LVDT防治和護理措施加以干預，則可有效減少LVDT發生率，從而保障患者預后恢復[3]。本文即分析了顱腦外傷術后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護理，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2016年1月-2017年1月內，對象選取顱腦外傷術后昏迷患者60例，均根據隨機法分組，2組各30例。統計基礎信息：實驗組年齡值為20-69（49.6±3.5）歲;性別比例男/女為17/13。控制組年齡值為21-68（48.3±5.1）歲;性別比例男/女為16/14。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

控制組應用常規護理，。基于此實驗組應用預見性護理，具體為：（1）高危人群宣教：即將LVDT預防措施、高危因素詳細告知患者，保持良好習慣，嚴格戒煙戒酒等。（2）加強肢體運動：即將昏迷者下肢抬高20-30度，對四肢進行按摩等，旋轉和屈曲踝關節、股四頭肌等，以促進靜脈血回流。活動角度初始時控制在30°內，注意協助其定時翻身。采用彈力襪在術后24h穿戴至可恢復自主活動。如果患者無法下床，且清醒，則需輔助被動運動，鼓勵其早期下床活動，以促進其恢復。（3）穿刺處及用藥護理：即對患者有無血尿或牙齦出血進行嚴格監控，并避免再同一部位反復穿刺，對穿刺處有無滲液、滲血進行密切觀察等。（4）LDVT預防護理：即對患肢顏色每天密切觀察，對周徑進行測量，必要時可行血管彩超檢查。一旦LDVT確診，需叮囑其絕對臥床，遵醫囑配合治療，抬高床頭、床尾15°，避免栓子脫落。可鼓勵患者下床活動，以促進靜脈回流。（5）肺栓塞預防護理：即將預防措施、臨床表現、發生原因告知患者，一旦其出現嘴唇紫紺、胸悶、咳嗽等癥狀，則需及時告知醫生，積極預防肺栓塞，且注意對患者生命體征予以密切觀察。

1.3 觀察指標

比較兩個組別肺栓塞、LDVT等發生率及滿意率（通過發放自制問卷進行調查，滿分為100分，分為不滿意、滿意、一般等，對應分值為<65分、>90分、65-90分。）。

1.4 統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1 兩個組別并發癥情況觀察對比

如表1所示，兩個組別肺栓塞、LDVT等發生率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

2.2 兩個組別總滿意率觀察對比

如表2所示，兩個組別總滿意率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

3 討論

在臨床上，LVDT的高危群體即為顱腦外傷術后昏迷患者，其發生原因可能為手術較大創傷導致外凝血系統被激活;術后臥床時間較長，減少了肢體活動量，且一定程度上減慢了血液循環;術后止血藥物在可改變凝血功能等。作為一種血栓性疾病，LVDT一旦發生，病情較重可能出現栓子脫落，從而引發腦部、肺部栓塞，甚至可造成患者死亡[4]。而作為一種現代化的護理模式，預見性護理在感染、非計劃拔管、跌倒、壓瘡等護理管理中應用廣泛，且效果十分顯著。此種護理模式可結合某疾病發生、發展規律，對可能存在的并發癥和護理風險提前預知，然后結合其心理、生理、病情等狀況這制定相應的護理干預措施，從而幫助患者積極減少和預防各種并發癥，進而保障患者的療效和診療安全[5]。本文的研究中，兩個組別肺栓塞、LDVT等發生率及總滿意率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。可以發現，顱腦外傷術后昏迷患者接受預見性護理對防治下肢深靜脈血栓具有積極作用和價值。

綜上所述，顱腦外傷術后昏迷患者接受預見性護理的效果顯著，即可顯著降低LVDT、肺栓塞發生率，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻

[1] 譚慧.顱腦外傷術后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護理[J].血栓與止血學，2016，22（5）：582-584，587.

[2] 閆紅雨.護理干預對顱腦外傷術后昏迷患者防治下肢深靜脈血栓的效果研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：169.

[3] 胡靜梅.對手術后的顱腦外傷昏迷患者進行預防性護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：21-23.

[4] 謝月鮮.預見性護理對顱腦外傷術后昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（11）：229-230.

[5] 宋潔芳.對手術后的顱腦外傷昏迷患者進行預防性護理的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：68-69.